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專業審計翻譯-專業涉外翻譯機構-專業設備翻譯
發布時間:2021-02-25 08:46 點擊:
專業審計翻譯-專業涉外翻譯機構-專業設備翻譯3.5與國務院副秘書長相識相知
2012年3月3日,我在濟南腫瘤醫院正忙著,突然北京協和醫學院的陸莉娜老師來電:“保法,國務院安成信副秘書長正在濟南軍區總醫院做64排的計算機斷層掃描(CT),今天下午他可能找您會診。他患肝癌已經一年了,現在肝區疼痛。”我當時沒當個事兒,心想:這么大的官,找我看病的少,現在還在大醫院檢查著,一般不會來我醫院吧。
到了下午3點多鐘,醫院真的來了一幫人,十幾個,還有幾個先去病房參觀了。副秘書長是一位又瘦又高、戴著眼鏡、文質彬彬的人,在簡單地寒暄了幾句后,就直奔主題。我打開電腦一五一十地匯報,講解我的“緩釋庫療法”發明,以及其原理和療效。這一行人中有幾個可能是領導的保健醫生,在仔細地聽取我的講述的同時,還不停地問這問那,提出的問題都挺專業。
副秘書長也在認真地聽,細細地揣摩著。
突然,他發問了:“世界都沒有攻克癌癥,你真的攻克了?”
“領導,我也沒有攻克癌癥,只是進步了,我的療法更有療效,而且副作用小。”
“公立腫瘤醫院這么多,他們為什么就沒有這種‘緩釋庫療法’?”
“這是我的發明,您看,這是我的專利書,我還沒有機會把這一療法傳授給其他醫院。”
“那網上為什么有你的負面消息?”
“是的,領導,那純屬對我個人的攻擊與誹謗,并沒有人站出來攻擊我的治癌發明,當年我們共產黨還很年輕的時候,不也是遭受國民黨的攻擊和誹謗,您相信那些誹謗嗎?不然您也不會來找我看病吧?”
我很不高興有人在我工作的時候,同我談與治療無關的話題,可他是領導,同時又是病人,他有這個權利。
我的一絲不悅,他有所覺察,也感覺到了,他確實超出了一般人的問,加上帶來了那么多的人,七嘴八舌的“拷問”。
終于他又開口了:“對不起,因為有些事情我不理解。”
就這樣,那一行人在我辦公室談了約2小時,沒有做出什么決定,走后幾天也沒有消息。
大約過了七八天,副秘書長打來電話:“保法,對不起,這幾天我又到北京的醫院了,在楊教授那里做了一些檢查和咨詢,我門靜脈有癌栓,不適合一般的介入治療,化療副作用很大,我決定明天到你醫院治療。我是相信你的,北京協和醫學院的陸莉娜老師也一再推薦你的療法,她本身是肝癌患者,在你這兒治療已經是十年了,她還健在,就說明一切。我們倆是大學的同學,我很相信她。”
那天他真的來了,住在我們醫院的三樓12號病房,是一個套間,夫人陪著,我們之間開始變得融洽起來,彼此也開始有了信任。那一日我們聊了很多。原來副秘書長在得病后這一年間,去過全國很多地方尋找治療辦法,唯獨沒有去過北京的大醫院,只在他的醫療定點醫院,做了一些常規的診斷檢查。
因為有了些許的信任,我就可以發問了:“你這么大的領導,為什么不去北京的大醫院治療?”
“看到與我患同樣病的幾個朋友去大醫院治療的結果都離世了,而且是很痛苦地走了,我不想重復他們的路,因為我已經知道結果了。”“曾有一位國內有名的肝膽外科專家要為我做肝癌切除術,我沒答應,做了也是一年就死,我現在也一年了。”
我又問:“那你這一年都是怎樣治療的?”
“找了很多道教、佛教大師,還有各種中醫的養生館。
“有效果嗎?”
“現在腫塊長大了,肝區疼痛不能睡眠,這不就來找你嗎?”
我很理解,一位部級領導為什么到處去探討新的療法,去尋找道教、佛教和民間的治療,因為醫學界都沒有真正意義上攻克癌癥,有些醫院可以為病人做安慰性治療,其后果呢,過度治療只能人財兩空。當然癌癥到了晚期,更沒有治愈的希望,于是各種各樣治癌的“神人”就有了市場和機會,如胡漢霖、張悟本,但是沒有一個敢保證療效,都是所謂的“調”,就像調制雞尾酒一樣,調好與否,無可考究。
我正琢磨著要把我們醫院治療病人的承諾告訴他。
他可能事先都把我了解透了,居然連這些也知道。“花點錢不是事,耽誤治療的時間是大事,大醫院都不能保證療效,唯獨你于保法可以這樣做。”副秘書長這樣說著,原本有些嚴肅的臉露出一絲微笑。
第二天就給他治療了肝部的腫塊,當天晚上肝部的疼痛就輕了,能在床上翻身了。次日還陪我們一起看了“黃河之子”,那是一部以我人生經歷為題材創作的呂劇,當時他挺感動的。
接下來是一系列的“緩釋庫”治療,對肝部的14厘米的癌癥區域治療了六次,門靜脈癌栓治療了三次,癥狀緩解,疼痛消失,門脈流暢,肝左部的腫塊穩定無血流,秘書長在我們這里住院一個多月,期間他談笑風生,平易近人。
6周后,副秘書長拿著北京醫院的計算機斷層掃描(CT)和彩超結果回來復查:門脈流暢和肝左部的腫塊穩定無血流。但右肝出現了8個小的腫塊,他又入住我院,我親自為他一一用“緩釋庫”治療,病灶很快消失,病情穩定后出院休息。
同年8月份,他在北京的郊區休養,有一次在吃食物時沒有搗碎,導致食道下段靜脈出血,住進了北京醫院一月余,這時已經是延長生命5個月有余了。
副秘書長曾對身邊的人說過:“于保法教授的‘緩釋庫療法’,解除了我的病痛,延長了我的生命。”如果當初他不去民間尋醫問藥,不耽誤一年的時間,早來我們這里,早用我的療法,那療效一定會更好,這已經是后話了。
3.6和香港著名記者吳小莉
吳小莉,鳳凰衛視臺的名嘴、副臺長,一頭短發、一張親切的笑臉、一身干練的職業裝,十多年來,走訪世界各地領袖名人,其專業的報道水平、獨一無二的主播風格,在贏得無數觀眾贊賞的同時,也得到了國家領導人的高度評價。她被《亞洲周刊》選為“當今您最應該認識的中國重要人物”之一,2001年被新華社主辦的《環球》雜志讀者票選為“環球二十位最具影響世紀女性”之一。
認識吳小莉,是在1999年朱镕基總理訪問美國時,總理在美國洛杉磯停留會見50名留學生,那年正是建國五十周年,我作為圣地亞哥的僑界名人參加了那次活動,在洛杉磯領事館受到了朱镕基總理會見,吳儀副總理也參加了會見,兩位總理還和大家一起合影留念。吳小莉記者就在其中,記得當時她提問朱總理幾個問題,總理都一一作了回答。
當晚宴會,又遇見吳小莉記者,就跟她聊了一會兒,我跟她說:“我已經回國創辦了醫院,是在中國的農村建了一家腫瘤醫院,專門治療癌癥。”她一驚:“治療癌癥,還在小醫院?”我跟她談了我的治癌方法和體會,并和她合影留念,當時她穿得很休閑。
2004年,在人民大會堂我們又見面,相互打過招呼,那時我是人大代表,她是名記者,她還能記得我,我就很知足了。因為吳小莉是大會記者,常在人民大會堂內外采寫花絮,雖然她為人比較低調,但還是比人大代表要搶眼,很多企業家都搶著與她攀談。
吳小莉的名揚四海和朱镕基總理有關。1998年,在朱镕基任國務院總理的那次“兩會”記者招待會上,朱镕基親自告訴主持人:“你們照顧一下鳳凰衛視臺的吳小莉小姐好不好?我非常喜歡她的節目。”就這樣,吳小莉從此聞名遐邇,成為傳媒的焦點人物。
能被朱镕基總理欽點是多少記者夢寐以求的事,吳小莉卻一臉淡然,說:“那次點名沒有影響我的工作,我還是很努力地工作著,它也沒有改變我太多的生活,我覺得這才是人生正軌。”于是有人問:“如果沒有那次點名,你的人生會怎樣?”吳小莉笑著說:“人生沒有如果,也無法預料,因為人生路是不可能往回走的。”她坦言,自己是一個在高調行業中希望低調做人的人。
再次見到吳小莉是在全國人大代表會上,她是兩會的特邀記者。一天,我接到一個女同志的電話,她操著一口閩南語跟我說:“于教授,我是記者吳小莉的同事。”說實話,我不敢相信是吳小莉派來的記者,也覺得莫名其妙:雖曾相識,可那都是多年以前的事,她竟然有我的聯系方式。她怎么想起了我?寒暄一陣,我明白了,她是沖著我的治癌新方法來的。
幾天后,記者還真的來了,我到機場接的她,在回醫院的路上,談起采訪的緣由,才知道,她的一個朋友患了肝癌,因為不想做手術、化療和放療,就多方打聽治療方法,一個美國友人提起:“中國大陸有個于保法,‘緩釋庫療法’很神奇,美國好幾個病人都得到了很好的效果。”又從吳小莉副臺長那里知道了我的一些情況,于是,她就代朋友來中國大陸一探究竟。
到了醫院,參觀了我們的病房,觀摩了我給病人做治療,和我們的病人談了一個下午,病人們看見她都很高興,加上她平易近人,病房里笑聲朗朗。第二天,接受了采訪,我簡單地介紹了我自己,詳細地解析了“緩釋庫療法”的機理和作用,也介紹我為許多肝癌患者治療的效果,她聽了很滿意。
在她回香港后的第三天,她的朋友就飛來濟南,我給他做了療程的規劃,并實施了治療,在我們醫院住了一個月,病情緩解后出院回港。
2008年“中華腫瘤靶向論壇”閉幕后,香港記者寫了有關我和“緩釋庫療法”的文章,發表在香港《文匯報》上。
2008年6月10日報道:
作為中國第一個建立民營腫瘤醫院的海歸博士后,有人說于保法改變的不僅僅是無數普通人的命運,更重要的是開創了腫瘤治療的一種新方法。
據衛生部、科技部、國家食品藥品監督管理局等部委2006年底公布的最新數據:我國城鄉居民十大死因,惡性腫瘤已超過腦血管病、心臟病而居第一位,農村居民前十位死因,惡性腫瘤居第三位。世界衛生組織專家預測,2020年,全球人口將達到80億,癌癥新發病例每年將達到2000萬人次,每年1200萬人將死于癌癥。令人觸目驚心!于保法在腫瘤治療臨床實踐中,發現了傳統腫瘤化療中的一個悖論現象。化療方法在藥理、醫理上來說都是被公認的,全世界都在使用這種方法,也有一定效果,但是它的毒副作用很大。病人注射化療藥后,掉頭發,嘔吐,白細胞減少,免疫力急劇降低,消瘦無力,精神萎靡,生理、心理受的罪一點也不比腫瘤折磨人差,而人的生命卻沒有得到明顯的延長。
經過研究,于保法發現化療藥物是雙刃劍,它不僅在殺滅癌細胞,病人全身的健康細胞也被它殺滅了。“投鼠忌器”只有讓病人坐以待斃,而大劑量靜脈化療,又等于加速病人死亡。這就是腫瘤治療中的一個悖論現象。經過進一步研究,于保法發現這個悖論現象的根源出在化療整體用藥方法和給藥途徑上。在經過了近百次動物實驗和臨床試驗后,他發明了“緩釋庫療法”。這種療法是將抗癌藥物與數種制劑相結合,直接注入腫瘤組織內,使腫瘤自身形成一個巨大的“藥物倉庫”,一方面使藥物在腫瘤內停留時間延長,一方面源源不斷地將藥物釋放出來。藥物將腫瘤組織浸泡其中,就像一把“液體刀”,有20多天的時間發揮藥效,逐層殺死。1996年,在世界癌癥年會上,于保法公布了這一新型治療思路和方法,被與會專家譽為“癌癥化療用藥技術的一次革命”。其后,這項技術獲得美國專利和中國專利、澳大利亞專利,并逐步在美國和中國應用于臨床。據悉,目前國內已有多家醫院要求與于保法進行多種形式的技術合作,愿意采用這種新型的治療技術為患者解除痛苦。
香港鳳凰衛視臺也報道過我回國創業的故事。如今也常有香港的病人來找我看病,現在一上香港的網站,仍能查到我很多治療癌癥的故事。
3.7學以致用,不斷探索,為的是腫瘤患者們
1998—2000年這段時間,我把重點放在了腫瘤內緩釋藥物的研究。在濟南留學生創業園建立了實驗室,做了大量的動物實驗,以及組合藥物的腫瘤內代謝動力學方面的研究,證實了這種組合確實能夠使抗癌藥物在腫瘤內緩釋,控制腫瘤的生長確實有效,臨床上也見到明顯的效果。
2000年6月22日,經專家鑒定“緩釋庫療法”達國際領先水平。專家鑒定是一種認可和鼓勵,本來想申請省里的科學成果獎,后來一想,其中有一部分鑒定專家是應我邀請而來,如山東的陳麗,中國醫學科學院腫瘤醫院的王綠化、李曄雄,若以此申請拿到了成果,恐被人指責不太真實,于是我放棄了。其實那時間,省科技廳董昭和廳長和石廳長都認為完全可以申辦,是我自己壓了下來。說實在的,我也想啊,但是我覺得對待科學,嚴謹為上。
1999年2月17日,我申報了專利,2004年、2006年分別拿到了美國、中國的發明專利。
在實驗室充分研究了緩釋庫藥物的機理,大量的動物實驗充分顯示有療效,組方合理。西醫西藥講究聯合應用,配制應用,在腫瘤用藥當然可以聯合配伍,使不同的藥物發揮不同的作用,起到聯合殺傷腫瘤的作用,就是最合理的用藥,因沒有人做這方面的研究,我就顯得突出。放療、化療劑量增加就有副作用,劑量小了,就沒有殺傷腫瘤的作用,我們使用“緩釋庫”對腫瘤局部治療,把整個腫瘤殺傷,最大限度減小了腫瘤的負荷,這時就可以使用小劑量的化療,消除全身潛在的腫瘤,不像常規化療,目的就是殺傷大的腫瘤,結果給病人帶來了大的毒副作用。
我明白我的研究方向不是主流研究方向。我一個小醫院如果跟隨大的主流方向走,肯定在后邊,要落后的,必須有所創新、另辟蹊徑才能有所作為,有所推進,有所應用,才能彰顯一個留學回國大夫的見解。十五年了,這個研究方向是對的。
回國后就是帶回了一個不一樣的概念,整合醫學,有機地、合理地將各種有效治癌辦法融為一體,最大限度地殺傷腫瘤,保護正常組織不受傷。“緩釋庫療法”就是在這樣一個理念基礎上發明的,有外科式的穿刺操作,有計算機斷層掃描(CT)、超聲(B超)影像的定位,有幾種藥物共同注射于瘤內,形成緩釋藥物倉庫,使藥物緩慢釋放,來殺傷腫瘤細胞,幾乎沒有什么副作用。這是一種中醫式的理念治癌,祛邪不傷正,不但關注腫瘤,還注重人的整體,這樣的理念和思想,被好多學者充分地理解和應用,成為一個癌癥臨床治療的指導思想,應當是一件利國利民的好事。
由于氧(O2)是至今最好的放射增敏劑及化療增敏劑,如何提高血氧飽和度又成了我的一個研究。經過三年的努力,三氧(O3)治療儀終于在濟南研制成功,并得到省藥品監督管理局的批文。在放療和化療的過程中,通過三氧(O3)治療儀,使患者血氧飽和度提高到85%—95%,提高了放療、化療的效果,提高了療效。當然,由于使用最有效的局部治療(我們稱作活化放療、活化化療),局部效果就很難直接看出來,但病人的生活質量提高了,復發減少了,也就是延長了生命。這套理論與實踐,至今也沒有人提出質疑和發表反對意見,對病人的整體治療是很有幫助的,成為治療的一部分,融合到治療之中。
冷煎中藥這個概念也是我經過認真思考后提出的。中醫藥博大精深,歷史悠久,跨越幾千年,成為中華文化的一部分。作為文化,人們去研究它、欣賞它;作為醫學,它有獨特的優點,在治癌方面中國雖有大量研究,但效果難用數據表達,也就難于說服別人。我不是學中醫的,但我深信中藥一定能治癌,因為一些西醫的抗癌藥也是從中藥里提取的。但中藥制作并不科學,幾乎所有中藥都100度的水煮,就像涮羊肉,煮過后有效成分都變了性、變了質,特別是一些有機生物活堿,應當保持中藥原有的活性,才能最大程度地發揮中藥的作用。我制備了一系列冷煎中藥的裝置,根據不同的癌癥,辨證施治,使用不同的藥方,制成不同的冷煎中藥湯。我們做過動物實驗,對冷煎中藥抗癌療效進行了觀察和研究,確實有一定的效果,把中草藥作為腫瘤的輔助治療是一個很好的方法。
做臨床研究太難了,一般臨床研究出成績的少,大多是僅限于病例分析與分析案例,或某一新藥一、二、三期臨床觀察。像我們這樣做臨床研究的,現在已經很少了,這是一個浪費時間、人力、財力的工作,為了解開癌癥這個“黑洞”的密碼,我成立了腫瘤研究所,有專門的研究生在做這項工作。我不甘心看著病人在痛苦中掙扎,有責任地去探討、去研究,試圖找出減少病人痛苦的方法。這么做,不是為了漂亮的論文,好聽的理論,時髦的概念,癌基因、分子靶向、酪氨酸酶、抑癌基因(P53),我不做這些研究,我的腫瘤研究所是在研究已知藥物的重組,配伍增效,減少副作用。
動物實驗室的研究,是按照目前最科學的方式,又具有創新的點子來進行的,一切都在規范中進行。
對癌癥患者的治療研究不同于動物實驗,對病人的研究要符合倫理道德規范,又要合情合理。因為我們面對的是活生生的人,他們被疾病折磨著,我們應當積極為病人想辦法,找措施,而現實醫學在寶庫中沒有解決所有問題的答案,特別是癌癥,癌癥中的并發癥、突發癥,不像感冒隨手就能拿來藥物,就有一定效果。癌癥的痛苦,折磨著成千上萬的病人,中國每年新發病300多萬,多數處在晚期,現有的手術、放療、化療,多數效果不理想,幾十年沒有太大的變化,真是令人失望。
對病人本身的研究,并不能隨便地開展,要有原則性,世界上所有的癌癥治療都在做著研究,在研究中探索。在美國,研制出最新的藥品,被美國食品藥物管理局批準的藥品,用在臨床上了,對于癌癥病人來說,仍是做研究,藥品合法并不意味著就有效果,藥品是科學地研制出來了,并具有相當的科學性,但有的藥物臨床應用有效率僅20%—30%,這說明,再科學的藥品,用到病人身上其效果并不一定科學,療效也不一定令人滿意。
我和一位從醫60年的外科腫瘤專家徐澤教授都認為,臨床腫瘤是一門新學科,也是一門落后的學科,不像數學、化學、分子生物學那樣嚴謹,釘是釘,鉚是鉚,這個學科不是百分之百的科學,人們正在為之努力奮斗。
肺癌是我們常見的一種癌癥,有一些常規治療的方法,比如放療、化療,有一定療效,但效果不理想。為了研究我們的腫瘤內“緩釋庫療法”,剛開始并不確定單獨使用“緩釋庫療法”能給病人帶來多大效果,就同時做了常規的治療,這樣對于病人就比較保險和安全,老的方法有一定療效,加上一種新方法,能增加其療效,萬一新方法效果不佳,也不會影響到病人的療效。當然最終效果是互補的,增加了總療效。這就是臨床醫學遵守的倫理。
胰腺癌患者也是我們常見的病人,常規療法幾乎無效,甚至會縮短病人生命,極大的副作用使病人痛苦不堪,對于這種病人,我們就可以直接采取這種新療法,其療效還非常好,我們這樣做是符合倫理規范的。
當一些癌癥病人手術后復發了,化療無效,放療也無效,一些病人不適合再做化療、放療、手術,這時是可以考慮選擇其他療法,是可以合情合理地接受一種新的療法、新的治療。
當一些大醫院不能再提供有效的治療時,病人中總有一部分人不甘心放棄治療,又不相信某些醫院的解釋,病人已經沒有了治療,該用的藥也都用了,這些病人卻還充滿對生的渴望,四處求醫問藥,我的“緩釋庫療法”就成了他們新的目標。對這些病人采取新的療法,尤其是改變用藥途徑的探索,就符合倫理規范,合情合理又合法,不然這些病人就只能等死,失去了生的希望。
然而卻有一些專家說三道四,這違規,那違法,甚至將一種療法說成是假藥,當然這些專家并不真正了解我的“緩釋庫療法”,知道一點兒的,也只是道聽途說。我歡迎這樣的專家到我的醫院來參觀,我會把我們療法的科學性、實用性給以演示,更重要的是讓他們看看我治療病人的療效,那才是我的驕傲。
治療癌癥的研究在世界上最寬松,允許火、冷、酸、熱等幾乎任何一種方法,科學家及大夫所想的都用了,電子、光子、離子、透視(X光),質子的、化學的、電化學的,甚至到太空技術,世界上沒有任何一種設備可以真正地攻克癌癥。美國實現了登月,攻克癌癥卻還是停留在動物實驗上,還花費了比航空航天更多的費用,中國在這方面的投資當然很不夠,僅僅近幾年才好些。即使投入得多了,真正用于研究治療的經費也很少,多數的專家愿意研究基礎理論,發表文章,發誓要趕超美國,暫時也趕不上, 趕上了, 又怎樣, 美國也沒有治愈癌癥。
癌癥是世界的難題,人類的公敵,世界上的任何一個人,只要他想為攻克癌癥方面做點什么,都是受歡迎的。他可以捐錢,可以投身到這場全球戰斗中去。無論貢獻大小、成功與否,都應當被尊重。
癌癥已經奪去了成千上萬人的生命,而且仍在每天都發生著。作為人類的一分子,作為一個腫瘤大夫,作為腫瘤醫院的院長,作為癌癥患者的兒子,作為誓與癌癥抗爭的良知學者,我愿意投入到這場無硝煙的戰爭中。
“緩釋庫療法”能將抗癌藥在腫瘤內緩釋,并不是一種緩釋劑,而是組合藥中的成分與腫瘤組織相互作用的結果,一般人也是認為肯定有一種緩釋藥物,其實這就是發明的高明之處。
這種治療類似介入栓塞治療,但介入治療是有缺點的,當腫瘤沒有大血管的時候,就無法實施介入,能實施介入了,那介入的抗癌藥物必須與碘油混合成為一種乳化劑(油包水的劑型),才能注入血管分布于腫瘤。抗癌藥物被包埋于碘油并不發揮抗癌作用,必須從油中游離出來才能有作用,出來了就游到全身,產生全身不適和惡心、嘔吐等副作用。“緩釋庫療法”克服了這一缺點,抗癌藥物封存于癌細胞之間、癌細胞之中,直接與癌對抗,能直接發揮其抗癌作用,極少流入全身,所以沒有全身的毒副作用,也就是我們說的“抗癌祛邪不傷正”的理論根據。我的導師斯奈爾·金和我在1990年就看到了介入栓塞治療的缺點,我們才去研究它、改造它,才去創新和發明。
斯奈爾的公司被賣掉后,他去了輝瑞公司專做臨床腫瘤研究的總督,因為他懂臨床又開發過藥品。2006年我去了他的辦公室拜見他,匯報了我的研究和下一步打算,他非常高興。這項研究已顯示出顯著性的差別,應用的效果就是不一樣,至今我們腫瘤治療離不開腫瘤內的“緩釋庫”治療,并把它作為綜合治療的核心,事實證明它是有效的、安全的。
有了確切的療效,大家都非常高興,一些同行的朋友就說,你要發表文章才行,那樣才能被認可,你參加學術會議才能讓人家知道你,確實我也想這樣做。
我愿意接受朋友們的建議,發表一些文章讓人了解,也讓同行分享我的研究。于是,我組織了東平我們醫院的大夫,首先簽訂了誠信狀,發誓在整理病例的過程中認真客觀,實事求是,絕不能弄虛作假,療效好與差要客觀反映我們的情況,確實我們也沒有必要去造假數據,因為我們不靠這些文章吃飯,而是靠我們的信譽。療效好,我們也得研究如何再提高,療效差,我們更要研究怎么提高,因為癌癥還沒有真正能治愈的療法。
2002年經過四個月的整理,出了16篇文章,包括肺癌、肝癌、胰腺癌、冷煎中藥、動物實驗。建院四年能有這些文章也算不小的成績,一個像樣的地市級腫瘤醫院,也很難在四年中完成這么多的文章。作為學者、知識分子,發表自己的學術觀點、研究成果,也算是一種享受,一種榮譽吧。(論文發表的詳情見書后附件)
我沒有什么野心,只是想交流一下,互相了解一下,更想讓抗癌的主力隊、國家隊了解一下我的抗癌思路、概念與方法。
有一天,我遇見了協和的老師,正在辦癌癥雜志,也需要這方面的文章,經介紹雙方都認為是件好事,正式接受了我們的文章,按照他們的格式又重新做了調整,他們也很認真地進行修改,連標點符號都用紅筆標出,同時要我出發表費用,按他們提供的賬號,我們一次性付了款,這事就等著發表吧!
有一天突然接到雜志社電話,退款退稿,弄得我一時不知所措,一頭霧水。協和母校辦的雜志,接受了我的稿件,也收了發表費,不講信譽,這不是協和的風格呀。我的母校,我的老師們,怎能拿學生輩開這種玩笑,母校不是都希望培養的學生有所作為嗎?
我追著問個究竟,就是不給答復,總得有個原由吧,雜志不是為了交流嗎?是內容不行,還是格式不對,是研究方向不行,還是方式、方法不對,要給予指點一下吧。什么都不答復,至今也沒有給出一個理由,就是這樣霸道。
我始終覺得,觀點不同可以交流,相互探討,在科學的領域里沒有完人。創業者兼做學問就很難顧全,顧了這頭就忘了那頭,很難兩全其美。我總認為腫瘤內治療當屬于非血管性介入治療,不屬于放、化療范疇,應當屬于一種新的靶向治療的范疇。不管怎樣,我還需繼續探索、繼續研究,只要病人有療效,其他都無所謂。
醫院里的醫生們都堅持要發表這些文章,他們將來晉升職稱要用論文,我聯系了《山東大學學報(醫學版)》,16篇文章同年發表。論文發表了,既沒有給我們帶來光環、榮譽,也沒有給我們帶來負面影響,只是供同行們在學術上參考,就是在北京發表了也如此。
2006年,我和我的研究生深入做了免疫制劑在腫瘤內緩釋化療中作用的研究,雖是動物實驗方面的研究,卻有創新,免疫治療與化療巧妙的結合,能夠激發人體的自我免疫能力,控制潛在的癌細胞。我投稿給北京的《中華腫瘤雜志》,卻被退稿。我當研究生的時候就在《中華腫瘤雜志》發表過文章,而今留學了多年,又研究了十幾年,我的水平肯定比當年要好些呀,而且我的這些研究在中國很少見,我最全面、最系統地在這方面作了研究,怎么就不能發表?我的研究生趕快投稿《山東大學學報(醫學版)》,論文如期發表了。
這兩件事讓我對崇拜的專家有些失望了。
國家號召創新是民族的希望、國家的未來,具體到腫瘤界就不允許了,誰也沒有真正攻克癌癥,我的母校老師和同學們也沒有,我也沒有,我只是以我個人的力量做了這么一點研究,沒必要這么壓制。2006、2008、2010、2011四年里,我的論文摘要都發表在美國美國癌癥研究學會(AACR)、美國臨床腫瘤學會(ASCO)上了,這說明我的研究有一定水平吧,并不是一分不值,而國內的刊物為什么就容不下我的文章?這也是腫瘤界的又一個怪點。不怪有人詆毀我、壓制我,有些原因確實在我,回國這么多年,只愿意和已經成為朋友的專家交流,沒有刻意去交際和籠絡學術圈的專家們。
我經常參加美國的腫瘤會議,每次會議都有所收獲。剛回國時,參加了幾次全國的腫瘤會議,感覺有點失望,廣告太多,學術會議簡直就像產品交易會。有時聽得不耐煩了,就經常提出一些問題,算得上是質問講課者了,比如一次腫瘤會上,那人講了康萊特治癌,通過抗癌基因抗癌,我問有沒有分子生物學的證據?沒有。沒有怎么能說中藥康萊特抗癌的機理是抗癌基因?因為當時癌基因這個詞很時尚、時髦、具有吸引力,他們就引用這個機理,當生物芯片時髦時,他們就引用生物芯片、蛋白質芯片。
這樣胡編亂造,竟沒有專家來指正,沒有嚴格審閱,更遺憾的是竟然絕大多數大夫聽得津津有味,似乎學到了科學。反過來再用這些機理、時髦的名詞去說服病人及家屬,推銷他們的藥品,這起到了什么作用?簡直是藥害呀!
我并不怪這些醫生,他們多數沒有系統學習過很深的分子生物學,大都是醫學院畢業的醫學生,他們更沒有進行過分子生物學的研究和實驗。可恨的是,有人理解分子生物學,但他們并不堅持真理,因為藥廠出了贊助費,就不阻止這種行為,而且并不在意這些謊言有可能誤解成真理。
金錢萬能滲透進了學術界,滲透進了腫瘤臨床界。僅僅是學術還好,不關老百姓的事,但腫瘤臨床界就壞了,因為腫瘤臨床連接著成千上萬的腫瘤病人,他們要為腐敗埋單,倒霉的是癌癥患者,受益的是癌癥大夫及其藥廠、藥商、藥物代表們。
所以我就很少再去參加這樣的學術會議,國際會議一定要參加,要知道一些新進展。參加會議當然還可以認識一些朋友,但我這人有點怯生,熟了就很熟,不熟就不主動去熟,有點君子不結黨的樣子。
當然,美國的腫瘤會議也有藥廠贊助,但會議學術是真的。
3.8在癌癥研究和治療上的謙卑
新聞界及民間大多只知道山東東平有一家治療癌癥的民營醫院,是一個留學生開的,擁有世界頂尖技術“緩釋庫療法”,而對我本人卻知之甚少,直至當選全國人大代表之后,同樣如此。而我對于新聞界的一再邀請,總是三緘其口,或固守“沉默是金”,或以“對不起”為盾,并非害羞或不善言談,只是不愿張揚而已。不過一旦到講臺上演講,事前從不需要準備講稿,講多久都可以。
小時候的我有點靦腆,不太愛說話,據說我4歲才會說話,12歲前性格十分怯懦。
“文革”期間,全家回到農村后,膽量好像比以前大了一點,人前開始說話了,但我從不說廢話,有什么說什么。上高中時,同學私下交流得多了,朋友多了,說話比以前好多了,在班上當過體育委員,每天要組織課間操,有了講話的機會,得到了一點鍛煉。大學時期當過組長,小組活動要講話的,但沒有在臺上講過話,記得學校開會時,從前排走過,我的心跳就會加快。
也許是父母過于溺愛,也許是從小就不喜歡出頭露面,長大后自己比較喜歡低調。
出國以后,經常在大學課堂上講課,這倒是我很愿意干的事,只管把自己知道的,按照課程的要求,講出來就行了,對我來說也是一種鍛煉吧。在美國創業初期,要出面協調一些事情,但都是比較簡單。
在國內就不一樣了,自從打算創業以來,很多事你想不出面都不行。 整天的應酬,頻繁的開會,無謂的應付,無休的話語,這也是被逼無奈,要想更多人了解癌癥的治療方法,就要介紹、講解。
很多的會議要參加,從全國人民代表大會、市政協會議、致公黨的會議、中國生命關懷的會議,到醫院的大大小小的會議,我已經適應了種種會議。開會也得到了知識,得到了信息,這些對于我來講也是一個提高。
現在,我的四家醫院都由分管的院長管理,于是我有時可以偷偷懶,騰出點時間來寫寫書,做些研究。
我覺得,一個學者需要謙卑,展示的不單是嚴謹治學的優良品格,更要有科學大家敬畏真理、虛心探索的心靈。我很崇拜牛頓那兩句為人傳誦的名言,詮釋了科學大家的謙卑。一句是1676年他在給友人的信中所寫:“如果我比別人看得遠些,那是因為我站在巨人的肩上。”另一句是:“我自己看起來就像一個在海濱嬉戲的孩子,不時地比別人找到一塊更光滑的卵石或一只更美麗的貝殼而高興,而在我面前的浩瀚的真理海洋,卻還完全是一個謎。”
我就是一個找到一只美麗貝殼的人,“緩釋庫療法”就是一只貝殼。十幾年來,“緩釋庫”的療效提高了很多, 但我們還需要進一步的深入研究,在癌癥這個領域里,我就是比別人先走了一步,將癌癥的治療提高到一個新的水平,要想解開癌癥“黑洞”之謎,還需要更大的努力。
現在,我的發明和創業已經走上了正軌,就像奔馳的列車,途中肯定有停站和意想不到的問題出現,列車要到達目的地還有很長的路要走,對我來說已經不算坎坷。
我經常啟發同行和學生們創業,和他們交流經驗和互相學習,這是一件非常有意義的事情。在北京大學藥學院、中國軍事醫學科學院等大學給學士和碩士研究生們上過課,講過創業與我的治癌觀點。
2011年12月我應李梅博士的邀請去美國,在新澤西北美華人年會上講我的創業和發明,句句離不開癌癥,離不開我的“緩釋庫療法”。
記得那天下午,我的演講超時了,但還是停不下來,臺下的人翹首以盼,希望我繼續講下去,一直講到六點多。晚宴時,在去往餐廳的路上,很多人都跟著,餐后還有人跟到了賓館接著聊, 其中一位叫斐力甫·秦(Philipps Qin), 對癌癥治療特感興趣,幾個人在賓館里聊到了深夜。
時隔半年后,突然有一天,我接到一個從美國來的電話:“我是斐力甫·秦,曾聽過你的講座,我現在患癌了,胸腺癌,3厘米了,于教授,我該怎么辦啊?”
“只要你來中國,我一定給你治好。”
一個月后,他真來了,居然沒帶錢,他說保險公司答應他了,只要治療有理有據有效果,可以考慮給他報銷。既然來了,大老遠的,先治病要緊,就留下他美國保險公司的保險卡號。 經過三次“緩釋庫”的治療,胸腺癌穩定,免了一次大的開胸手術。
回到美國的斐力甫·秦,與保險公司經過了長達六個月的交流探討,保險公司看到他的胸腺癌已經縮小了,這才報銷了他的費用,錢匯到了我在美國的賬號。2013年斐力甫·秦回來復查,又加強治療了一次。我相信美國的保險公司,這次一定會給他報銷。2013年12月回來復查,腫瘤完全消失。
2012年9月又收到陳邦華博士的邀請,去華盛頓給華人年會講課,到場的有美國食品藥物管理局華人官員,有美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)華人研究員,都是博士,聽了我講課,得知我回到中國的農村創業,并取得了舉世矚目的成績,都為我高興。
2013年4月16日舉辦北京生命領域年會,邀請我講座,主要講“緩釋庫”腫瘤內治療胰腺癌,一年的生存率提高到60%,提高了400%—800%。到會專家們很感興趣,會上會下和專家們做了進一步的探討。我們對于胰腺癌的研究的確是有很大進展的,自從2013年1月北京保法腫瘤醫院開業后,我們就向全社會承諾:胰腺癌治療無效不收錢。承諾了就要兌現,承諾就要有真本事,承諾療效就要有自信,既然承諾了,我們就要做到。
在癌癥學科里,做研究和治療都有爭議,因為沒有真正意義上的攻克癌癥,我就像在海濱嬉戲的眾多孩子中的一個,牛頓他找到了那塊“更美麗的貝殼”,我也找到了一塊“閃光的貝殼”,那就是我的發明——“緩釋庫療法”。
想到我剛創業時人們對我個人的爭議,現在可能都不攻自破了吧。因為我做到了,已經為近3萬例癌癥患者減少了痛苦,延長了生命,提高了生活質量,甚至一些病人活過了15年。但抗癌的戰爭,是沒有結果的戰爭,當然,還是會有爭議的。
無論是什么樣的人,什么樣的職業,什么樣的身份,做人一定要謙和。
謙和首先要從一個人的作風開始。我很欣賞美國人的隨和、隨意、隨心。我聽說過一個故事,是關于美國歷史上的總統林肯先生和他的仆人的。
一個秋天的下午,林肯很累,獨自在一條林蔭道上散步、思考。落葉紛紛,秋風陣陣。這時候,迎面走來了一個人,和林肯走了一個碰面。那個人的樣子有點尷尬,甚至有點慌張。可是,林肯卻首先向他問好,說:“先生,你也在散步嗎?這個下午過得還愉快吧?秋風涼了,注意你的身體呀。”那個人說不出話來,一臉的感動。他是林肯的什么人?親人,朋友,或者同僚?都不是。他只是林肯家中的一個仆人,一個剛剛獲得解放的黑奴。
謙和是一種內斂的人生態度,它并不威風,卻有威儀,它高貴卻不高傲,謙和是平靜時的海洋,海納百川,少了溪流溝澗的喧鬧跳躍,卻于平靜中蘊含了無窮的力量。謙和是人生的一個境界,一個由廣博的閱歷和深刻的見識托起來的高度,作為一個學者,應當具備這樣的素質。然而創業中過度的謙和、謙卑,容易讓別人誤解成沒有實力,謙卑中亮劍,才能更好地展示自己!
3.9療效好總被說成誤診了
我的第一家醫院坐落在我的家鄉東平,東平是癌癥高發區,經濟又比較落后,農民們平日缺醫少藥,患上癌癥后沒有支付昂貴的醫藥費的能力。我的醫院開業了,老百姓抱著試試的態度來到我們醫院。剛建醫院的時候,由于醫院名氣不高,來就醫的大多是癌癥晚期病人。那時候我也的確緊張過——本來都快死的人了,如果死在我的醫院里怎么辦?剛開業的醫院死不起人的,我的確是有過這樣的苦惱,但很快就不煩惱了。這些病人經過治療后,沒想到療效相當的好。
“保法治癌不用全身化療,花錢不多,效果又好,簡直神了!”這樣一傳十、十傳百,醫院門庭若市,120張床位的病房區,其床位利用率始終沒有低于85%。
如此好的效果,促使我又開辦了第二家、第三家腫瘤醫院,我把醫院開到了北京。經過十幾年的不斷研究和實踐,我的“緩釋庫”療效在不斷提高。
原本癌癥“黑洞”的難解之謎困擾著我,我苦苦探索有效的療法,當有了“緩釋庫療法”后,又一個困擾我的問題是總被人誤解。也許我所辦的醫院屬于私立醫院的原因吧,在治療腫瘤方面取得的成果,始終得不到醫療界的賞識,療效好,腫瘤沒了,就被說成誤診了。公立醫院為這個病人手術切掉了一部分臟器,復發后沒法再做手術,來到我們醫院后使用我們的方法,這個病人病情得到了有效的控制,這能是我們誤診?這是發生在同一個病人身上的事,像此類事件經常發生,已經見怪不怪了,所以,每次遇到這種“誤診”的說法,我都很無奈。
有人懷疑我們的診斷,其實我們醫院所有病人幾乎都是經外院確診,很少有病人來我院確診。其中有1/3的病人不知道真實病情,家屬采取了保密措施,有的病人好轉出院后,還不知道自己的病,不承認自己是癌癥病人,這樣的病人反而活得更長些。你假如詢問這樣的病人,那肯定要產生誤會。
有人還懷疑我的治療方法,“緩釋庫”治療技術已取得美國專利,這個不容置疑。而“緩釋庫”與治癌藥物不是一個概念!有人認為是一種抗癌新藥,我們從未說是一種藥物,只是藥物緩釋治療技術,使老品種藥物發揮更大的作用。請看以下病例。
患者1 我們治療過的癌癥患者紀云成,2007年患了肝癌后,去了上海,在東方肝膽醫院手術切去了左肝,術后2個月又發現右肝三個小腫塊,其實在手術之前,北京協和醫學院陸莉娜老師就幾次向他介紹了我的治癌方法,都被他拒絕了。陸老師和她的丈夫都是我的病人,陸老師經過我的治療,已經存活了十年有余,所以當紀云成手術復發,陸老師又積極建議,因為親戚關系她不愿讓他做手術受罪,但他還是去上海準備做介入治療,但由于碘過敏沒辦法,這才抱著試試看的態度來到濟南保法腫瘤醫院,尋求新的治癌方法。
2007年在我的醫院,針對紀云成的病情,我給每個腫瘤治療了三次,2008、2009、2010年連續三年,每年來我院復查一次,三個腫瘤消失了兩個,一個鈣化無變化。
2012年7月28日,紀云成的親戚來住院治病時,談起了紀云成,才知他活得很好。周圍熟悉他的人都認為紀云成是診斷錯了,不然怎么這么多年了他還活著,肝癌最多就存活一年多。是啊,說起來像這種病例,恐怕公立醫院或大醫院都解決不了問題,在我們醫院迎刃而解,事實擺在那里不得不信。紀云成的病得到了有效的控制,所以當他的親戚患了癌癥時,經他介紹也來到了我們醫院。
患者2 男,47歲,因排尿困難,經北京大學第一附屬醫院確診為前列腺癌。手術治療效果不佳,因此來我院就診。計算機斷層掃描(CT)檢查顯示,患者前列腺體積增大,為4cm×4cm,密度較均勻,形態較規整,其上端突入膀胱內,與膀胱分界模糊,膀胱精囊角變小。入院后3日對患者進行“緩釋庫”治療,一個療程后,前列腺腫塊縮小至1.2cm×1.5cm,病人排尿困難癥狀明顯改善,無尿頻、尿急、血尿,無下腹疼痛等癥狀。
分析:前列腺癌是男性生殖系統常見的惡性腫瘤。其最多發生于后葉,兩側葉也有發病。前列腺癌中主要是腺癌,約占97%,鱗形上皮癌占5%—10%。手術死亡率為1%—3%,手術根治率較低。而“緩釋庫”治療效果明顯優于其他手段,這個結論已經為實踐所驗證。
患者3 女,48歲,卵巢癌。于2001年5月出現左下腹陣發性疼痛,月經不規律,當地醫院檢查,超聲(B超)顯示,左卵巢實性占位,很快入我院治療。腹部超聲(B超)檢查顯示,左卵巢可見一大小約5cm×5cm的實性低回聲團塊,邊界清,病理檢查為腺癌。經過“緩釋庫”治療3次,左下腹隱痛基本消失。超聲(B超)再檢查顯示,實性占位縮小為2cm×1.5cm,內部無回聲。
分析:卵巢癌已是當下婦科最常見的惡性腫瘤之一,常規選擇手術治療。本例患者因手術創傷大,拒絕手術,來我院選擇“緩釋庫療法”。沒有創傷,且療效甚好,患者十分滿意。
不管怎樣,不去調查研究事實,在保法腫瘤醫院治好病人就說成診斷上有錯誤,那可真是秀才遇到兵,有理說不清啊。我已經習慣了這些議論和質疑。但這種質疑也好,爭議也罷,病人不在乎,病人要的是療效和生命的延長。病人不管我于保法來自美國或來自農村,他們一旦明白了我的治癌思路和方法,就會來到我們醫院尋求治療,他們一旦在大醫院治療失敗了,無論國內國外,尋求有效的療法是這些病人的權利,誰也阻擋不了。
為了證明“緩釋庫”的真實療效,我愿意出錢請有關的記者和專家,在公證部門的參與下,對我院過去治療的所有病人,進行一次深入調查, 看看到底有效率是多少;到底有沒有病例是假的;存活率到底是多少;與國際治療水平相比,是高還是低。這樣對社會是一個交代,對幫助過我的各級政府也是一個交代。也是對“99山東省十大杰出留學科技專家”“華僑華人專業人士‘杰出創業獎’”和“中國青年志愿者行動貢獻獎”的一個交代。我真的希望腫瘤界的同行們經常到我們醫院參觀指導相互交流,一并了解我們,達成共識。
任何善意的批評,我都接受,有則改之,無則加勉。但惡意的誹謗攻擊,我們堅決反對。
十五年來,“緩釋庫療法”不負眾望,已經治療了近三萬例病人,分布在世界各地,各種效果的都有,活了五六年,甚至十年的都有,這些被我們治療過的病人,就是我們存在的基礎,不了解我治癌方法的人們說長道短我是可以理解的。有人在網上攻擊我和我的醫院,幾個網絡帖子、幾句謾罵倒也不能把我們怎樣,只是感覺心里有些不舒服,自己干的是正事,走自己的路,讓人們去評價吧。
癌癥病人多數身經百戰,什么樣的醫院都去過,什么樣的醫生、教授都見過,什么樣的科學理論、治癌方法都研究過,僅僅憑著療效這關就能識破所有的騙局,沒有療效病人是不會接受的,增加了副作用,病人會抱怨,生活質量不提高,病人及家屬要質疑,我于保法能過這些關,能承諾給病人療效,這就是始終有病源的原因。我的病人來自全國,來自世界,包括美國、加拿大、日本、韓國等發達國家。
下面是我的一個病人的筆記——8年肝癌患者的臨終筆記,它反映了癌癥病人的心聲,每次讀到它,都給我以激勵,在有生之年,我會更加努力,潛心研究,不斷改進,使“緩釋庫療法”的療效不斷提高。
最近,老有些不祥的預感,總感覺自己的生命要走到盡頭了。肚子里有腹水了,身上也沒勁,飯也吃不下去,8年來,我還是第一次出現這種情況,去醫院檢查后,妻子沒有告訴我檢查的結果,只是催我盡快住院治療。
8年前,當醫生告訴我患的是肝癌的時候,我沒想到我能活到今天,當時我是在省里的大醫院查出來的,一開始,主治醫生充滿了希望,告訴我只要手術切除了,活個三五年沒有問題。在生死線上掙扎的我,受到了醫生的蠱惑,義無反顧地選擇了手術,這也許是我這一輩子最不明智的選擇。手術中,醫生看到已經無法切除,又原樣縫合起來。白白挨了一刀,身體的痛苦不用說了,最重要的是宣告了我的病已經無治,剛剛36歲的我只能等待著死亡的降臨。主治醫生的態度來了一百八十度的大轉彎,言辭間暗示我放棄治療。
放棄大醫院治療的我并沒有放棄生存的希望,妻子、孩子他們都需要我,我還不能死,我要尋求一切可以治療的方法,哪怕多延長一天,我也要嘗試。也許當時的我命不該絕,我在電視上看到了一個美國男孩來中國治療腫瘤的報道,按照報道的介紹我找到了我的救命恩人——一位從美國回來的博士后,接受了一種新型的靶向治療方法——“緩釋庫療法”。接受治療后,我的肝部的腫瘤居然奇跡般地消失了,我都不敢相信這是真的。
可以說一切發展到這里都是完美的,雖然我經歷了人生中的低谷,可遇到貴人,逢兇化吉了。經歷了省內大醫院的無效治療和“緩釋庫療法”的治療,家里的積蓄基本花完了,因為跨地市的原因,又因為我沒有繼續在醫保部門指定的大醫院繼續進行無效治療,當我拿著報銷的手續前去報銷的時候,無論怎么苦苦哀求,得到的只是冷冰冰的三個字:“報不了。”看著一貧如洗的家,看著正在上學需要錢的孩子,看著需要贍養的父母,治療后的喜悅很快被殘酷的現實淹沒了。
雖然不能報銷部分醫療費用,但我還是家里的頂梁柱,我還需要掙錢養家,無奈的我只好對單位隱瞞了肝癌的事實,繼續參加工作,為了不引起大家的注意,我的勞動強度甚至比患病前更大。一年過去了,兩年過去了,我沒有一點感覺,此時忙于工作的我已經忘了自己是個病人,也將那位救我性命的醫生定期復查的囑托拋到九霄云外。
我的疏忽大意終于導致了病情的進展,我有感覺,這一次,我真的要走到生命的盡頭了。雖然那位曾救我性命的醫生還會全力以赴地對我進行救治,可我自己的疏忽導致病情已到晚期,藥醫不死病,我知道,我生存的希望不太大了。
人之將死,其言也善,我只想通過我的遭遇告誡廣大的癌癥病友:1.手術不一定是萬能的,一定要合理地選擇適合自己的治療方法;2.即使得到有效治療,也要定期復查,不要坐視病情進展。
當然,我還有一線希望,希望那位醫生還能再給我8年的時間,讓我有更多的時間陪我的家人。也希望我們的醫保部門能解決癌癥患者救命錢的報銷問題,不要再讓更多的像我一樣的患者留有遺憾。
3.10我“被呂劇”,被雕刻
我很喜歡我們山東的地方戲——呂劇,小時候,我經常和姐妹們一起去看戲,最吸引我的是那些古裝戲曲,給我留下了很深的印象。呂劇雖比不上國粹京劇那樣在全國流傳很廣,但在山東幾乎家喻戶曉,它的曲調和劇情影響著山東人的一代又一代。
從沒有想到,我的故事能在呂劇的舞臺上出現,更沒有想到,我會是呂劇中主人公原型。2010年山東呂劇團以我的經歷編寫成劇本,排練出了呂劇《黃河之子》,不經意間,我的故事就被搬上了舞臺。我非常感謝山東呂劇團的全體團員們,非常感謝山東人民,同時,我感到有些羞澀和內疚,感到在抗癌道路上我重任在肩,覺得自己做得很不夠,能為山東人民做點事那是應該的。
首映式那天,我觀看了《黃河之子》的演出,劇情是真實的,我仿佛又回到了幾十年前,我仿佛又看到了我的母親、我的鄉親們、我的導師,又一次重溫了我的創業歷程……
呂劇《黃河之子》劇情介紹:
黃河岸邊的小路上,留下了他拉著板車給身患癌癥的母親看病的足印,最終流下痛失慈母的淚水。若干年后,他成了享譽美國醫學界的著名抗癌專家。懷著對祖國與黃河的眷戀,他毅然回到依然貧瘠且癌癥高發的故鄉,建起了國內第一家民營腫瘤醫院,決意將虧負于母親的歉疚報償給家鄉父老。由此,磨難與坎坷紛至沓來,委屈和淚水如影相隨,其間他亦曾惶惑與懊悔,但赤誠之心未熄,終于獲取了成功的欣慰、事業的壯大……
本劇以全國人大代表、著名留美學者、醫學專家于保法教授的真實事跡而改編,栩栩如生地展現了一位歸國赤子呵護生命、精誠敬業、愛國愛民、樂于奉獻的感人形象。
國內的一位雕塑家的父親病了,患的是胃癌晚期,幾經周折找到我,在我的腫瘤醫院住院治療。經過“緩釋庫療法”治療了三個療程,他的父親不僅病痛消失,睡眠和食欲大有改善,而且精神頭十足。我每次查房見到老人家時,他總是談笑風生,跟我談他的感受,談他的家事,談他在抗癌幾年間的體會。老人家還再三叮囑兒子,一定要給我塑像,他見人就說:“是菩薩顯靈,讓我找到了于教授,于教授是我的救命恩人啊。”
再三推脫無果,也就隨他了。
雕塑家在雕塑過程中,還寫了一篇短文。
為于院長塑造肖像感懷
初見于院長是父親患胃癌到濟南保法腫瘤醫院治療,去他辦公室詢問病情的時候,方正的臉龐,有神的眼睛透著書卷氣,談到治療方案,他如數家珍,各陳利弊。他敏捷的思維與快節奏的語速,讓你感受到他的激情,談到他治療的各種中外病例,神采飛揚的他讓你感受到他對事業的專注與執著。
再次見到于院長時,是父親因心情焦慮與主治醫生發生了矛盾,于院長知道此事后在向我們表示歉意時說了一句讓我深為驚訝的話:“如果有誰對我的病人不好,我會發自內心地恨他。”他誠懇、善良、仁愛,體現了他的懸壺濟世精神中“同體大悲”的情懷。因為被他感動,在父親離院時,我提出為他做一個雕塑肖像,他是一個忙人,自然無暇提供寫生的時間,于是我在他辦公室匆匆拍了幾張環視角度的相片,便回到工作室開始為他雕塑肖像,因為幾乎是在默塑,所以,時常琢磨他的形象時,也在思考他這個人的藝術形象基調——一個內心充滿激情溫文爾雅的學者教授。經過兩個多月的精雕細刻,完成了塑像。但于院長來到工作室看肖像時,他環繞幾圈未語,我知道他不是很滿意。面對真人與雕塑比較時,我也覺得雕塑雖表現了他的形象特征,卻未能把他的精神面貌表現出來。我決定重新來過,再塑一尊肖像,他也提出肖像重點要表達他的精神而非形象。新的塑像在三個月后重新完成,他終于滿意地表示,要把這肖像翻制成幾個鑄銅雕像,放在幾個分院大廳,讓醫患人員看著他的肖像感受到他救治病人的責任和他的濟世精神。在鑄銅雕像運到濟南、北京醫院安裝時,他說這是“在給自己壓力啊,我要努力打造自己這份精神標桿,把在美國學習的治癌先進技術廣泛應用在中國的患者身上,讓自己在這一行中有樹碑立傳資格”。
再后來,我了解到他開辦民辦醫院的艱難與坎坷,了解到民辦醫院的醫生在學術地位的邊緣化,而他卻仍然堅持經常參加國際癌癥治療學術會議,保持著與世界抗癌學術技術上的同步。當他看到我工作室的抽象雕塑時,他又提出用他的“生化切割”治療的理論,用生物的DNA結構和抽象雕塑的形式表現出來,放在他醫院的門口,我又一次被他如此善于接受新事物而嚇到,畢竟抽象雕塑在中國還是很小眾的,他竟決策得如此快速,讓我感受到雕塑肖像中還少了幾分滄桑與堅韌,我笑著說:“希望有機會在您獲得諾貝爾獎時為您再塑全身像。”
是啊,我的“緩釋庫”發明確實是在腫瘤研究領域獨占鰲頭,有美國朋友說,你完全可以去爭取諾貝爾生理學或醫學獎。那好,我會努力按照國際要求去準備、去爭取,不為別的,只為我的發明能得到一個承認,但諾貝爾獎只是我的目標,卻不是我的目的,我的最終目的是治療好腫瘤患者,病人的康復是我最大的收獲。
3.11每年多次往返于中美之間
經常去美國參加學術會議,不能脫離美國的圈子,離不開高端的學術界,因為腫瘤研究者要及時掌握研究動向,和智者交流,可以打開思路。
記不清多少次了,每次參加完會議,我都要回到美國圣地亞哥,回到自己的家,在那里休閑地住上一陣子,使自己緊繃的神經松弛下來,調節一下自己的心情。在國內可以說太忙了,隨著年齡的增長,有時會覺得在體力上有些不支。自從回國創業以來,往返美國護照上的簽證已經超過120多次了。
回到圣地亞哥,一定會抽空去索爾克和圣地亞哥加州大學走走,看看,與老朋友聊聊,再呼吸一下那里的新鮮空氣。
一天晚上,一位做生物研究的朋友打來電話,電話里我和朋友談天說地,聊了一個小時。他說看了不少媒體關于我的報道,詢問了我的一些情況。其中,我問他:“老所長克里克最近身體狀況如何?”“老所長最近很忙,在研究大腦思維。”我大吃一驚,不禁對老所長更加佩服了。
我的朋友曾是索爾克的博士后,我問他是否還在做生物研究,他說已經不做了,改做皮鞋生意,而且他做的皮鞋很好,都在美國大店和名店銷售,像諾德斯特龍 (Nordstrom)這樣的店,每雙皮鞋的價格都在100—300美金,比在索爾克掙錢更多,而且還舒服。隔日,我去他家拜訪,一進客廳,只見皮鞋擺滿了整個房間。一時間,我的內心感到有些酸楚,替科學界有些惋惜,一個科學家在做皮鞋生意,雖然很賺錢。在美國就是這么現實,生存第一,一個醫學博士做皮鞋生意,在中國人眼里,很不理解,在美國很多人認為很正常,能生存就是本事。
做皮鞋和做博士后研究,在生存上沒有區別,同是在索爾克工作的人,并不是人人都能成為索爾克博士。同時大學畢業并不是所有大學生都能成為專業人員,同在協和做研究生也并不是都能成大醫生。
喬納斯·索爾克,我在索爾克的老所長,1995年6月23日死于心力衰竭,但他的精神永存。索爾克研究所的人們沒有忘記索爾克博士,圣地亞哥沒有忘記索爾克博士,我更不會忘記索爾克博士,我把索爾克精神帶回了中國,帶回了我的醫院。索爾克研究所培養出的弟子在世界上成千上萬,并不是每個弟子都能把索爾克精神帶回到自己祖國。我就這樣做了,從這個意義上說,我的泰美寶法腫瘤醫院就是索爾克研究所在中國的分院,因為建院時受到過索爾克的影響和指導。
在索爾克研究所的一個接待室里,我翻看了索爾克研究所的一些新進展畫報,又看到我導師的導師杜爾貝克,畫報上有他從小到大的照片,以及1974年拿到諾貝爾獎的照片,我又激動了起來,下意識地撥打了他秘書的電話。
他的秘書也非常激動:“歡迎你又回到美國,又回到索爾克,你的醫院怎么樣?那美國男孩出院了嗎?又有新的美國病人去你醫院嗎?”
聊了足有十分鐘,我還意猶未盡,又給導師的導師杜爾貝克打電話,電話是他夫人接的,一聽是我,高興得不得了,我和導師聊了一陣子。雖然“師爺”已經老了,但他的記憶驚人。
他說:“世界幾乎都走遍了,就是沒到過中國,很令人遺憾。”
一提到這兒,我心里一陣發酸,我早就該請他到中國看看,也同他說過此事。但因為一方面忙于建醫院,另一方面覺得自己在中國做得還不夠好,等我的事業走上正軌,取得一些成就再請導師來中國。再者,他一個諾貝爾獎獲得者,我請他來中國,肯定會驚動不少部門。心里怕別人說長道短,所以一直拖了下來。
我在中國的情況,他都知道,我的導師塞拉來中國看過我,并在中央電視臺的《中國人——母親河的孝子》中說了我許多的好話,讓我感激不盡,真是一朝為師,終身為父。
我跟“師爺”杜爾貝克說:“回國后要向中國有關部門匯報此事,請您來中國講學。”
他聽了,很高興說:“當然愿意去中國,只要自己的身體可以。”
同他通完電話,又隨便走進一間實驗室,與原來一起工作的研究員聊了一天。一批批人離開索爾克,又一批批人進了索爾克,就像圍城,但絕不是圍城。圍城容易進去,進去了人就煩了,而索爾克進去難,出來也難,進去了修煉不完,學無止境,出來有好有壞。
從索爾克出來,再往前走,就是有名的黑海灘(Black Beach),望著海天一色的遠方,心情格外開闊,這兒常年有人在裸泳和日光浴。一邊是嚴謹的學術研究機構,一邊是聞名遐邇的旅游圣地,兩相參照,相映成趣。
我在圣地亞哥的家里信箱堆滿了信件,里面就有一封我的房東老朋友勞瑞的圣誕賀卡。如今,他們已經是一家4口,他們的女兒長得活潑可愛。當年,我住在他家不用交房租還管飯,條件是每個禮拜六我來打掃他家的后院和修整草坪。本來勞瑞要向我學武術,可他太懶,早晨起不來,學了幾天就作罷了。他給我寄來了自制的賀卡(由全家照片而做成的)上面寫道:給我回電。我知道他想念保法,我已經離開他家10年了。
我與他通了話,他高興地說,自己早從老板做到了普通職員,一身輕松,他的公司被一家大公司收買去了,自己就成為一個職員了。這也是美國人獨有的處事態度,能進能退,始終高興。按時上下班,一家人共進晚餐,真是幸福。當問到我時,我說我還在水深火熱之中,還是當老板。他笑了,鼓勵我一定要把自己想做的事情做好。我說等我把事業做大了,我也要去掉頭上所有的烏紗帽,讓別人當老板,自己只當大夫,當一個研究員或一個教授,回到實驗室,回到醫院,去專心地研究、發明、創新。
轉眼十幾天就過去了,正值圣誕節來臨。美國人忙著過節,買東西的人絡繹不絕,我也擠進了商場,直奔要買的東西。這個節日在美國度過,但在我內心沒有像美國人那樣瘋狂,醫院病人在等我,我要急著回國去,至于節日,我卻很無心。
到了歸期,又來到洛杉磯國際機場,所有程序完成以后,走進了候機大廳等著回中國。這個世界真小,還沒等坐穩,一行老華僑14人,看見了我,他們都認識我,從圣地亞哥回國考察,是國務院邀請去的。他們見到我非常高興,說我給中國人露了臉,我只是謙虛地說:“我還要向你們老華僑學習,你們幾十年在美國,人老了,心不老,還想著祖國,努力為中國做事。”其中的朱教授在大學教書幾十年,很受人敬重,我從心里佩服他。人的一生干不了幾件事,做了這,就干不了那,人一生在于發揮自己,不論干什么,只要專心、肯干就能成功。
登上飛機,我照舊又陷入了夢境,陷入了思考,我早已記不清是多少次去美國,又多少次回國了。
國航986次班機經12小時的飛行,終于到了北京的上空,飛機安全著陸了,人們的心也著陸了。
一下飛機,心踏實多了,走路也慢了下來,坐進出租車進了北京城,打開了手機,就不停地有電話打進來,有問病情的,有聊天的。
我意識到了,我回到了中國。我不再說英文,說國語更是得心應手,我更意識到了,我要調整到中國的頻率,中國的辦事方法,中國的思維方式——哪些事是可以快的,哪些事情是你想快也快不起來的。一回到祖國我就要忙起來了,大大小小的事情就要找到我的頭上,大部分事情是很難按時完成的,今天拖到明天,明天拖到后天,是常有的事,也有把事情拖沒了的時候,思想要有準備,慢慢來。
2013年4月,我又去華盛頓開會,參與全國人大副委員長陳竺的頒獎儀式,會后我特地開車到了塞拉老板家,早已是美國約翰霍普金斯大學教授的她,為我的到來做了準備,非讓我在她家住了一晚上,回顧我們在索爾克的事和所有的同事,她先生是美國國立衛生研究院的終身研究員,做艾滋病病毒的研究,她親手做飯給我們吃,整個聊天處于興奮狀態,她的先生特地拿出中國古典唱片,在中國的音樂聲中,我們聊得很開心。
每次到美國參加各種會議,都要請我的導師斯奈爾吃飯,他是把我引到美國的第一個人,加州大學醫學院的教授,美國輝瑞(Pfizer)全球抗癌藥物研發基地在圣地亞哥,他負責臨床藥物的驗證工作。從2006年開始,我經常跟他匯報我的研究,特別是“緩釋庫”治療癌癥的進展,他很贊賞我,說我是他博士后中的佼佼者。每次和導師談話后,總會有些意想不到的收獲,每當老師贊美我時,就好像是得到了承認,在老師面前,我永遠是個學生。
在美國還見到了張海明,我們圣地亞哥華人創業者的啟蒙人,我們也常有聯系,那天我們組織了一個小小的野餐會,在一些留學生和創業者面前,講述我在中國的實踐,我在中國的治癌故事,我的發明理論與臨床效果。
美國有我的足跡,有我的朋友,我一定會常到美國看看,聽聽,見見,享受自由的空氣、學術的空氣。看看就是到處逛,聽聽就是要聽美國的故事,見見就是要見到一些新的東西,見見一些親朋好友,也要講講我的創業、我的抗癌夢、我還在繼續的創業故事。
3.12不要對癌癥病人過度治療
面對癌癥,大多數患者走著這樣一條路:先手術,花掉數萬元;然后化療,花掉數十萬元;不行再放療,再花掉數十萬元甚至幾十萬;接著轉戰南北的中醫治療,花掉數萬元,最終人財兩空,這就是癌癥“黑洞”在套取人類的錢財和生命。
親人離去后,很多人會發現,我們對癌癥并不了解,對治療投入了太多情感和期望,反而沒來得及讓逝者享受最后的親情。后悔不該讓病人受那么多化療的痛苦和放療的折磨,無數的后悔,無數的抱怨,可為時已晚。
我作為一名從醫30多年的腫瘤醫生和研究者,了解腫瘤治療現狀的途徑越多,聽到的“故事”越多,那種面對患者的責任感和面對腫瘤治療現狀的無助感便越發強烈。
美國科學院院士劉易斯·托馬斯博士曾經說過:“在癌癥治療中所做的很多事情——手術、放射和化療,都屬于半拉子技術。因為這些措施都是指向業已形成的癌細胞,而不是針對細胞轉變成贅生物的機理。”托馬斯的話如實反映了治癌失敗的道理。
這就是說,手術、放化療只針對結果不是針對原因的。在癌癥沒有被攻克的目前,怎樣更好地運用治療方法,成了人們一大問題。
我認為,科學的治療方法應隨患者病情變化及時因癥施治。比如手術,對早期患者效果較好,此時手術治療是科學的,但如果患者病情進入中晚期,癌瘤發生全身轉移或者遠處轉移(雖然CT、B超各項檢查尚未發現轉移灶,但其他器官和組織已經有亞臨床病灶,血液內已經有癌細胞),此時手術就是不科學的治療,只會給患者徒增身體傷害,而對患者病情治療沒有任何作用。若勉強施行手術,可能會加速癌細胞的擴散和轉移;有的患者開刀后,發現腫瘤嚴重粘連無法切除,只好原樣縫合。多數情況下,對手術本身來說非常成功、漂亮,外科醫生也很過癮,很有成就感,但對患者病情來說沒起到任何治療作用,反而使原本虛弱的身體更加虛弱,免疫力驟然下降,結果癌細胞更肆虐滋長。作為外科醫生,學的是手術就得做手術,練就一雙好手就是干這活的。手術有其輝煌的歷史,200多年來手術在治療疾病中起到了不可估量的作用,能成為外科醫生感到光榮也是可以理解的。然而對于腫瘤的切除應有其相對的作用,對于晚期的癌癥,切不如不切,但如果病人遇到了外科醫生,不切他也干不了別的。不論外科或內科,我們醫生應從患者病情出發,考慮如何讓患者減少痛苦、提高生活質量、延長生命,能不切就不切,能用保守的辦法就別用創傷的辦法,尊重生命、珍惜生命、挽救生命,這是每一個醫生的職責。
過度治療是物質資源的浪費,也是人力資源的浪費,更加重了患者的經濟負擔。以胃癌為例,20年前,診斷胃癌的平均費用約400元,而現在,平均診斷費用是2800元。假如運用比較高端的診斷技術,則平均費用會上升至8000元。而這還僅僅是診斷費用,并不包括治療費用,治療費用的攀升則更加驚人。在20年前,一次化療的平均費用大約100元,而現在則上升到了近15000元,增長了150倍。不可否認,診斷的精度的確提高了,化療的副作用降低了,但是,一個無情而冰冷的事實是,這20年里,五年生存率并沒有顯著的提高。藥物治療也在進步,但這種進步對患者的治療作用來說仍然是微乎其微的。
對晚期腫瘤患者的臨終處置,我有我的看法。現代醫學技術,已經完全改變了傳統的死亡文化。醫學技術的不斷進步,鼓勵了人們不斷拖延、推遲死亡,為回避死亡尋找借口。似乎運用大量的金錢,以及繁雜而昂貴的醫療技術,就可以將死亡無限期地往后推延。其目的,僅僅是讓病人“看上去活著”!通過技術干預對抗死亡,只是對活著的人的一種“安慰”,對病人是痛苦的折磨,對于醫生是展示醫療技術的大賣場。
在這種情形下,死亡已不再與命運有關,僅僅是跟醫生決定什么時候拔掉呼吸機的插銷有關。
而醫院的心肺復蘇(CPR)技術,本來它是被成功地用于各種意外事件猝死的患者,現在卻被廣泛用于不可治愈的慢性病人,比如癌癥、艾滋病、老年失智癥、植物人。試問專家和醫生們,這樣一些病人都已經瀕臨死亡,心肺復蘇的意義有多大?每天千元以上的花費有多少意義?給病人家屬又帶來了什么?盡管醫學上已經有確鑿的證據表明病人已不可治愈,但病人的身體仍然被架上呼吸機、吸痰器、胃管、氣管切開等一系列密布的管線,僅僅是為了使這個生命仍然可以維持心跳,實在是有些勞民傷財。
因此,日本急癥醫學專家山崎這樣說:“這是對一個全無意志的軀體進行迫害!把患者與家人之間最具人性的死別時刻,變成了醫務人員一展雄風的戰場。”
很多時候醫生其實不能承擔“妙手回春”“藥到病除”的贊譽,特別是腫瘤醫生,因為目前世界上沒有完全治愈癌癥的方法。這也不能埋怨醫生們。但是假如對腫瘤患者進行過度醫療,那就要怪醫生了,對臨終的癌癥病人進行技術性“折騰”,是大錯而特錯。
作為一個腫瘤醫生,我見過的過度治療的例子很多。
我見過的很痛心的一例是煙臺市某疾控中心的職員,男性,55歲,在常規查體時,發現肝上長了個小腫瘤,當時不足2cm。極度的恐懼迫使他多次就醫,到過山東省腫瘤醫院,經過專家會診,腫瘤長在大血管旁邊,不適合手術,于是回到煙臺,在某醫院做放療。積極的治療后腫瘤得到有效的控制,但是他的肝臟卻受到了嚴重的損傷——因過度放療導致了肝臟碳化,兩個多月后他死于肝昏迷,過度的治療害死了他。
還有一位靠做水產生意賺了大錢的老板,在確診為肝癌后因肝功能受損不能手術,于是在醫師引導下服用多吉美(又名索拉菲尼),這是一種被認為是迄今為止治療肝癌最為有效的藥物。用世上最好、最貴的藥治療自己的病,這讓患者頗感自豪與欣慰。這藥像是他的救命稻草,服藥一周后出現了大片難以忍受的藥疹,接著肝功能進行性惡化,再隨后腹水來臨,這些令他痛苦萬分,但他始終不愿停藥。生命終結前一天,他的記憶里還有吃藥一詞,前前后后折騰不足三個月的時間。遺憾的是,至死他也沒有過上那種有療效感受的日子。更不幸的是,多吉美所致的不良反應他卻沒有錯過,生命沒有質量可言。
老家東平的一位副縣長,不幸患肺癌,受到縣領導們的高度重視,住進北京的一個權威腫瘤醫院,放化療全做了,半年的時間就死了。有機會遇到了縣長,就聊起此事,我說:“副縣長我從小就認識,我上初中時,她在我們村插隊當干部,我回國創辦醫院時,她是縣衛生局的局長,我們當盡力挽救她,如果在我們醫院治療,不至于過早等離世,經我治療過的病人少說也能活3—5年,多的能活十幾年的。”縣長就打斷我說:“保法,這級的干部要的是待遇,到北京治療了,我們是盡心了,如果只在你醫院治療,她活三五年再死,也會有人抱怨。”
以上的事例,可以看出病人的心態和錯誤的選擇,過分地相信和應用傳統醫療也會害死人的。
如果患有不可治愈的絕癥而被反復搶救,并且在極為痛苦的狀態下延續生命,直到器官完全衰竭而死,這是個誤區,這應該不是患者所期待的一種“善終”。
幾乎所有的醫務人員在工作中都目睹過“無效治療”。所謂的無效治療,指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先進的技術來延續其生命。病人氣管將被切開,插上導管,連接到機器上,并被不停地灌藥。這些情景每天都在重癥加強護理病房(ICU)上演。
我認為,腫瘤患者到了生命的終結階段,過度搶救對于病人是沒有意義的,最好的是做臨終關懷。臨終關懷的初衷是讓病人減少痛苦,坦然地走向生命的終點。臨終關懷雖不能使病人的死亡提前或推后,但卻可以盡可能地讓病人減少痛苦,坦然愉快地走向人生的終點。
臨終關懷和過度醫療相比,更要注重為病人提供舒適和有尊嚴感的臨終關懷,讓他們能安然度過最后的日子。值得一提的是,在美國有人研究發現,生活在臨終護理所的終末期病人比患有同樣疾病但積極尋求治療的病人活得更久。臨終關懷是對臨終病人和其家屬進行的全面護理程序,它涵蓋了生理、心理、社會、精神的需要,一直持續到病人離世。
面對癌癥,腫瘤醫師們大多是被悶在癌癥“黑洞”里,他們也感到很困擾,我也不例外。我們要在困擾中尋覓最有可能性或是最有效的方法。病人和家屬也需要記住這一點,對患者治療有效的方法就是科學的,沒有效的方法不管有多么好的理論基礎,對患者來說就是不科學的,就要轉變思路,尋求一種適合患者病情的有效方法。
第四篇 療法·療效
4.1明星抗癌:腫瘤學界應該深刻反思
北京時間2009年8月27日晚,被診斷患上鼻咽癌的“大傻”成奎安在香港浸信會醫院病逝,終年54歲。身高1.85米的成奎安,去世前體重只剩45公斤左右,骨瘦如柴,更因電療導致喉嚨潰爛,不能說話,癌癥和抗癌治療雙重的折磨,使他苦不堪言。
2009年6月5日早上,播音王子羅京走了,在患病治療僅十個多月后,他無奈地走了。陳曉旭、傅彪、梅艷芳……很多明星都因為腫瘤去世。傅彪從治療到去世僅一年時間,梅艷芳在曝出病情4個月后就香消玉殞,陳曉旭更是寧愿皈依佛門,也不肯接受常規治療。
現實是偶然還是必然,讓人深思,發人深省。
他們的死不能不引起我們的沉思。就治療條件來說,明星們的治療醫院一個比一個好,治療方案一個比一個新,治療費用一個比一個高,對老百姓來說,都是天價,可天價沒能買來命,反而短時間內就離開了人世。很多明星的英年早逝引得人們一陣陣的嘆息,我們在嘆息的同時是不是更應該反思一下,究竟如何才能避免或延緩這些悲劇的發生。
問一、這些明星接受的治療應該是最頂級的了,可是先后在發病后短時間內去世,這意味著什么?
我認為這是一個治療觀念的問題。現在我們的很多醫生單獨把腫瘤作為腫瘤來治療,不顧及腫瘤患者自身,不論是手術、放療還是化療,主要目的就有一個——完全消滅腫瘤,否則就加大劑量、增加次數、擴大切除范圍,反正是腫瘤不消失誓不罷休。在目前科技還達不到的情況下,強行完全消除的治療只會造成病人更大的痛苦,降低患者免疫力,導致各種并發癥,出現瘤還在人卻沒了的悲劇。東南大學腫瘤研究所所長李蘇宜教授曾經說過:“在腫瘤內科癌癥病人中,約有一半是‘死’于營養不良。”此話令人心驚,讓人痛心。明星們都有錢,可以支持消滅腫瘤的治療,反而成了加速他們死亡的一個因素,所以從某種程度上來說,如果羅京不是羅京,傅彪沒錢換肝,梅艷芳只是街上一個撿破爛的,也許結局就不會是這樣。
問二、為什么腫瘤治療會有那么多的副作用?如何才能避免或減少腫瘤治療的副作用?
目前化療的藥物由以下幾種組成:
1.烷化劑:此類藥物直接與脫氧核糖核酸(DNA)發生化學反應,從而直接殺滅細胞。這類藥品不具備智能性的殺滅,只要接觸到細胞,統統消滅。在殺滅癌細胞的同時,也在殺滅正常細胞;在阻止產生新的癌細胞的同時,也阻止了正常細胞的新陳代謝,這無疑會對患者造成嚴重的傷害。
2.抗代謝類、抗生素類以及一些抑制劑:這類藥物通過阻止細胞增殖周期各階段活動,從而阻止產生新的細胞。人體要正常地“運作”,新陳代謝是必不可少的,化療因為要阻止癌細胞的生長,故而采用連人體的其他代謝也一并抑制的辦法。化療、放療的患者大量的脫發就是一個最好的說明,阻止毛囊的代謝,當然就脫發了。
3.激素類:通過調節內分泌的激素以阻止某些激素依賴性腫瘤(組織)的生長。藥物的毒副作用對人體的重要臟器構成的傷害也是巨大的,如藥物毒性對消化道的刺激和傷害,藥物流經肝腎時對肝腎功能的損害,化療藥物的毒副作用還會對心肺及神經構成傷害。
所有這些構成的傷害,對癌癥患者來說既是體能的浩劫,也是新病的起源,有的藥物本身就是致癌物,臨床上經常可以看到長期化療導致的第二種癌癥。所以,經過化療的患者往往會出現嚴重體衰,甚至出現多種并發癥,最終越治病越多,越治病越重,比如羅京是惡性淋巴瘤卻死于心肺功能衰竭。
問三、既然常規化療的副作用這么大,為什么現在的腫瘤醫院還是繼續堅持常規化療,對不敏感的腫瘤甚至加大藥量,生命不息,化療不止?
“生命不息,化療不止”,這是絕大部分癌癥患者的生活寫照。病人們以為,只要醫生還在給自己化療放療,生命就會繼續。但是,殊不知這其中也隱含著過度治療。人們曾經努力地進行過多藥聯合化療,超大劑量的放療,擴大根治、超根治手術,但這些過度的治療并沒有得到預期回報,相反卻帶來了嚴重的后果:手術使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高劑量的化療藥物不但未能縮小腫瘤,反而使病人因高副反應更加痛苦和衰弱,甚至過早地失去了生命;過度的高劑量放療,則會對腫瘤周圍的正常組織造成不可逆的損傷。
毫無疑問,過度治療的一個重要原因是“以病為本”,而不是“以人為本”。對部分醫生來說,他們在接診癌癥患者時,往往局限于本專業,首選最熟悉的治療方法,失敗后才考慮其他方法,這不僅增加了病人的經濟負擔,而且還延誤了最佳治療時機。對病人來說,缺乏科學知識,盲目追求“治愈”腫瘤,要求超標準的高強度放化療,即使出現了嚴重的毒副反應還咬牙堅持,結果卻是縮短了生存時間,又犧牲了生活質量。
再者,癌癥治療費用昂貴,少則10萬元,多則上百萬元。因此,癌癥患者一直是各大醫院爭相奪取的“肥肉”,甚至醫院內部各科室之間也展開搶奪癌癥病人的爭斗。其目的只有一個,那就是掙錢。
一次常規化療的費用可以有很大松動,可以是3000元,也可以是數萬元,這就要看患者的經濟承受能力。在利益的驅使下,很多醫生會勸說患者用較昂貴的化療藥。本來只需要做6次化療,但是醫生往往會做到8次甚至更多。國外曾比較過化療4、6、8次的效果,發現4次效果與8次一樣。至于實際治療過程中,究竟應該化療多少次合適,很難講,但是循證醫學有個標準,一般來講,手術后輔助治療是4-6個周期。
換一個角度來說,做一個合格的腫瘤醫生是很難的,面對患者的求生欲望與求治要求,醫生既要滿足患者的要求,又要引導患者合理地接受治療,耐心地與患者溝通,講明哪些治療必須做,哪些治療沒必要做,哪些藥物可用,哪些藥物不可用等,幫助患者作出選擇,減少甚至消除無效的、不適當的或可能無益于患者的醫療行為。另一方面,一個合格的腫瘤醫生還需要抵抗得住誘惑,不被昂貴化療藥的高提成所腐蝕,在個人利益和患者健康之間作出正確的選擇。
很久之前我就注意到這個問題,為了解決化療藥物毒副作用大的問題,我經過數年研究和臨床驗證,提出了“活化化療”的概念,同樣應用化療,“活化化療”脫發、惡心、嘔吐、白細胞降低等副反應很輕;同時我嚴查醫生回扣現象,發現一個開除一個,絕不姑息。我常對醫生們說:“患者的錢都是救命錢,用在治療上可以,但是你們不能昧著良心再拿回扣。”經過努力,現在我們的化療費用控制得很低,只要患者按照醫院的化療方案化療,自己不額外要求藥物,大部分腫瘤患者化療一個療程的價格在3000—4000元。別的醫院一個療程的化療費用足夠在我院支持一年的治療。
問四、常規治療有很大的副作用,為什么大部分患者還是選擇常規治療呢?
其實患者選擇常規治療只是一個表面現象,大部分患者本身并沒有醫學知識,自己根本不可能在各種療法中作出選擇,現在大部分患者選擇常規治療其實是醫生幫助選擇的結果。患者從一開始檢查、確診開始,就不斷地被灌輸癌癥治療的三大常規手段,首先手術,不能手術就要進行常規放療、化療。時間長了,患者從心理上就認為自己進行常規治療是天經地義的,有的患者甚至因為自己不能接受常規治療而感到絕望。
我認為,醫生在接診癌癥患者的時候,應該將各種治療方法的優劣都告訴患者,常規治療效果不好的患者,醫生有責任向患者推薦適合的治療方法,而不是通過加大放化療劑量、擴大切除范圍等方法繼續對患者施行常規治療。
問五、中國的醫院是分級的,三甲醫院的治療技術是否比二甲的好,省級醫院的技術是否比市級醫院先進?
在中國,這是一個很普遍的問題,一般來說醫院級別越高,設備越先進,建筑規模越大,匯集的專家教授越多,越容易取得人們的信任。在腫瘤治療中,我們應該看到,縣級醫院、市級醫院、省級醫院,三級醫院的治療模式是一樣的,都是先推薦手術,不能手術的放療、化療,其治療方法并沒有區別。一般的手術切除方式都是教科書式的,如果沒有失誤,三級醫院的切除范圍、術式應該是一樣的,效果也應該一樣。化療、放療,省級醫院有的方案,縣級醫院同樣可以做。但是同樣的治療,級別越高的醫院收費也越高。
這就形成一個有趣的現象,級別低的醫院經過常規治療效果不好的患者就推薦到級別高的醫院,到了級別高的醫院再把常規治療換個方案(有的甚至方案都不換)重復一遍,效果再不好,再向級別高的醫院推薦……如果患者經濟能力達不到,只能嘆自己命不好,不能支持到級別更高的醫院治療;如果患者經濟條件允許,經過層層推薦,最后到了中國所謂的最好的醫院,重復治療,宣布無效,然后回家對癥處理,等待死亡降臨。
造成這種現象的一個根本原因是,目前各級醫院腫瘤的治療理念都是一致的,都是以殺滅腫瘤為目的。建筑規模的大小只是經濟實力的象征,不一定代表理念先進。當年我出國留學也是為了更新自己的治療理念,一個先進的腫瘤理念,其目的必須是為了患者,而不僅僅是為了消除腫瘤,“與癌共存”的理念就在于此,不能為消滅癌癥而把人消滅了。
問六、雖然大醫院的治療方式和級別低的醫院基本一致,可是畢竟匯集了大量的腫瘤專家,很多專家對腫瘤的研究都是頂級的,應該說治療水平更高吧?
不可否認,醫院規模越大,級別越高,醫院的人才儲備就越大,匯集的業界精英就越多,這些專家在一起,對腫瘤的研究非常深入,可以說腫瘤未來的治療進展離不開他們的工作,目前大小醫院的治療水平不均,彼此之間存在著相當的距離。
但是具體到現階段的腫瘤治療,不論是專家還是普通醫生,都過于依賴儀器和先進的藥物,如果沒有先進的儀器和藥物出現,他們的發揮就受到很大的束縛。可以說,用同樣的化療方案,專家和普通醫生的治療效果差別不大。現在還是回到剛才的話題,腫瘤的治療進展還是需要一種合適的治療方法,從某種意義上說,發現一種新的治療方式,比進行十年甚至二十年的腫瘤研究或藥物的研究更值得肯定和鼓勵。
問七、大醫院的治療方法可能和級別低的醫院完全相同,但是,現在很多患者仍然選擇大醫院,這樣會好些吧?
出現這種情況很大程度上決定于患者和患者家屬的心理因素,一方面認為低級別醫院的失誤率和熟練程度不如大醫院;另一方面,對于腫瘤患者,家屬選擇的更多的是盡心和盡力,在低級別的醫院治療,如果效果不好,家屬的心理會覺得不安,會覺得自己耽誤了患者的病情,會認為自己愧對患者;而在高級別的醫院,如果治療效果不好,家屬的心理會給自己暗示,患者的病情確實已經到了這一步了,最后進展甚至死亡是沒有辦法的事情。
其實這種心態是不正確的。不論是作為醫生還是家屬,對患者進行治療的目的無外乎兩個——減輕患者痛苦和延長患者生命,無論是在低級別還是高級別的醫院進行治療,只要沒有達到這兩個目的,都應該說是不成功的。有時候家屬因為高級別醫院醫生的一句“沒有治療價值”就放棄治療,否定其他的一切治療手段,反而耽誤了患者的治療,使本來有生存希望的患者枉送了性命。
問八、對于現在腫瘤治療中存在的問題,您作為一個腫瘤研究者或腫瘤醫生從哪些方面進行了努力?
我認為,一個合格的腫瘤醫生應該首先看到,腫瘤是長在患者身上,他所要面對的不僅僅是一個腫瘤,而是一個活生生的人,應盡可能殺滅腫瘤而不讓患者受到傷害才是科學的治療方法。
現在我們已經知道,任何一種化療藥物其實對正常組織來說都是毒藥,一種方法既能治療腫瘤,還不損傷患者的免疫力,就要求治療過程中,腫瘤部位的藥物濃度要遠遠高于正常的劑量,同時藥物只能對腫瘤部位起作用,基本上不參與全身的血液循環。
這些年來我主要致力于解決這個問題,現在有點小小的心得。具體來說,這些年我主要的成果是一個理論和一種方法:理論是“癌魔空間結構理論”,這也是我所有的治療方法的一個理論基礎;一個方法是“緩釋庫療法”,解決了化療藥物用藥途徑的問題。
問九、何為“癌魔空間結構理論”和“緩釋庫療法”?
所謂“癌魔空間結構理論”是把人體免疫力設計為“正(+)”,癌細胞設計為“負(-)”,人的肌肉、血液、組織等設計為 “零(0)”,從癌細胞的形成、生長、發展到癌癥末期,都屬于“+‘0’-”這一變化過程。治療癌癥,可以根據病人的實際情況,殺傷“負(-)”,轉化“零(0)”,傾向于“正(+)”的一方,提高“正(+)”的能量,從而逆轉癌魔空間結構,讓患者在沒有副作用的情況下,得到有效治療。
“緩釋庫療法”是具有手術、化療、免疫治療效果的一個全新療法,是當代醫學領域里各科交叉的一個全新療法,比任何單一的治療方法都好。手術雖能切下腫瘤,但同時手術過程更能使癌細胞加速轉移,許多病人沒有死于原發的癌灶,卻死于轉移或復發。放療有一定的療效,副作用也使大夫頭痛。化療更是讓人害怕,化療的抗癌藥物99%在全身流動,造成各個正常臟器功能下降,出現惡心嘔吐、白細胞下降、免疫力下降,只有不到1%的抗癌藥物能到達腫瘤組織,因此抗癌效果不理想。病人或多或少對癌細胞有一定免疫力,在這種大劑量化療的摧殘下,病人的免疫力急劇下降,癌細胞長得更快,病人痛苦更多,壽命得不到延長。醫生應當盡力保護病人原有的免疫力,免疫力是抗癌最值得利用的武器, 沒有什么藥物可以代替人原有的免疫力。
“緩釋庫療法”的操作方法是在超聲(B超)、模擬機或計算機斷層掃描(CT)等影像設備引導下經皮膚直接穿刺,將藥物(Ara-C為主)直接注入實體腫瘤組織內而形成藥物緩釋庫。“緩釋庫”治療的機理是利用藥物緩釋技術和注射技術,使藥物在腫瘤內形成一個巨大的“藥物倉庫”,提高了藥物在腫瘤內的濃度和藥物半衰期數十倍,藥物注入腫瘤組織后可迅速殺死癌細胞,并將腫瘤包繞在高濃度的藥液中,然后緩慢釋放,逐步殺死剩余的癌細胞。由于所注藥液迅速凝固停留于腫瘤內部,不參與血液循環,故無明顯毒副作用。“緩釋庫療法”改進了常規的治療模式,直接快速增加腫瘤局部的藥物濃度和持續時間,提高了對局部腫瘤的控制,減少治療后腫瘤的復發和轉移,同時保護正常組織免受治療副作用的影響。
“緩釋庫療法”(現改進后稱“優美匹克”,也就是第三代的“緩釋庫療法”)一經提出就引起了國際腫瘤學屆的轟動,被美國專家譽為“癌癥化療用藥的一次革命”, 2000年6月22日,經山東省科技廳組織專家鑒定,達國際領先水平;2004年獲得美國國家發明專利;2006年獲得中國國家專利。
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問十、“緩釋庫療法”是一項新的技術,也是對腫瘤傳統治療的一次創新,“緩釋庫療法”臨床效果如何?治療的過程中有什么副作用?適應證是什么?
“緩釋庫療法”1998年應用于臨床,目前已經有來自美國、加拿大、日本、俄羅斯、馬來西亞、南非、科威特等十余個國家及臺灣、香港等地區,國內三十多個省市的近三萬例患者接受了“緩釋庫療法”治療,取得了明顯的效果。像2002年《齊魯晚報》和中央電視臺《焦點訪談》等欄目報道的美國男孩安德雷斯、2003年《人民日報》報道的美國畫家莫瑞爾、2004年《齊魯晚報》報道的美國教師弗蘭妮、2006年《經濟導報》報道的科威特患者哈立德等都是曾親身體驗過“緩釋庫療法”療效的國際友人。
“緩釋庫療法”治療的過程是采用醫用影像設備定位、進口穿刺針直接穿刺,就是穿個小針眼,治療時間短,幾乎無創傷,病人感覺不到痛苦,治療后患者不需要特別靜養,對患者的生活質量沒什么影響,早期病人照樣可以上班工作。
“緩釋庫療法”的適應證:肝癌、肺癌、食道癌、賁門癌、腸癌、膽囊癌、胰腺癌、膀胱癌、胃癌、腎癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淚腺癌、鼻咽癌、喉癌、惡性畸胎瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤、軟組織腫瘤、骨腫瘤(原發或骨轉移)、淋巴腫瘤(原發或淋巴轉移)、胸腔惡性腫瘤、腹腔惡性腫瘤、各種肉瘤等手術失敗、術后復發及轉移、不能手術、不愿手術、放化療失敗或不能耐受放化療副反應的實體腫瘤。
不適合“緩釋庫”治療的腫瘤:血液腫瘤、腦部腦干的腫瘤等。
問十一、“緩釋庫療法”已經應用臨床15年,技術上有沒有什么變化?
“緩釋庫療法”第一代,是一項腫瘤內緩釋化療的革命性成果。早在研究生時期我就開始構思,美國留學期間在導師帶領下深入研究,回國后又總結了百余年來國內外腫瘤內化療經驗,最終完成了這一課題。
“緩釋庫療法”第二代,是在第一代“緩釋庫療法”臨床應用的基礎上,增加免疫佐劑修飾,使腫瘤細胞死亡后成為腫瘤免疫疫苗,具有了免疫治療的功能。第二代“緩釋庫療法”大大提升了治療效果,并獲得中、美、澳三國專利。
“緩釋庫療法”第三代,是近年來在科研和臨床并舉的基礎上,以細分腫瘤類型的治愈率提升為導向完成的。第三代“緩釋庫療法”,對緩釋劑、免疫佐劑、化療藥物配伍的方案進行改進、強化,同時發明了諸多技術秘訣,使每次治療都具有不同免疫疫苗效應的功能。
第三代“緩釋庫療法”,更名為“優美匹克療法”(UmipicTherapy: Ulltra-Minimum Incision Accurate Personalized Introtumoral ChemoImmunoTherapy),完整含義為:超微創精準個體化腫瘤內化學誘導免疫治療方法,是非常有創新意義和實用價值的。我們利用腫瘤內緩釋化療的技術“緩釋庫療法”,在緩釋抗癌藥物的同時使腫瘤內濃聚大量免疫佐劑和緩釋佐劑,以起到修飾活腫瘤細胞的作用。大量動物實驗及初步臨床研究顯示,腫瘤內免疫疫苗制造方法能起到腫瘤自體免疫疫苗的作用,比大衛·伯特(David Berd)教授的方法更簡單實用,一次腫瘤內注射即能達到大量殺傷腫瘤的作用,同時起到制造腫瘤疫苗的目的,而且能夠產生更多的免疫活性抗原,產生多元化抗腫瘤的免疫反應。刺激體內產生多克隆性的抗癌抗體和抗癌T淋巴細胞,起到預防腫瘤的轉移和復發的作用,同時對已有腫瘤的殘余病灶和腫瘤轉移灶起到治療作用。這種人體腫瘤內免疫疫苗的制備也起到了與抗癌藥物殺傷腫瘤的互補的作用。“優美匹克”整合了化療和免疫治療的優點,首次把兩者結合應用到了腫瘤內的治療上。它集局部和整體治療為一體,通過腫瘤內緩釋給藥,增加藥物作用濃度和時間,既起到了化療藥物局部抗癌的效應,同時兼顧系統性免疫治療的作用,從而彌補了其他療法的不足,為癌癥治療,尤其中晚期的腫瘤,提供了新的思路和途徑,特別對減少腫瘤的復發和抑制腫瘤的轉移有著非常重要的價值。此外,以自身腫瘤為抗原來源,“優美匹克”具備了自體疫苗的優點,也符合個體化治療(Personalized Medicine)的發展趨勢,它操作更簡便,適于臨床普遍推廣應用。通過近3萬例不同實體瘤患者的臨床應用,證明這種組合藥物可以改善大多數癌癥病人的療效,包括有可見腫瘤團塊但不適合手術治療的早期癌癥患者,以及已失去手術機會的或對其它療法不敏感的晚期癌癥患者。更主要的是,它在保證療效的基礎上,極大地減少了患者的痛苦,能夠明顯延長病人生命和提高其生活質量。我的發明就相當于當年美國的威廉博士,由于那年代的科學還遠遠不發達,但是他看到了新的希望,新的方法,發明細菌疫苗治療癌癥,被叫做考林(Coley)疫苗,今天我的發明是站在前人的肩旁上的,結合現代的免疫學,藥學及藥劑學,影像學,微創醫學,如果威廉博士還在的話,他看到一定很高興。
威廉·考林(William Coley)博士于1862年1月12日出生在美國的康涅狄格州,他發現了腫瘤患者感染丹毒以后腫瘤消失,于是,他培養出化膿性鏈球菌和粘質沙雷菌的混合物,進行了一系列的臨床試驗,給腫瘤患者注入這種感染性的疫苗,患者急劇上升的體溫使腫瘤的大小在逐漸減少,臨床試驗得到了很好的效果,接著發表了他的研究成果,在世紀之交由42名來自歐洲和北美地區醫生報告了威廉疫苗已經成功接受治療的癌癥病例。可惜威廉死得太早,遺憾的是他的發明未能得到當年應有的重視,感謝的是他的理論是對的,至今仍為人應用。
問十二、和前兩代相比,“優美匹克”有什么優勢?適應證是什么?
1.靶位超級殺滅力。它將化療的全身給藥變為局部給藥,利用緩釋技術,藥物中加入特殊的擴散和藥物分布劑,以及增加一定的壓力,可以保證藥物在腫瘤內形成均勻分布,迅速在病灶處形成半液態藥物罩(類似果凍),將藥物濃度從小于5%提高到大于95%,延長藥力作用時間數十倍(保證藥物作用時間長達20多天,相當于四個腫瘤增值周期內持續超高劑量的殺滅性治療),提高癌細胞殺滅力數百倍(即使腫瘤干細胞也不能存活)。
2.毫米級精準空間靶向。采用高科技超細雙管治療器,在超生(B超)、計算機斷層掃描(CT)等影像設備引導下,對病灶進行毫米級調校,實現精準定靶,大小病灶通殺。特別對微小病灶,或緊鄰血管、神經的危險病灶,實現多角度精準定靶零距離殲滅病灶。殲滅只作用于腫瘤細胞,不會對周邊正常器官造成損害。
3.超微創級靶向。超級微創手術,創傷小、恢復快、并發癥少、可重復應用。在派特-計算機斷層掃描(PET-CT)等高精度檢查設備支持下,早期微小癌癥病灶變得可見。見一個、殺一個,將癌癥變成一個持續可控的慢性疾病。
4.陀螺式免疫靶向。抽取患者腫瘤組織生產自體腫瘤疫苗,再重新注入患者體內,刺激機體產生抗腫瘤抗體或淋巴細胞,是現代生物治療技術的最新成果。但提取到培養,受時間、成本、病情等條件限制,實施困難。“緩釋庫”佐劑將生產抗體或殺傷淋巴細胞的車間從體外轉移到體內,把腫瘤殲滅死亡過程同時變為疫苗爆炸式生產過程,產生大量特異性的T淋巴細胞或抗體,去控制微小病灶(包括T殘留和微小N和M)。
5.多變抗原性追蹤腫瘤靶向。普通放、化療極易誘導癌癥干細胞變異組成強抗藥性的新一代癌癥病灶,現行技術手段均束手無策。而“緩釋庫療法”對新一代轉移癌癥病灶(無論多少代),都可以繼續追蹤纏繞撲殺和疫苗制造;“緩釋庫”藥物還根據不同的腫瘤部位、病理特性進行配伍,根據15年來治愈率提升的豐富循證案例,保證藥物的有效性、高效性和個體特性,給晚期和垂危患者帶來重生的機會。
適應證:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤。手術失敗、術后復發、不能和不愿手術者,放化療失敗或不能接受放化療者。
6.基于根治、治愈率提升和長壽機會的重點適應證:胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌。早期原發性癌癥患者,八十歲以上患者。
7.非適應證:顱內瘤、白血病和彌散性腫瘤。
問十三、一個新的治療癌癥的方法出現會遭到人們的質疑,這是為什么?
我認為,一種新的療法剛出現的時候肯定會受到質疑,而初期的質疑也是為了促使這種方法盡快地完善。但是當治療方法已經被臨床驗證可行,具有療效時,醫學界應該給予支持,而不能因為該方法不符合自己的理念,繼續進行抵觸,甚至進行詆毀,這是不利于醫學發展的。
目前腫瘤治療還沒有哪一種治療方法宣稱可以完全治愈癌癥,現有所有的治療都是為最終完全治愈癌癥所做的鋪墊。任何治療癌癥的發明、進步,都應該得到鼓勵甚至是獎勵,尤其是那些沒有得到國家資金扶持,動用自己的資金進行不懈研究、創新,最后獲得了治癌成果的研究者更應該得到表彰,這樣才能促進癌癥治療事業的進步。
4.2治癌要靠自身的免疫力,超然的自愈力要會用
在國際上,早就有癌癥自愈的報道,最早是在艾佛森(Everson)和考爾(Cole)1968年合編的一本書《腫瘤自然消退》(Spontaneous Regression of Cancer)里出現。在人的精神和自身因素的影響下,癌癥自動消失叫自愈,就是在沒有治療的情況下,腫瘤部分或完全消失,或雖經過治療,但評價治療無效的情況下發生的部分或完全的腫瘤消失。這種情況常發生在惡性黑色素瘤、神經母細胞瘤、淋巴瘤患者。常見的癌癥發生自愈的幾率很小,比例約為十萬分之一。
一般實驗中,研究者看不到微小腫瘤的自然消退現象。但在一些要求嚴格的實驗中,研究者發現約20%的乳腺癌的微小病灶能自然消失。雖然查理斯(Challis)和斯塔姆(Stam)在1989年就發現每年都有自愈病例報道,但至今我們仍然不能完全解釋為什么癌癥能自愈。目前,研究者傾向于腫瘤細胞的凋亡和血管抑制是腫瘤自愈的原因,但啟動凋亡和血管抑制的因子還是個謎。流行病學的調查顯示,腫瘤的自愈大部分都發生在感染性發熱之后,感染性發熱有可能是引發自愈的原因之一。
癌癥自發消失一段時間后也會復發,這是一個循環的過程,如果能延長自發消失的時間就等于治愈。即使在治療的幫助下,癌癥消失也是有一定的規律可循。消失有完全消失和部分消失(50%的消失),多數消失的腫瘤會再發生,也叫復發,臨床上如何控制不復發就是一個重要的課題。腫瘤自發消失或治療下的消失,多離不開自身的免疫力。自發消失或自愈、治療后的消失或治愈,多離不開突然的免疫力增強。免疫力細胞能夠識別腫瘤細胞,進而能殺傷腫瘤細胞,控制其在很小的范圍內活動或處于零代謝狀態。
感染性發熱或腫瘤的有效局部治療后釋放免疫原,借助于抗原呈遞的方式,使得人體的免疫細胞能夠識別腫瘤細胞,進而殺滅腫瘤細胞。這一切要由人的免疫細胞完成,所以,在任何時候保護和增強免疫細胞都是必要的。現代化療,特別是不間斷的化療,往往是殺傷人的免疫細胞,使得病人永遠無法實現自愈,更不能控制腫瘤的復發。
腫瘤的自愈或治愈都需要一個發生發展的時間。感染性發燒其實就是一個免疫調節的過程。腫瘤的治療,特別是局部治療,可調節免疫力的變化,在釋放的腫瘤抗原的作用下,人體能夠產生特異性的抗腫瘤反應,最終引導腫瘤死亡。
我對腫瘤自愈和腫瘤治愈非常感興趣,也是我研究癌癥現象的一部分,搞清楚這些對于攻克癌癥有著積極的意義。
羅納德·皮特斯博士(Ronald Peters)和尼庫萊·丘科夫斯基(Nikolai Chukovski)花了很大的時間進行深入的研究。他們發現,從1903年開始,有1385篇文章論述了1051例癌癥自愈的案例。
在1909年薩姆森(Sampson)展示資料給皇家外科醫生:沒有任何證據證明癌癥治療比不治療的效果更好,并進一步強調改善人體的免疫力才是控制癌癥的關鍵。
在1933年德庫希(DeCourcy)醫生總結了腫瘤自愈的案例并寫道:我相信最重要的是對這些病例做深入內部的研究,以及搞清原因,了解促使自愈的因素,并盡可能使這些因素更早地應用于治療。
1950年恩格伯特·丹菲(Engelburt Dunphy)醫生發表4個病例的病史總結:腫瘤細胞分裂異常、生長迅速、不受控制,一定有因子引導它的生長,在轉化或去除這些因子后,腫瘤可自愈。
1952年病理學家弗雷德·斯圖爾特(Fred Stewart)在美國著名的安德森腫瘤中心(M.D. Anderson)的講演陳述到:在腫瘤領域,人們習慣于采用一些直接的方式,比如通過去除自由基或化學藥物破壞腫瘤細胞生長的方式來殺死腫瘤,很少去想如何運用患者自身的力量控制腫瘤。
1966年病理學家威廉·博伊德(Willian Boyd)報告了98例的癌癥自愈的病例,結論中寫到:腫瘤生長的快慢主要取決于病人抵抗力的變化,而不是腫瘤細胞增殖能力的高低,控制抵抗力是自愈的核心。
1966年,蒂爾登·艾佛森(Tilden Everson)和沃倫·考爾(Warren Cole)審核世界上記錄在案的癌癥自愈病例。在對歸納的數據進行討論后,認為:因為存在癌癥自愈現象,我們需要謹慎地評價癌癥化療、放療等措施的療效。某些癌癥的預后評價中必須考慮是否存在癌癥自然消退的情況。
1974年,在約翰霍普金斯大學醫學院舉行了針對癌癥自愈這一困擾醫學界的現象的世界會議。會上學者探討了突然免疫力增強可能導致腫瘤消退的機理,但對機理細節問題沒有闡述。
辛德勒(Sindelar)博士和凱查姆(Ketcham)博士發現內分泌因素、心理因素、創傷和應激、感染和發燒及飲食習慣的改變都可能是導致癌癥自愈的因素。
1982年,富蘭克林(Franklin)博士發表一篇題名為“阻滯癌癥進展”的文章,其中包括:“意識會通過目前還不明確的某些方式對機體和內環境造成影響。”文中還提到一位患胰腺癌的修女,在長期跟隨女修道院院長禱告后,通過病理檢查發現她已康復。在同一出版物中,安列·米爾斯報告了一例轉移性骨肉瘤患者通過調理,病情得到了控制。
目前已經證實癌癥自愈現象確實存在,而且經常發生,所以醫生們必須要弄清楚它發生的機理。
早在20世紀初期,一個紐約的外科醫生威廉·考林(William Coley)博士就發現一些患有丹毒的癌癥病人的腫瘤可以自行緩解。感染性發燒可能誘導免疫力升高并殺死癌細胞。后來,他從細菌中提取了考林疫苗。考林疫苗注射后會導致高燒,隨之而來的是患者腫瘤數量的明顯減少。然而,隨著放療和化療的出現,考林博士的研究成果被忽視甚至忘記。
自1940年以來,絕大部分的研究重點集中于免疫學基礎理論,但當時免疫學的研究剛剛起步,很難解釋癌癥自愈的現象。上萬億個細胞,一支內部軍隊聽從分子的信號通訊,稱為細胞因子,細胞因子是免疫細胞產生的一大類能在細胞間傳遞信息、具有免疫調節和效應功能的蛋白質或小分子多肽,是一種糖蛋白。眾多的細胞因子形成了十分復雜的細胞因子調節網絡,參與人體多種重要的生理功能,也影響著免疫系統。
盡管如此,醫學科學家提出了一系列的自發緩解的信號分子,如腫瘤壞死因子α、α干擾素、 轉化生長因子β、及淋巴因子激活細胞等。但對人體內部世界的研究仍是淺得很。
威廉·考林博士醫生早已去世,但他的女兒仍然堅持她父親的理念及治療,這就是為什么還有癌癥病人到美墨邊界小城市去接受考林疫苗的治療。她在美國也設立了威廉·考林獎,用于獎勵對免疫治療有貢獻的科學家及醫生。
一個世紀過去了,科學家們不得不回到考林的時代,再研究免疫治療,2010年4月美國食品藥品管理局批準非維根(Provegen)免疫治療藥物,證明免疫治療已經成為一種單獨有效的治療方式。2011年10月3日,洛克菲勒大學生物學家拉爾夫·斯坦曼(Ralph Steinman)被診斷患有胰腺癌,他使用他自己設計的樹突狀細胞免疫治療來延長生命。他是榮幸的,2011年榮獲諾貝爾生理學或醫學獎,因為他的免疫系統樹突狀細胞的發現,提供了治療癌癥、感染性疾病和免疫系統疾病的新辦法。
博伊特勒和霍夫曼在1990年發現了受體蛋白質作為細菌和其他微生物的第一道防線(先天免疫)。而斯坦曼獲獎的成果是他發現了能夠激活并調節適應性免疫的樹突細胞,這種細胞有激活并調節適應性免疫系統的本領,可以激活人體的免疫系統,啟動人體的適應性免疫機制,有效殺滅人體內的癌細胞。
先天性免疫是昆蟲等低等生物抵御外界感染最根本的方式,但一直以來對該機制的過程缺乏全面的理解。1996年,法國科學家霍夫曼研究小組從果蠅中首先確定拓分子(Toll分子)是先天性免疫的中介,從而掀起了對先天免疫機制的研究熱潮,也推動了人們對相關疾病治療方案的探索。霍夫曼由于在先天性免疫系統激活方面的重要發現而獲得諾貝爾生理學或醫學獎。免疫系統主要針對感染,但也可以防止某些癌癥,通過靶向殺滅癌細胞。
他們的獲獎進一步證明,人體存儲著能夠促使癌癥自愈的細胞和因子,只能好好地利用而不是破壞它們。現有的手術、化療及放療,都在不同程度上傷害著這些具有免疫功能性的細胞如樹突狀細胞,而它們恰恰是是消滅癌癥的真正的自然細胞。
路透社曾報道,來自美國田納西州范德比爾特大學的研究人員在老鼠身上實驗發現,患有乳腺癌的老鼠在服用化療藥物“阿霉素”或接受放療后,體內的腫瘤生長因子-β(TGF-be-ta)物質含量提高,刺激癌細胞向肺部轉移。而使用某種物質抑制它們體內的腫瘤生長因子-β(TGF-be-ta)含量則能夠遏制癌細胞擴散。
主持研究的卡洛斯·特亞加博士補充說,可能還有其他物質與腫瘤生長因子-β(TGF-be-ta)一樣對癌癥的治療有類此的影響。他們希望通過對腫瘤生長因子-β(TGF-be-ta)的研究得出更多結論。
此前有科學家提出,動物體內的原發性腫瘤可能會抑制其他腫瘤的生長,但一旦原發性腫瘤被從體內清除,其他被抑制腫瘤可能會就此瘋長。而科學家此次研究顯示,腫瘤生長因子-β(TGF-be-ta)就是這樣一種既能抑制腫瘤生長,也能刺激癌細胞擴散的物質。
看來不主張手術、放化療治療癌癥的人,終于可以找到依據了。
人每天誕生的癌細胞(有人叫做原癌細胞)幾乎都被人體自身自然殺傷細胞(NK細胞)殺滅了,由于基因突變才會讓正常細胞變成癌細胞。基因突變原因很多,化學藥物、食物、動物荷爾蒙、空氣污染等等,所以不是人人都會患上癌癥。當免疫系統下降,也就是自然殺傷細胞弱了,癌細胞就占上風。久而久之,5—10年以上就會得癌癥。如果我們能讓癌癥病人身體里的自然殺傷細胞變強,恢復活力,對付癌癥就是件簡單的事。所以癌癥病人只能靠自己,也就是自身免疫細胞——自然殺傷細胞(NK細胞)來對付癌癥。
我認為,其實人體內有很多可抗癌的物質,目前已經發現的和未發現的都有,各種干擾素、淋巴細胞(特別是CD4+T淋巴細胞)、血管抑制劑、抗癌抗體,人體的自我平衡系統在抑制癌的發生和發展中起著重大作用。
在治療癌癥上,常規且不得已的化療、放療,除了把癌細胞部分殺滅外,也把正常的大量的自然殺傷細胞殺滅,醫學界奪命、奪錢三招是“手術”“化療”“放療”!而手術、藥物和放療,有時能減輕病人的痛苦,有時也可能加速癌癥病人的死亡。
保護自己的免疫系統、免疫細胞,只有自身的免疫系統(自然殺傷免疫細胞)才能殺滅癌細胞。手術和化、放療是那么快速地讓人的免疫力下降。
要相信人有自愈能力,即使得了癌癥,只要科學的控制腫瘤,人的自愈能力才可以恢復。自愈能力,也就是特異性的對癌癥的殺傷力即自然殺傷細胞(N Killer)和特異性的淋巴細胞如CD4+淋巴細胞。當人患癌之時往往其免疫力下降或免疫逃脫,也就是免疫細胞不識別腫瘤細胞了,在治療癌癥的同時,不要殺傷這些免疫細胞是我們關注的要點,所謂治癌“祛邪不傷正”就是這個道理。
我們在過去的15年里,治療過近三萬例癌癥患者, 多數是晚期,有的是肺癌晚期伴遠處轉移如腦轉移、肝轉移,也有肝癌晚期伴有肺轉移。經過我們的治療,有些病人活過15年,就是因為我們僅僅治療癌癥的局部病灶,提高病人自身的免疫力來控制病人的潛在微小病變,從而延長病人的生命。我們治癌就是要最大限度地保護病人的自然免疫力,最大限度地殺死癌細胞,再把死亡的癌細胞轉變成腫瘤疫苗,就能進一步地提高病人的抗癌免疫力。
在我們治癌的過程中,我們的關懷及心理治療也始終陪伴在患者左右,就是為了喚起病人的信心,增強抵抗力,醫護人員與病人家屬構成抗癌的統一戰線,讓病人有一個好的治療環境,這種好的環境也是治癌的一部分,治療癌癥是自然科學,關心病人護理病人是社會科學,兩個科學要在一個病人身上統一起來, 最大限度地調動病人的積極性和內在的心力,是治療癌癥的一部分,是配合治癌的重要環節,千萬不可忽視。那種只看病不看病人的醫生不是一個合格的醫生。每一位病人的好轉,都有病人的功勞,準確來說是我們醫患合作的結果,如果沒有病人自然康復的力量,僅僅靠“緩釋庫療法”,病人是不可能存活十年甚至十五年。
病人身體內在的自然抗癌力量被恢復了,被喚醒了,我們醫生只要借助我們的方法或藥物打擊癌癥,調整病人的平衡力和自愈能力,才能最終徹底治愈癌癥。
4.3掌握病情與療效的評估,讓病人自己做主
從業這么多年,我經常考慮一個問題:怎樣才能讓病人知道哪種療法更適合自己呢?
在日常的醫療工作中,我經常要求我院的醫護人員要讓病人及家屬了解和知道病人的體質對治療的影響,了解怎樣自我評價療效,讓病人真正做到:我的生命我做主,我的療效我評估。正確認識癌癥治療的進展,遇到任何問題能正確地選擇自己的治療。
我們的病人常常聽醫生的,這也沒錯,卻很少聽聽自己身體的聲音,很少重視自己的感覺,自己的感覺和直覺有時候比醫生的分析和解釋更重要。病人知道自己的生存質量和生活質量,知道醫生對自己治療產生的影響和限制,某種程度上明白到底自己適不適合做手術、放療及化療,重視自己的感覺和直覺,對病人有極大的好處。
事實勝于雄辯,久病成良醫,相信廣大病人及家屬只要掌握了以下國際公認的評分方法,就能夠在眾多的治療中,體會出哪種治療適合于您,并作出選擇。請您認真按照下面的標準給自己在治療前和治療后打個分,任何治療,無論手術、化療及放療,如果是減低了您的得分,那就是不好的治療,就要改變或尋找其他治療的方法,如果是增加了您的得分,那就是好的治療,可以堅持其治療。
一、病人的功能、體能、生活質量的評估
1.功能狀態評分標準:卡氏評分(KPS評分)
功能狀態評分(Karnofsky評分)一般要求不小于70分,病人的得分越高,健康狀況越好,越能耐受治療給身體帶來的副作用,因而也就可能接受治療;病人的得分越低,健康狀況越差,若低于 60分,許多抗腫瘤藥物治療就不能應用,否則將會給病人身體帶來極大的傷害。
2.體力狀況(Performance Status)分析標準(Zubrod ECOG WHO,ZPS,5分法)
ZPS評分一般要求不大于2才能考慮常規化療等治療方法,病人的得分越低,健康狀況越好,越能耐受治療給身體帶來的副作用,因而也就可能接受治療;病人的得分越高,健康狀況越差,若高于2分,許多抗腫瘤藥物治療就不能應用,否則治療就將會給病人身體帶來極大的傷害。
3.腫瘤病人的生活質量評分(QOL)
我國于1990年參考國外的指標制定了一個草案,其評分標準如下 (①②③④⑤為得分,每項得分相加為總得分,圖見下頁)。
目前試用的生活質量分級:生活質量滿分為60分,生活質量極差的為小于20分,差的為21—30分,一般為31—40分,較好的為41—50分,良好的為51—60分。生活質量的分級,病人的得分越高,健康狀況越好,越能耐受治療給身體帶來的副作用,因而也就可能接受治療;病人的得分越低,健康狀況越差,若低于60分,許多抗腫瘤藥物治療就不能應用,否則將會給病人身體帶來極大的傷害。
二、腫瘤治療前后的評估
世界衛生組織(WHO)實體腫瘤評價療效的公式:[(患者治療前腫瘤大小-治療后腫瘤大小)÷腫瘤治療前大小]×100%=腫瘤縮小的程度。例如:治療前腫瘤為3cm×5cm,治療后為2cm×2cm,則為:[(3×5-2×2)÷(3×5)]×100%=[(15-4)÷15]×100%=73.33%,再參照下表,該患者的病情應該是屬于部分緩解。其中腫瘤治療前、后大小采用檢查結果表示的最大截面相乘的數據。
1.完全緩解(CR):結果是腫瘤完全消失或基本消失并至少維持4周以上。
2.部分緩解(PR):結果是腫瘤縮小50%或50%以上,維持4周以上,無新病灶出現。
3.穩定(SD):結果是腫瘤增大小于25%或縮小不到50%,無新病灶出現。
4.病變進展(PD):結果是腫瘤的增大大于或等于25%,或出現新病灶。新出現的胸腹水,細胞學陽性,亦可判定是病變進展。
治療的效果是:完全緩解好于部分緩解,部分緩解好于穩定,穩定好于病情進展;再結合生存質量和生活質量及體力的狀況,就不難判斷出治療的真正效果。
如果治療的結果是,患者的腫瘤的增大大于 25%,再結合生存質量和生活質量及體力的狀況,說明您應該更換治療方法和方案,尋求一種新的適合自己的治療方法。
讓病人和家屬掌握自我療效評價體系就能讓病人和家屬掌握治療時機的主動權,掌握自己的命運。在關鍵的時候,憑著自己的了解分析作出正確的選擇。以上都是國際公用的方法,供您參閱。
三、病人及家屬還要了解以下有關腫瘤的一些知識
1.目前,國際上還沒有真正攻克癌癥,也缺乏完美的治療手段,因此選擇比較好的治療方法尤為重要。
常常困擾病人的是療效,花錢我認了,可療效不好導致難以挽救性命。錢花了,生命沒有得到延長,又忍受了極大的痛苦,甚至到頭來人財兩空,這就是現在癌癥治療領域常見的事。
幾乎所有的癌癥病人及家屬對治療一開始都報有極大的信心和希望,但對治療的選擇有極大盲目性,只聽醫生怎么說就怎么辦,對新的療法不了解、不認識,甚至拒絕。隨著時間的推移,治療效果不理想,就開始后悔,這才想了解癌癥現有治療的缺點甚至缺陷,這才開始探討癌癥治療是怎么回事,這才探討目前治療癌癥的方法和藥物,這才很想知道新的治療手段,它是否適合我的情況?我是否已經錯過了治療的最佳時期?新的方法對我還有無效果?讓病人及家屬掌握正確評價癌癥治療療效的基本知識,及時評價和自我評價治療療效,能夠在治療不理想的時刻,及時改變治療方案或改變治療方法,有可能延長病人的生命,甚至改變命運,起死回生。
2.手術、放療、化療、免疫治療優缺點
手術的治療方法是可以立刻完全緩解(CR):至少維持4周以上。但是手術往往是暫時的完全緩解,手術中種植轉移和血行轉移的情況常常發生,一旦轉移、復發,患者生活質量下降,生命得不到延長。通常晚期的病人不適合手術,因為手術將使病人的生存和生活質量下降,除非病變導致器官功能障礙,不手術將導致生命危險。放療和化療根據不同的病變部位和病理類型,效果不一,只要病人掌握要素就能判定其療效,無論什么療效只要不能維持4周以上,就是效果不佳,可以考慮改變用藥或改變治療方法。
老年癌癥病人不適合做放療和化療,那將使他們的生存和生活質量下降。造血細胞的增生和分化,對于血細胞的更新和補充是很重要的,放化療會抑制造血、殺滅造血細胞。血細胞以紅細胞和白細胞占多數,白細胞保護機體以免感染其他疾病,生產白細胞的干細胞是很敏感的,最容易受到放化療的影響。所以放化療會導致血細胞減少,而且以白細胞居多。白細胞正常值一般在4000—10000,低于4000,化療、放療等治療就無法進行,即使采用升白藥物,將白細胞暫時升至正常范圍內,白細胞的功能也不能和正常時候相比,也不能強行進行化療放療等治療。要考慮采用其他不會降低白細胞的方法進行治療。
癌癥的治療方法目前主要是手術、放射治療和全身化療。手術一般是治療早期癌癥的有效方法之一。但對于大多數的癌癥患者而言,診斷時或已經是晚期,或由于個人身體狀況和腫瘤生長部位的原因,已不適于手術治療。即使能手術的病人,手術過程的操作和對腫瘤的擠壓,也可能使癌細胞脫落并通過血液循環造成腫瘤的轉移。另外,僅靠手術也達不到防治復發的目的。而放療一般只對早期和中期的局部癌癥有效,對晚期癌癥,尤其是發生廣泛性轉移的沒有多大應用價值。化療在臨床上是常用的方法,可彌補以上療法的不足,有一定的療效,不過也有嚴重的毒副作用。這種毒副作用的產生是由于抗癌藥物的低靶向特異性和系統性給藥的方式所造成,僅有一小部分藥物能夠到達和作用于腫瘤,而大部分藥物則作用于其他正常的組織。這樣既有毒副作用 ,給病人帶來額外的痛苦,同時也因藥物在腫瘤內達不到有效的治療濃度或滯留時間短而降低了化療的效果。因此許多癌癥患者無法完成全部的化療過程,其中有相當一些病人由于對這種毒副作用無法耐受,身體損傷大,免疫力低下,嚴重影響了生活質量,甚至導致死亡。
除了上述的療法,免疫治療也是一種輔助的腫瘤療法,它種類較多,包括細胞因子和癌癥疫苗(如自體疫苗)。免疫治療一般只對部分腫瘤荷載少于108個細胞的癌癥患者才有效,且價格昂貴,目前大多尚不成熟,仍處于研發階段。以自體疫苗為例,除了療效有限,它要求對每一位患者的腫瘤標本都要進行處理,生產程序復雜,治療成本高,臨床實踐上也難以滿足廣大病人的需要。
3.腫瘤內化療免疫治療
癌癥是人類的第二大疾病。半個世紀以來,雖然在癌癥的基礎研究、治療和抗癌藥物的開發上都有了很大的進展,但癌癥至今仍是難以根治的疾病之一。世界衛生組織(WHO)預測,2020年全球人口有80億,癌癥新發病例將達到2000萬,1200萬人會死于癌癥。癌癥將成為新世紀人類的第一殺手。據艾美仕市場研究公司(IMS Health)對處方藥的統計,2008年抗癌藥的銷售達480億美元之上,占全球藥品銷售的百分之十七。
作為第一個免疫治療的疫苗非維根(Provenge)于2010年4月由美國食品藥品管理局批準上市,再現免疫治療新的里程碑,引起人們對于免疫治療癌癥的新的熱潮。同時美國黑色素瘤自身細胞疫苗(AVAX技術公司生產的M-Vax)免疫治療癌癥進入臨床Ⅲ期。我們研究的優美匹克已經超越了美國的非維根(Provenge)新藥。
“優美匹克”是利用緩釋劑與化療藥物、免疫佐劑聯合而形成的一種抗癌組合藥物——“緩釋庫療法”第三代產品。
腫瘤內化療的概念提出來已有多年,但大多數都停留在研究階段,應用在臨床上的不多。過去人們一直認為化療和免疫治療的關系是相對立的,因為化療的主要副作用之一就是大量殺傷免疫細胞,降低機體的免疫力。但近幾年有新的實驗和臨床數據表明,若兩者適當地配合使用,可以達到顯著的抗癌協同效應。“優美匹克”整合了化療和免疫治療的優點,首次把兩者結合應用到了腫瘤內的治療上。它集局部和整體治療為一體,通過腫瘤內緩釋給藥,增加藥物作用濃度和時間,既起到了化療藥物局部抗癌的效應,同時兼顧系統性免疫治療的作用,從而彌補了其他療法的不足,為癌癥治療,尤其中晚期的腫瘤,提供了新的思路和途徑,特別對減少腫瘤的復發和抑制腫瘤的轉移有著非常重要的價值。此外,以自身腫瘤為抗原來源, “優美匹克”具備了自體疫苗優點,也符合個體化治療(Personalized Medicine)的發展趨勢,但它操作更簡便,適于普遍性的應用。通過上萬例在不同實體瘤患者上的臨床應用,證明這種組合藥物可以改善大多數癌癥病人的療效,包括有可見腫瘤團塊但不適合手術治療的早期癌癥患者,以及已失去手術機會的或對其他療法不敏感的晚期癌癥患者。更主要的是,它在保證療效的基礎上,極大地減少了患者的痛苦,能夠明顯延長病人生命和提高其生活質量。
我們曾對患者治療前后的免疫指標進行了統計,治療前檢測CD4+T細胞、CD8+T細胞值及CD4+T細胞/CD8+T細胞比值,治療后第3—28天(優美匹克治療,檢測時間距最后一次治療不低于3天)再次檢測CD4+T細胞、CD8+T細胞值及CD4+T細胞/CD8+T細胞比值,兩者比較,如果CD4+T細胞、CD4+T細胞/CD8+T細胞比值升高均有統計學意義說明優美匹克治療后患者免疫力增高。結果表明:代表免疫力提高的CD4+T細胞數量(治療前平均37.406,治療后平均43.656,t=4.22,p<0.01)、CD4+T細胞/CD8+T細胞比值(治療前平均1.545,治療后平均1.827,t=2.40,P<0.05)治療后均有升高并有統計學差別,代表免疫抑制的CD8+T細胞平均值(治療前平均28.156,治療后平均28.187,t=0.035,P>0.05)略有升高,但無統計學差別。所以說優美匹克可以提高患者的免疫力。使用優美匹克治療肺、肝癌患者的生存率都超出單獨使用化療藥物的50%以上。另外,因為這種治療比傳統放化療方式節省成本2/3以上,也很大程度上減輕了病人的經濟壓力。以上組合藥物及其療法已經在美國、中國及澳大利亞獲得了發明專利(US6811788 ,ZL01806830.8,AU60177024)。
四、世衛組織(WHO)標準評價的缺陷及新的實體瘤療效評價標準
由于醫學知識的不足,病人評估療效可能會遇到一些困難常常會遇到以下問題(供您參考):
(1)傳統療效評價標準存在的問題
腫瘤大小的變化是各種抗癌藥客觀療效的重要指標。1979年世界衛生組織按此原則制定出藥物療效的評定標準后,一直被世界各國所采用。但經過20余年的實踐,發現此標準存在以下問題:
①評價腫瘤大小采用兩徑的乘積,容易導致療效評價失真;
②腫瘤病灶有可測量(Measurable)、可評價(Evaluable)和不可測量但可評價的差別,世衛組織(WHO)標準對此沒有給出統一的要求;
③在初始評價時,可測量的病灶沒有規定最小尺寸;
④同一器官或多個器官中有多個病灶時,應測量的病灶數目也沒有具體要求;
⑤測量病灶變化什么方法較為可靠,沒有給出具體的建議;
⑥沿器官長軸生長為主的食管、胃腸道腫瘤,很難用世界衛生組織標準評價療效,尤其是在新輔助化療應用于這些腫瘤時;
⑦某些腫瘤標志物的變化能反映腫瘤病情及療效,但世界衛生組織標準對此沒有提及;
⑧近年發展起來的一些腫瘤治療手段,例如超聲聚焦熱療和介入栓塞化療的療效評價,世界衛生組織標準常不適用。
(2)新的實體瘤療效評價標準
鑒于世界衛生組織標準存在的問題,1998年歐洲癌癥研究與治療協會(EORTC)、美國國立癌癥研究所(NCI)及加拿大國立癌癥研究所(NCIC)提出抗腫瘤藥對實體腫瘤客觀療效評定新標準 (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST),它對世界衛生組織標準的主要修改在于:
①以最大單徑測量腫瘤大小的實體腫瘤客觀療效評定新標準僅以腫瘤的最大長徑評價腫瘤的變化,最大長徑縮小30%以上為部分緩解,增加30%以上(多個靶病變最大徑之和增加20%以上)為病情進展。詹姆斯(James)等研究單純測量腫瘤長徑和腫瘤兩條徑線乘積與腫瘤細胞數量的對數關系,發現長徑比兩個方向的徑線乘積更能反映腫瘤細胞數量的變化。當腫瘤為球體時,球體面積縮小50%,對應長徑減少30%。世界衛生組織規定的腫瘤面積增加25%以上為 病情進展的判定標準,容易因為誤差引起評價不夠。朗雯(Lavin)等曾經報道采用世界衛生組織標準判斷為病情進展的腫瘤中有25%其實應是穩定。
②明確界定了可測量和不可測量病灶,能夠測量的病灶是指能夠正確測量腫瘤長軸的病灶,通常要大于20mm;除此之外為不可測量的病灶,骨轉移、腦脊膜轉移、各種漿膜腔積液、炎性乳腺癌、癌性淋巴管炎、明顯鈣化或囊性/壞死性病灶和放射野內的病灶均被規定為不可測量的病灶。
③增加了靶病變(Target Lesions)和非靶病變的概念,例如在肺癌腦轉移的情況下,肺癌病灶和腦轉移灶都是可測量的,化療藥物能對肺的病灶起作用,腦轉移灶由于存在血腦屏障則可能無效,不能根據用藥后腦病灶的大小變化來判定藥物的效果。因此,肺癌病灶屬于靶病變,腦病灶屬于非靶病變。肺癌伴發癌性胸水,前者屬于靶病變,后者屬于非靶病變。骨轉移通常屬于非靶病變。
藥物對非靶病變的效果可以評價,但只分為完全緩解、非完全緩解和進展三種。完全緩解為所有病變均消失,且腫瘤標記物滴度轉為正常;非完全緩解為持續存在一個或一個以上病變,或各種腫瘤標記物滴度持續上升;進展為有一個或一個以上的新病變出現。
④規定了應測量腫瘤病灶的數目:靶病灶在一個器官中可以多達 5個,如果有幾個臟器同時受累,應選擇至少2個最多10個作為評價對象。在選擇評價對象時,應優先選擇大的病變或能夠反復測量的病變。
⑤對測量腫瘤大小的手段給出了具體的建議
計算機斷層掃描(CT)或核磁共振是評價病灶變化大小最常用的方法,但應注有(前后的對比圖像)照片,檢查條件要一致,測量應在同一個窗口。用計算機斷層掃描檢查時,病灶不能少于兩張層厚。計算機斷層掃描(CT)機的類型對結果判斷很重要,至少應該為螺旋計算機斷層掃描(CT)。
超聲檢查易受檢查者的經驗等主觀因素影響,可重復性差,即使有照片一般也不作為評價手段。但是如果有可以觸及的病變,例如淺表淋巴結和甲狀腺、乳腺的腫瘤,超聲檢查可作為觸診的補充。
鋇餐透視可用于胃腸道腫瘤病灶的測量。
內鏡及病理檢查也容易受制于檢查者的主觀感覺,對藥物抗腫瘤效果的評價意義不大,但它們可用以證明腫瘤完全緩解。
派特—計算機斷層掃描(PET-CT)是目前判定抗腫瘤效果最先進的影像手段,可以看到全身腫瘤的代謝活性變化,彌補計算機斷層掃描(CT)圖像的不足,但是檢查費較貴。
4.4“緩釋庫療法”的解譯
一、什么是“緩釋庫療法”?
手術、化療、放療是傳統的治療手段,但人們恐懼手術帶來的創傷以及放、化療帶來的惡心、嘔吐、脫發、白細胞下降等毒副作用,而“緩釋庫療法”是一種既可以控制腫瘤,又無毒副作用的腫瘤治療方法。
傳統的化療是使藥物一滴一滴進入身體,經血液循環到達全身各處,真正到腫瘤內的藥物不到1%,藥物在體內停留1天就代謝排出。我的理念是不經血循環,將由緩釋制劑、化療藥物、免疫佐劑聯合形成的抗癌復方直接注入腫瘤內,使藥物集中留在腫瘤內,既無全身毒副作用,又達到消滅腫瘤的目的,同時被化療藥物殺死的癌細胞釋放出的自身腫瘤抗原,在免疫佐劑的協助下,激活機體的系統性免疫反應,從而起到清除復發或轉移癌細胞的作用,這一點是手術和放化療所不具備的。
二、“緩釋庫療法”的優點有哪些?
1.“緩釋庫療法”改變了常規化療用藥的途徑。常規化療用藥局部腫瘤藥物濃度僅為藥物應用劑量的1%左右,不能保證有足夠濃度的藥物殺死腫瘤,“緩釋庫療法”采用影像學設備指引下直接的腫瘤內注射,由于藥物集中在腫瘤內,極少滲到血液循環中,保證了藥物對腫瘤的療效。
2.“緩釋庫療法”的藥物采用特殊的包埋技術,可以保證藥物注射后局限在腫瘤內部,也就是說藥物只作用于腫瘤細胞,從藥物起效環節保證腫瘤內部的藥物濃度以及藥物不會對機體正常的器官造成損害。
3.“緩釋庫療法”的藥物中加入了特殊的擴散和促藥物分布劑,同時輔助特殊的注射方法和注射點選擇,可以保證藥物在腫瘤內部均勻分布。
4.“緩釋庫療法”將腫瘤本身作為藥物的載體,并以此為指導對藥物進行了特殊處理,藥物注射進腫瘤隨即進入腫瘤細胞內部,在殺死腫瘤細胞后,藥物會從壞死的細胞內部釋放出來,重新作用于新的腫瘤細胞。
5.在部分腫瘤治療中,“緩釋庫療法”藥物中加入了已經證實有效的免疫佐劑,可以修飾被殺死的腫瘤細胞為自體腫瘤抗原,刺激機體產生抗腫瘤抗體,壞死的腫瘤細胞就會成為自體腫瘤疫苗,可以預防腫瘤的復發和轉移。
6.“緩釋庫療法”藥物采用了特殊的緩釋處理,可以保證藥物的作用時間長達20多天,相當于在四個腫瘤增殖周期內持續進行高劑量的藥物治療。
7.“緩釋庫療法”的藥物中同時應用了國際上最新抗腫瘤分子生物制劑和靶向制劑,抗腫瘤分子生物制劑可以輔助化療藥物殺死腫瘤細胞,靶向制劑使藥物能更專一地針對腫瘤細胞發揮作用。
8.“緩釋庫療法”的藥物根據不同的腫瘤部位和病理類型進行相應的調整,保證了藥物對腫瘤的有效性和高效性。
三、“緩釋庫療法”治療需要住院多長時間?
住院時間由病人病情的嚴重程度以及病灶的多少來確定,一般需住院 15—20天,1個月后來復查,以確定是否進行下一步治療。
四、“緩釋庫療法”治療費用是多少?
“緩釋庫療法”治療的平均花費較低,遠低于國營醫院的花費。
五、“緩釋庫療法”療效如何?
“緩釋庫療法”應用于臨床15年來,成功治療近三萬例患者,取得了比常規治療更為顯著的效果,具體效果,可以看看后面的“‘緩釋庫’治療的典型病例”和“答病人問”。
六、“緩釋庫療法”治療過程有無痛苦?
因我們采用了世界上最先進的穿刺技術,治療過程中患者無痛苦,年齡大、身體虛弱等不適合手術、放療、化療等常規治療的患者也可以接受“緩釋庫療法”治療。
七、“緩釋庫療法”治療后需要怎樣照料?
“緩釋庫療法”治療后患者需要住院觀察一段時間,一是觀察治療后的病情,以制定下一個治療方案;二是等待第二次的治療,并不需要特殊的護理和照料。醫生會針對不同病情、病人體質,對注意事項給予特別說明。
八、病人體質很差,能否用“緩釋庫療法”治療?
能。因為此療法痛苦小,毒副作用輕微,即使病人體質很弱,在支持對癥治療改善病人情況的前提下,病人也會較好地適應此治療手段。隨著腫塊縮小和癥狀緩解,體質也會有所恢復。
九、剛做完放化療,身體虛弱,能否用“緩釋庫療法”治療?
可以。“緩釋庫療法”采用瘤內直接注射的方法進行治療,和常規治療作用是相加的,剛做完(放)化療再接受“緩釋庫療法”治療效果更佳。
如果患者在當地醫院住院,可以在治療間歇期來我院接受“緩釋庫療法”,治療后回原住院醫院繼續治療。
十、和傳統介入相比,“緩釋庫療法”有何優勢?
1.常規介入治療一般是通過股動脈穿刺,治療過程長,操作難度大,不易控制;“緩釋庫療法”采用經皮直接穿刺,操作簡便,很容易就能實現腫瘤內注射。
2.常規介入對患者身體條件要求較高,人體重要臟器(心、肝、腎)功能失代償、黃疸、腹水、惡病質、全身多個部位轉移均為常規介入治療的禁忌,而腫瘤患者接受治療時大部分都有上述情況中的一種或幾種,強行介入治療容易引起嚴重的后果;“緩釋庫療法”不受上述條件的限制,只要患者凝血功能正常,均可接受治療。
3.常規介入治療適應證少,因為需要通過股動脈穿刺,介入是通過動脈實現的,對腫瘤部位供血復雜、供血動脈小、股動脈穿刺后難以到達部位的腫瘤或多發腫瘤,難以采用常規介入進行治療;“緩釋庫”是采用經皮直接穿刺,全身各部位的腫瘤只要能在影像設備上檢查出來,均可接受治療。
4.常規介入治療一般直接采用高濃度化療藥物和碘油注射,藥物包裹在碘油中,沒有治療效果,從碘油中釋放出的藥物會很快經靜脈流出,停留時間短,不能保證整個細胞周期都能達到足夠的藥物濃度,效果較差,而且副反應大;“緩釋庫療法”治療后藥物停留在細胞間質中,藥物濃度能持續2—3周的時間,足以保證殺死各個細胞周期的腫瘤細胞,效果好。
十一、在治療腫瘤中,保法腫瘤醫院在使用“緩釋庫療法”的同時,還使用了整合醫學,這是什么?
整合醫學是我提出的腫瘤治療最新理念,把各種腫瘤治療的有效方法,比如手術、放療、化療、介入、中藥、生物等,有機地、合理地融為一體,融于整個癌癥治療和康復的全過程,按照病人體質狀況和腫瘤細胞學分期、分階段、有主次地應用。如此治療,辨證施治,完全以病人的病情為主,徹底打破醫院分科越分越細,科室壁壘越建越多,以負責范圍為主的不良模式,從而讓患者在最短的時間內得到最有效的整合治療。
整合之一:將各種治癌理念用在一個具體的患者身上,共同治療癌癥,祛邪而不傷正,使患者減少痛苦,提高生活質量,最終得到最佳的治療效果。
整合之二:將所有的治癌手段和方法有機地、合理地融為一體,不再是常規手術、放療、化療簡單相加,而是根據患者病情,首先控制癌灶,預防腫瘤轉移。
整合之三:將自然與自然藥物融入治療之中,將自然界中三氧用于癌癥治療之中,同時將自然藥物(中藥)用最自然的方法制得的有效成分用于治療癌癥,使人體恢復到自然狀態。
整合之四:將人性化治療和心理治療融入癌癥治療之中。把最人性化的服務融于治療的全過程,將心理治療融入整個治療之中,使患者得到最大限度的放松和恢復,對自己的疾病治療充滿信心,通過自我的調整來配合治療。
十二、配合“緩釋庫療法”的“活化化療”的含義是什么?
“活化化療”也稱活化療法,其原理是治療過程中應用醫用三氧(具有超前激活、增敏、增效和減毒作用)或系列提高白細胞功能藥物,同時參考組織學分型、腫瘤細胞分化程度及倍增時間、腫瘤負荷、國際TNM分期、年齡、卡氏評分等因素,合理選用化療藥物,不間斷、不重復、低劑量的聯合應用,可超前激活患者機體的活性和治療耐受性,增加機體抗腫瘤效應和對化療藥物的敏感性,加快前體化療藥物在體內的代謝,增加化療效果,克服腫瘤細胞耐藥性,縮短化療后藥物在體內的積聚濃度和時間,減輕化療的毒副作用,提高患者生存質量,延長患者生存期。治療過程無明顯毒副作用。
“活化化療”配合“緩釋庫技術”治療可以預防腫瘤的復發和轉移,適用于各種類型的腫瘤,尤其適合手術、放療等常規治療后一般情況較差、不能接受或不愿接受常規化療的患者。
十三、配合“緩釋庫療法”的“活化放療”的含義是什么?
“活化放療”和“活化化療”一樣通稱活化療法,其原理是治療過程中應用醫用三氧(具有超前激活、增敏、增效和減毒作用)或系列提高白細胞功能藥物,同時參照腫瘤的細胞學分型、臨床分期、卡氏評分、臨床治療經歷和心理狀況等因素,選擇適當的定位方式和放療劑量。
醫用三氧以及醫用三氧和體液反應生成的過氧化氫具有超前激活作用,可以提高機體免疫力,調動機體各個器官和組織的活性,使機體在放療前已經處于準備狀態;三氧和過氧化氫可以加快腫瘤中心乏氧細胞的再氧和,從而增加局部的氧飽和度,增加腫瘤對放療的敏感性。其結果是對于放射線敏感的腫瘤同等的放射量,活化放療可以取得優于常規放療的療效;而對于放射線不敏感的腫瘤,經過超前激活的機體可以耐受超過常規的放射量,放射量的增加可以取得快速去除腫瘤負荷的效果。
“活化放療”適用于所有適合常規放療的腫瘤,尤其適用于年齡較大、術后身體情況較差、腫瘤分期較晚等不適用于或不愿意接受常規放療的患者。
十四、配合“緩釋庫療法”的還有什么方法?
肺、肝、骨、淋巴、腦等部位多發轉移病灶,我們又開展了靶向治療,分別命名為肺友、肝友、骨友、友淋、腦友等。其治療方法原理都是用對各個轉移器官具有親嗜性的靶向制劑,標記抗腫瘤藥物,抗腫瘤藥物會在靶向治療的帶動下,在轉移腫瘤內解離,發揮治療作用,具有作用直接、副作用小、適應癥廣的優點。
附《華西都市報》2009年12月20日06版
中科院院士:化療或是癌癥復發根源
美國權威雜志刊登中科院院士曾益新的重大發現,可能對腫瘤治療產生重要影響:治療癌癥常用的化療手段,或許正是導致癌癥復發的根源。中山大學附屬腫瘤醫院18日透露,由中國科學院院士、中山大學教授曾益新帶領的科研團隊,近日在世界范圍內首次提出普通腫瘤細胞在化療“刺激”下可轉化為腫瘤干細胞,這一研究結果將可能對腫瘤治療的策略產生重要影響。
化療后普通癌細胞發生變化
腫瘤干細胞的存在,被認為是腫瘤發生和復發的根源,但一直沒有學說提出,腫瘤干細胞究竟從何而來?對于腫瘤干細胞的來源,學術界普遍認為其來源于干細胞的惡性轉化。2004年,在一次學術會議上,曾益新院士首次提出,腫瘤細胞的一個重要特點就是基因組不穩定,它可以演變成為各種各樣的基因型。該觀點引起學術界爭議。
近幾年曾益新和他帶領的研究團隊利用華南腫瘤學國家重點實驗室的平臺進行了深入研究。研究人員首先發現,鼻咽癌中確實存在有生長能力特強、能抗拒化療和放療的干細胞樣腫瘤細胞。然后研究人員把來源于單個普通腫瘤細胞的單細胞克隆用紫外線照射或用基因損傷的化療藥物處理,結果發現能明顯誘導干細胞樣腫瘤細胞的產生。
一系列研究顯示,基因損傷所引起的基因組不穩定性,完全可以導致普通腫瘤細胞變成干細胞樣腫瘤細胞。
若證實,癌癥治療策略要調整
曾益新18日接受記者采訪時表示:“在腫瘤放療和化療中,普通的腫瘤細胞對治療是敏感的,容易被消滅,但腫瘤干細胞卻具有很強耐受力,不容易被摧毀,如同‘種子細胞’,它會繼續產生新的腫瘤細胞。”曾益新在其研究中指出。正是由于普通腫瘤細胞會演變成腫瘤干細胞,這導致了腫瘤治療的失敗。
如果曾益新這一結果最終得到更多的實驗室證實,那么腫瘤的治療策略也要做出相應調整。研究人員需重新評估腫瘤化療的長期作用,特別是要謹慎對待基因損傷劑的使用。
據介紹,這一研究結果近日在美國的權威雜志《生物化學雜志》上發表。
4.5“緩釋庫”治療的典型病例
一、肺癌
1.患者李某某,男,57歲,住院號:00327,山東濟南人。2005年體檢時被診斷為“左肺中心型肺癌”,李先生拒絕了手術治療,入住濟南保法腫瘤醫院治療。入院檢查顯示:左肺門占位病變,大小3.1cm×4.1cm,左肺中心型肺癌。經“緩釋庫療法”治療后,復查顯示,腫瘤縮小超過50%,現在李先生生存時間已經超過6年。
2.患者張某某,男,74歲,住院號:002019,山東肥城人。2010年因刺激性的咳嗽就診當地醫院,確診為肺癌晚期,入住濟南保法腫瘤醫院。計算機斷層掃描(CT)檢查:右肺下葉見形狀不規則軟組織密度腫塊影,大小3.8cm×7.0cm。入院后接受“緩釋庫療法”治療好轉出院。2個月后復查,計算機斷層掃描(CT)檢查:右肺下葉見形狀不規則軟組織密度腫塊影,大小2.4cm×3.5cm,腫瘤縮小將近70%,獲得了部分緩解的理想效果。
3.患者孫某某,女,73歲,住院號:00952,山東省淄博市人。2007年,患者因刺激性干咳就診于齊魯醫院,行支氣管鏡、胸部 計算機斷層掃描(CT)檢查示左肺中心性肺癌,病理:(左肺)小細胞未分化癌。后入住濟南保法腫瘤醫院,共行左肺腫物“緩釋庫療法”4次,復查計算機斷層掃描(CT)示病灶明顯縮小,好轉出院。
4.患者殷某某,女,72歲,住院號:00623,山東濱州人。因干咳在濱醫附院行氣管鏡檢查,病理診斷:(左肺)鱗狀細胞癌。后又在省立醫院行派特-計算機斷層掃描(CT)檢查:左肺周圍型肺癌并縱隔、雙肺門淋巴結多發轉移,左肺下葉可見一約6.2cm×5.3cm不規則軟組織影。后入保法醫院,經“緩釋庫療法”后復查,計算機斷層掃描(CT)示腫塊縮小接近50%,好轉出院。
5.患者孔某某,男,68歲,住院號:00602,山東省聊城市人。2005年患者曾無誘因出現高熱、咳嗽咳痰、痰中帶血絲,當地醫院行計算機斷層掃描(CT)檢查診為右肺中心型肺癌。后出現咳嗽加重伴咯血,為求治療入住我院。行“緩釋庫療法”“活化化療”后復查,計算機斷層掃描(CT)示病灶較前縮小,好轉出院。
6.患者鄭某某,男,58歲,住院號:00480,山東濟南人。2005年患者因“咳嗽、胸悶3月,痰中血絲10天”就診于齊魯醫院,行電子支氣管鏡檢查,病理示:(左肺上葉支氣管)鱗狀細胞癌。其聽說我院“緩釋庫療法”后入住我院,行計算機斷層掃描(CT)檢查示左肺上葉見最大截面約5.8cm×8.5cm軟組織密度灶,經“緩釋庫療法”、化療、放療后病情穩定,咳嗽、胸悶、痰中帶血絲較前緩解,復查顯示,腫瘤體積縮小50%以上,好轉出院。
7.患者司某某,女,71歲,住院號:00355,山東省淄博市人。2005年患者因咳嗽伴間斷性血痰20天以“右肺中心型肺癌”收入院,入院確診后行“活化化療”、病變區放射治療、右肺腫物“緩釋庫”療法后,復查病變基本消失,好轉出院。
8.患者羅某某,男,78歲,住院號:00901,北京人。2007年因身體不適被查出“肺癌”,來我院治療,經3個療程“緩釋庫療法”治療后,復查計算機斷層掃描(CT)顯示:病灶中心部位已經壞死、液化,腫瘤明顯縮小,好轉出院。
9.患者許某某,男,72歲,住院號:001310,山東德州人。2008年當地醫院診為右肺癌并轉移,患者拒絕放、化療入濟南保法腫瘤醫院,行“緩釋庫療法”治療,腫瘤縮小明顯,病人咳嗽、咯血癥狀消失,好轉出院。
10.患者耿某某,男,黑龍江省人。2004年診斷為肺癌,住院前計算機斷層掃描(CT)檢查,腫瘤大小6.9cm×3.2cm,經過“緩釋庫療法”治療后,出院時計算機斷層掃描(CT)檢查,腫瘤縮小為2.9cm×1.8cm,身體無任何不適感,體重比入院前明顯增加。隨訪至今,病人身體無任何不適,參加了當地的抗癌協會,經常和其他腫瘤患者一起交流,共同探討抗癌新途徑。生存時間超過 7年。
11.患者張某某,男,59歲,山東省肥城市人。左肺癌、腦轉移、頸部淋巴結轉移,打聽到濟南保法腫瘤醫院,不手術治療癌癥,效果不錯。入院后,經過60天的整合治療,患者癥狀基本消失,病情明顯好轉。病人在出院的當天,感激萬分,他淚流滿面的說:“我真不知道該怎樣感謝咱這家醫院,感謝于保法教授,感謝這里所有的人,我本該死過幾次的人了,是你們救了我一次又一次。你們是我的救命恩人,也是我全家的大恩人。”目前該患者生存已經超過10年。
12.患者王某某,男,54歲,住院號 002321,山東淄博市人。2011年當地醫院體檢:左肺上葉肺癌,為求保守治療入我院,經“緩釋庫療法”為主的綜合治療后,病情得到控制,好轉出院。
二、肝癌
1.患者張某某,男,41歲,山東淄博人。2002年患者在當地醫院查出肝癌,腫瘤大小2.8cm×3.0cm,在省某院手術無法切除腫瘤,取病理后縫合。后在保法腫瘤醫院實施“緩釋庫療法”四療程,效果明顯。復查計算機斷層掃描(CT):肝腫瘤消失。生存時間超過8年。
2.患者斯蒂文,男,美籍華人。1997年,患者因肝癌在美國國家癌癥治療中心采用手術治療,術后數月即出現復發,大量腹水,經化療后身體極度虛弱,美國醫生斷定其生存期只有3個月,后來中國接受“緩釋庫療法”治療。入院時患者肝部有10個復發和轉移腫瘤,經“緩釋庫療法”治療后,腫瘤消失,現在生存時間超過15年。為感謝保法腫瘤醫院的救命之恩,他還接受了媒體采訪,將自己的抗癌經驗告訴更多的腫瘤患者。
3.患者紀某某,男,45歲,住院號:00958,山東省濰坊市人。2007年患者因右上腹疼痛,在當地醫院行超聲檢查提示:右肝占位,考慮肝癌可能。在上海某醫院行手術切除,術后病理示:(肝右葉)肝細胞癌。不幸的是術后1個月復查超聲(B超)示:肝右內葉見一1.6cm×1.5cm團塊,考慮術后復發。聽別人介紹入住我院,經肝腫瘤“緩釋庫療法”治療3次后,好轉出院。
4.患者蘇某某,男,68歲,山東淄博桓臺人,在黑龍江七臺河市生活,生病后返回祖籍。2005年體檢查出肝右側3cm×3.5cm腫瘤,在當地醫院保守治療效果差,為求進一步治療,就診濟南保法腫瘤醫院,實施“緩釋庫療法”治療。治療后,腫塊縮小超過60%,生存已經超過7年。
5.患者陳某某,男,53歲,山東濟南人,肝癌。患者曾多方求醫,但病情沒有得到有效的控制,萬般無奈之下,他想到了自己曾在《泉城夜話》上看到于保法教授的“緩釋庫療法”可以治療自己的疾病。在保法醫院經過一個療程的治療,他的病情得到了控制,后又經三個療程的鞏固治療,生存時間超過5年。
6.患者王某某,女,22歲,住院號:01282,江蘇省無錫市人。雙側卵巢癌腹腔多發轉移術后,病理:(雙側卵巢)肉瘤樣顆粒細胞瘤(高度惡性)呈大網膜腹壁盆腔及杜氏窩種植轉移,2008年入住我院,肝臟轉移瘤經“緩釋庫療法”治療后體積明顯縮小,好轉出院。
三、食道癌
1.患者蔣某某,男,69歲,住院號:00928,山東鄄城人。2007年因“進食阻擋感”就診上海某醫院,病理診斷為“食道鱗癌”,鋇透顯示:食管中段,6cm病變。入我院治療兩療程后檢查:病灶縮小為 1cm。 2年后來院復查,鋇透:病灶消失。
2.患者趙某某,男,72歲,住院號01176,山東濟南人。患者因“進食阻擋感”就診于濟南某醫院,行胃鏡檢查診斷為:食管鱗癌。未行治療,因癥狀加重入住我院,行食管腫物“緩釋庫療法”治療、“活化化療”后,病情明顯緩解,好轉出院。
3.患者劉某某,男,50歲,住院號01582,山東濟南市人。食管癌頸部淋巴結轉移,經“緩釋庫療法”治療后復查計算機斷層掃描(CT)、鋇餐透視:管腔明顯好轉,未見充盈缺損,擴張良好,好轉出院。
4.患者劉某某,男,山東省聊城市人。在當地被確診為賁門癌,來到保法腫瘤醫院,經過一個多月的治療后,老人家恢復如初。出院后,又定期來復查,現在老人已完全恢復了健康,生存時間已經超過8年。
5.患者張某某,男,山東聊城人,食管癌,入我院行放療和其他支持治療,前后住院4次,現恢復完好如初,生存時間超過10年,已達臨床治愈效果。
6.患者陳某某,男,平陰人,因“進行性吞咽困難”就診于省級醫院檢查出食道癌。入院后,經“緩釋庫療法”治療等綜合治療后,吞咽困難完全緩解,復查時病灶完全消失。2011年 5月,保法腫瘤醫院到平陰義診,巧遇來看眼病的陳先生,老先生感慨地對義診的李主任說,現在都8年了我的病也沒復發,再說就算我這病復發了也不害怕,因為還有“緩釋庫療法”呢!
四、胃、腸癌
1.患者趙某某,男,79歲,住院號01231,山東濟南人。2008年,患者因“進行性吞咽困難,進食后嘔吐一月”就診于山東省中醫院,行上消化道鋇透及胃鏡檢查,診為賁門癌,吞咽困難進行性加重,后來我院。經“緩釋庫療法”治療、“活化化療”后,吞咽困難逐漸減輕,復查計算機斷層掃描(CT)病灶明顯縮小,好轉出院。
2.患者孔某某,男,黑龍江人。患者因“身體明顯消瘦”到當地醫院就診,診斷為胃癌,當地醫院認為他只能活3—6個月,后決定采用“緩釋庫療法”進行治療。老人先后接受了四次“緩釋庫療法”治療,腫瘤縮小了,疼痛沒有了,沉重的包袱卸下了,吃飯香了,體重增加了,和入院時判若兩人。半年后,老人在自己的文章中寫道:“患病的人往往有一種誤區,認為只有大城市、大醫院才能治自己的病,這種觀點很讓人費解,我認為,少花錢、無痛苦、療效好,才是關鍵。我在保法醫院的經歷讓我堅信這一點。”
3.患者巴巴耶夫,男,70歲,住院號00946,俄羅斯列寧勛章獲得者。2007年,巴巴耶夫患胃癌,在俄羅斯治療無效而到中國尋求治療方法。經過保法醫院兩個周期的治療后,病情得到控制,取得了良好的效果,康復回國。
4.患者臧某某,男,58歲,住院號 00552,山東濟南人。2005年患者因“交替性便秘、腹瀉2月”就診于山東省某醫院,診斷為“直腸癌”并行“直腸癌根治術”,術后病理顯示:中分化腺癌。一年后感術后肛門處墜脹不適,并腰骶部間斷性疼痛及尿頻,再次入省立醫院檢查,計算機斷層掃描(CT)檢查結果示:直腸癌術后復發,行化療2周期,效果欠佳。為求進一步治療,遂入濟南保法腫瘤醫院進行治療,給予直腸區腫塊“緩釋庫療法”治療及“活化放療”,癥狀明顯減輕,好轉出院。
五、乳腺癌
1.曼迪,女,美國一位九個孩子的母親,48歲,乳腺癌。美國對乳腺癌的常規治療一般是手術切除,為了留住美麗,獲得最佳的治療效果,她拒絕了美國醫生提出的手術治療和大劑量化療的方案,絕望中來到濟南保法醫院接受“緩釋庫療法”治療。經過治療后,曼迪的腫瘤得到了很好的控制。
2.莫瑞爾,美國著名女畫家。2002年底,80歲的她被診斷為乳腺癌,2003年正當非典肆虐之時,她不顧家人和朋友的反對,毅然來到中國接受“緩釋庫療法”治療。經過治療,莫瑞爾的乳腺癌得到了有效的控制,好轉回國。
3.鄭某某,女,44歲,住院號01514,安徽省懷寧縣人。患者于2007年7月6日左乳癌根治術,術后病理示:左乳腺浸潤性小葉癌。術后輔助化療6周期,左胸壁、左鎖骨上放療,2008年5月患者感左胸壁發癢,皮膚發紅、變硬,并迅速向周圍蔓延至左鎖骨上、右乳內象限,于當地醫院行右乳內象限穿刺查見瘤細胞,不幸的是,行化療8周期后行骨掃描檢查示多發骨轉移,胸部計算機斷層掃描(CT)檢查示右腋窩、縱隔淋巴結轉移。胸壁皮膚發紅、變硬無好轉。后于2009年6月12日至2009年11月26日先后入住濟南保法腫瘤醫院,給予“活化化療”,胸部“三氧治療”,現皮膚紅腫變硬區消失,轉移淋巴結“緩釋庫”治療后病灶穩定,好轉出院。
六、胰腺癌
1.患者周某某,男,59歲,住院號 002037,山東濟南人。周先生是位運動健將,身體一直很好,2010年夏天經山東兩家權威醫院檢查,確診為胰腺癌肝轉移。鑒于周先生嚴重的病情,兩家醫院的意見一致:拒絕收治。后入住濟南保法腫瘤醫院,經四個療程“緩釋庫”治療,腫瘤標志物糖類抗原199(CA199)從入院時的5700降到500,好轉出院。
2.患者樊某某,女,黑龍江省哈爾濱市道里區人,胰腺癌。患者于2006年7月在當地被確診為胰腺癌,隨后在當地醫院進行手術,但因為當時腫瘤跟其他臟器粘連,難以剝離,故腫瘤未曾切除即被縫合。患者沒有拆線來我院治療,經“緩釋庫療法”治療和放療后,癥狀逐漸減輕,出院時腫瘤縮小超過50%。后經鞏固治療,現在胰腺已完全恢復正常,全身無任何不適,生存時間已經超過7年。
3.患者時某某,男,52歲,住院號001318,濟南市平陰縣人,胰腺癌,2008年因“右上腹脹痛不適一月余,皮膚黃染十余天”入住我院,經“緩釋庫療法”、對癥支持治療后,皮膚粘膜黃染減輕,大便顏色由灰白轉為黃色軟便,好轉出院。電視臺聯合直播健康節目《健康時空》曾就時先生的情況做過專題報道。
七、頭面部腫瘤
1.患者周某某,女,下唇癌,山東泰安人。患者因下唇腫物確診為下唇癌,經過“緩釋庫療法”治療、“活化化療”,腫瘤很快消失,十多年來患者無任何不適,在家安度晚年,被評選為“十一年抗癌明星”。
2.患者李某某,男,38歲,住院號00517,山東廣饒人。患者因“右腮部腫塊,飲酒后逐漸增大”就診于某中心醫院,右側扁桃體活檢病理顯示:惡性淋巴瘤,彌漫性大B細胞型。患者為求進一步治療,入我院治療,入院超聲(B超)檢查顯示:右頸部探及多個腫大淋巴結,大者約6.4cm×3.4cm。完善輔助檢查后給予右頸部腫大淋巴結“緩釋庫療法”治療、“活化化療”后,好轉出院。
3.患者李某某,女,56歲,住院號00039,山東濟寧人。患者因“前額皮脂腺囊腫”在當地醫院行手術切除,術后病理顯示:前額隆突性皮膚纖維肉瘤。一年后手術區發現花生粒大小腫物,入某省級醫院手術切除,三年后手術局部再次出現復發,遂入濟南保法腫瘤醫院治療。超聲(B超)檢查顯示:左前額部腫塊厚約 0.45cm,給予左前額部腫物“緩釋庫”治療,局部三氧輔助治療,好轉出院。
4.患者張某某,女,76歲,住院號02291,淄博市桓臺縣陳莊鎮東宰村人。2011年 1月檢查出患有牙齦癌,入濟南保法腫瘤醫院,治療后腫瘤完全消失。
八、惡性淋巴瘤
1.患者姜某某,女,48歲,住院號00294,山東濟南人。2003年體檢檢查出了“霍奇金淋巴瘤”,她并沒有馬上住院治療,而是詳細地了解了各種治療方法,經過比較她選擇了“緩釋庫療法”為主、“活化化療”和“活化化療”為輔的整合醫學來治療自己的腫瘤。在保法醫院接受治療后,她沒有出現惡心、嘔吐、掉發等反應,精神一直很好,病情得到了良好的控制。生存時間超過7年。
2.患者杜某某,女,48歲,住院號00198,山東濟南人。因“發燒、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀”就診于市內某醫院,被診斷為“胰腺癌”(后確診為“惡性淋巴瘤”),已經無法治療,認為生存期限只有3—6個月,后聽說“緩釋庫療法”可以不手術治療腫瘤,遂入院治療,“緩釋庫”治療一個療程后,腫瘤明顯縮小,好轉出院。
九、泌尿系統腫瘤
1.患者楊某某,男,73歲,住院號00944,淄博人。2007年6月27日當地醫院診斷:膀胱癌。計算機斷層掃描(CT)示膀胱左后壁腫瘤4.8cm×4.3cm×3.0cm,患者拒絕手術。2007年9月17日住濟南保法腫瘤醫院,行“緩釋庫療法”,效果顯著,好轉出院。2008年5月30日復查計算機斷層掃描(CT)示腫瘤1.4cm×1.5cm,病灶內高密度鈣化,好轉出院。
2.患者張某某,男,73歲,住院號00658,山東濟南人。患者因“腹部、腰部疼痛漸行性加重”入某省級醫院經超聲(B超)、計算機斷層掃描(CT)檢查診斷為“右腎癌”,入住保法腫瘤醫院進行治療,先后行右腎腫塊“緩釋庫療法”治療,下腔靜脈癌栓治療,患者生存時間超過六年。
3.患者安德雷斯(Andres),男,9歲,美國佛羅里達州人。2001年因右睪丸腫塊入保法腫瘤醫院治療。入院查體:右側睪丸體積較大,約4cm×3cm×2cm,質硬,觸痛,左側睪丸正常。超聲(B超)顯示:右側睪丸上極可見約1.2cm×1.1cm的實性低回聲團塊,下極可見囊實性團塊約1cm×1.5cm大小。胸片、腹部超聲(B超)未見異常。經檢查確診為(右睪丸)精原細胞瘤。進行右側睪丸腫瘤“緩釋庫療法”治療。2001年11月復查,超聲(B超)顯示:右側睪丸腫瘤消失,完全緩解出院。
十、其他部位腫瘤
1.患者懸某某,女,66歲,住院號01566,江蘇省沛縣張寨鎮人,腹膜間皮瘤。因“腹部不適3月、腹脹2月”于2009年7月24日入院,查體移動性濁音陽性。入院后給予對癥支持治療,腹腔腫物“緩釋庫”治療,一月后復查,腹腔未見明顯腫物,無腹水,療效達到完全緩解。
2.患者呂某某,女,76歲,住院號00603,惡性胸腺瘤。因“胸悶憋氣一個月,活動后加重一周”于2006年4月12日在山東省立醫院行胸部計算機斷層掃描(CT)檢查:胸腺區兩個軟組織塊,符合胸腺瘤表現并伴有雙側胸腔積液、心包積液。于2006年04月20日入住我院,行胸腔灌注,胸腺瘤“緩釋庫”治療,胸腔積液、心包積液得到控制,好轉出院。
3.王某某,男,62歲,住院號01340。小腸間質瘤術后肝轉移,病理:(小腸)惡性間質瘤,2009年入我院,經“緩釋庫”治療后復查病灶體積明顯縮小,好轉出院。
4.患者王某某,男,60歲,住院號02222,山東淄博人。2011年1月因“全身皮膚瘙癢,皮膚紅腫”到當地醫院檢查,診斷為壺腹周圍癌,已無有效治療方法,于2011年1月21日入濟南保法腫瘤醫院。后經“緩釋庫療法”、膽道支架等綜合治療后,患者癥狀消失,好轉出院。
5.患者李某某,男,80歲,住院號,00053,北京人。2004年患者因“下腹墜脹感”于當地醫院就診,超聲(B超)顯示:盆腔占位性病變,體積為8.4cm×7.9cm×7.8cm。來我院治療。入院 超聲(B超)檢查顯示:腫瘤大小約11cm×9.2cm×9.1cm略高回聲團塊,形態不規則,邊界清,內回聲不均質,見散在不規則液性暗區。病理報告顯示:盆腔神經纖維肉瘤。患者在我院接受“緩釋庫療法”治療和“活化化療”,腫瘤縮小達到 86.74%,好轉出院。
4.6答病人問
我是一個腫瘤研究者,也是一個腫瘤醫生,從業幾十年,我經常碰到患者和家屬提出許許多多的問題,有的是通過電子郵件或電話,有的是通過托熟人關系打聽,也有的直接到我們醫院向我咨詢,我總結歸納了以下多年來典型的、有代表性的問題,寫出來讓病人和家屬參考。
1. 癌癥會傳染嗎?
我曾多次聽到病人問起這個問題,對于醫務工作者來說,這是一個可笑的問題,但沒有醫學知識的人就搞不清楚。所謂的傳染,簡單地說就是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件:傳染源、傳播途徑及易感人群,三者缺一不可。臨床資料證明,癌癥病人本身并不是傳染源。專家做過這樣的實驗,從癌癥病人身上取下的癌組織直接種植在另一個人身上,并不能成活生長。盡管目前認為某些癌癥的發生與某些病毒有關,如子宮頸癌、鼻咽癌、白血病等,但至今還不能證實感染上這些病毒就一定會得這些癌癥的說法。
所以,癌癥沒有傳染性。
2.化療中出現劇烈嘔吐該怎么辦?
(1)不要吃得太多,這樣你的胃就不會感到太飽。一天中少食多餐。
(2)不要在吃飯時喝飲料等。
(3)吃喝要慢慢進行。
(4)不要甜食吃、油炸或含脂肪多的食物。
(5)吃冷的或室溫下的食物,這樣你就不會因聞到食物的氣味而感到胃不舒服或難受。
(6)細嚼慢咽有利于消化。
(7)避免接觸使你感到惡心的氣味,如油煙、香煙和香水。
(8)飯后坐在椅子上休息,至少2小時后才可以躺下。
(9)穿寬松的衣服。
(10)感到惡心時,你可以慢慢地做深呼吸。
(11)你還可以通過與朋友或家人聊天、聽音樂、看電影或電視來分散自己的注意力。
(12)采用其他方法放松一下。
以上方法僅供參考,每個人的情況不同所采用的方法就不同,可以自己摸索,我覺得頑強的意志最重要。
3.濟南的患者家屬問:于教授,您好,“緩釋庫療法”可以不手術治療腫瘤,伽馬刀也可以不手術治療腫瘤,請問和伽馬刀相比,“緩釋庫療法”有哪些優勢呢?
答:這位朋友您好,伽馬刀是采用鈷60放射源的伽馬射線為能源,采用特殊聚焦技術將整個腫瘤作為一個攻擊的目標,形成一個緊緊包圍腫瘤的強強聯合的高能量區,借此摧毀腫瘤。但是伽馬刀尤其是體部伽馬刀在定位上還有很多不確定因素影響療效,如呼吸動度誤差、體位固定誤差、擺位重復性誤差、腫瘤邊界不清等。這就嚴重影響了伽馬刀的療效。
“緩釋庫療法”是根據不同的腫瘤部位采用超聲(B超)、計算機斷層掃描(CT)、胃腸鏡等不同的影像學定位方法,直接將經過緩釋處理的藥物注射到腫瘤內部,定位準確,局部藥物濃度高,治療效果顯著。適于做伽馬刀的腫瘤患者基本上都適用于 “緩釋庫療法”,而體部因為定位等因素不能進行伽馬刀治療的腫瘤,也可以采用“緩釋庫療法”治療。
4.淄博的患者家屬問:今年9月,我母親因鞏膜,皮膚黃染(重度),消瘦,尿頻,尿黃,住進我們當地醫院,作超聲(B超)檢查,發現右季肋下方出現包塊約4cm×4cm,被確診為膽總管癌,專家會診后確定手術治療,手術要切掉包括膽管在內的五個部位灶,風險很大。請問于教授,我母親這種情況還可以接受“緩釋庫療法”治療嗎?治療后效果如何?
答:“緩釋庫療法”是根據不同的腫瘤部位采用超聲(B超)、計算機斷層掃描(CT)、胃腸鏡等不同的影像學定位方法,直接將經過緩釋處理的藥物注射到腫瘤內部,適應證為全身各部位可以通過影像學檢查檢測到的實體腫瘤,所以你母親完全可以接受“緩釋庫療法”治療。治療后腫瘤部位藥物濃度和停留時間比常規用藥高數十倍,藥物不擴散,對身體沒有毒副作用,病人的生活質量不會受到影響。我們曾對30余名膽管癌患者進行了“緩釋庫”治療,取得了良好的療效。
5.東營的患者家屬問:我父親從今年4月份出現吞咽困難,在我們當地醫院檢查發現食管癌位于食管下段30—37cm,而且30cm處腫物阻塞管腔,腫瘤堵住整個食管腔,胃鏡無法進入,現在只能進食少許水,但是我父親拒絕手術治療。請問于教授,我父親這樣的病例還可以治療嗎?
答:“緩釋庫療法”治療的適應證是全身各部位的實體腫瘤,根據你的敘述,你父親的腫瘤是食管的實體腫瘤,所以可以接受“緩釋庫療法”治療,也就是說你父親這樣的病例還是有治療希望的。
我院對來自全國各地的3000余例食管癌患者施行了“緩釋庫療法”治療,同時配合我院特有的“活化化療”“活化放療”“三氧治療”,效果明顯優于常規治療。
6.濱州的患者家屬問:我父親今年80歲,今年7月份在我們當地醫院檢查診斷為“左肺門癌”,腫瘤大小為4cm×5cm,而且左側胸腔有大量的胸水。請問我父親的年齡這么大,這種情況還可以接受“緩釋庫療法”治療嗎?
答:肺癌合并大量胸水,如肺腫塊被胸水掩蓋,要先做些準備工作,并抽幾次胸水,使腫塊暴露出來,再行“緩釋庫”治療。如肺癌合并肺不張,癌灶經“緩釋庫療法”治療后縮小,氣管受壓解除,不張的肺可以復張,起到一箭雙雕的效果。“緩釋庫療法”治療的療效還是比較肯定的,近兩年來,經“緩釋庫療法”治療的老年肺癌病例近300例,都收到了較滿意的效果。有一位病人,80高齡,患肺癌,不適用于手術及放療,在我院治療后腫瘤較以前明顯縮小,咳喘癥狀改善。所以講,老年性肺癌及其他部位老年性癌癥同樣療效較好。
7.德州的患者問:我是一名肝癌患者,腫塊大小是5cm×5cm,因為伴有嚴重的肝硬化,已經不能手術。請問于教授,我的這種情況還可以接受“緩釋庫療法”治療嗎?你們以往有過這樣的治療病例嗎?
答:“緩釋庫療法””治療肝癌是將經過緩釋處理的抗肝癌藥物直接注射到腫瘤的內部,形成一個“藥物倉庫”,抗肝癌藥停留在癌灶內時間可達20余天。抗肝癌藥物緩慢釋放,就像一把“液體刀”將癌細胞逐層殺死,對人體的免疫力無傷害,使病人避免遭受嚴重副作用的摧殘。所以說,您還是可以接受“緩釋庫療法”治療的,效果會很理想,這樣的病情我們治療過很多。
8.聊城的患者家屬問:于教授,我是患者家屬,請問淋巴瘤,胃底10cm,侵及其他器官,胸部積水,脾腫大,白血球4000多,血色素4.3克,血小板33,疼痛難忍,人極瘦,請問你們醫院可以治療嗎?
答:按照您所說的病人情況,病人的病情已經處于晚期,常規的化療、放療和手術治療已經失去意義。我們醫院采用“整合醫學”治療腫瘤,就是說目前病人的治療方法首先是應用國內首創的醫用“三氧治療”抑制癌細胞生長,促進機體恢復,提前增加癌細胞對下一步治療的敏感度,輔助以升血藥物,待病人的身體恢復到一定程度后,對局部腫塊進行“緩釋庫療法”治療,直接把緩釋藥物注射到腫瘤內部以保證足夠的藥物濃度和藥物持續時間殺死腫瘤。“緩釋庫療法”治療后可以根據病人的身體情況適當地給予“活化化療”。
目前已經有來自美國、加拿大以及國內的數十名淋巴瘤患者接受了我們的整合治療后病情得到很好的控制,治療效果十分明顯,達到帶瘤或無瘤生存的目的。
9.菏澤的患者家屬問:于教授,我母親今年4月份因頸前有鴿蛋大小不規則包塊兩個,在我們當地醫院按“甲狀腺癌”手術治療,術中發現腫塊3cm×3cm,界限不清,與血管、神經緊密粘連,僅作部分瘤體切除,病理報告為甲狀腺濾泡狀腺癌。請問于教授,我母親的甲狀腺癌能用“緩釋庫療法”治療嗎?
答:失去手術時機的癌癥并不是沒有辦法治療,目前已有不少新的療法,特能將一些不能手術切除的癌癥消除掉,我院的“緩釋庫療法”可以直接將經過特殊處理的治癌藥物注射到腫瘤內部,讓藥物只殺死腫瘤細胞,可以快速地消除腫瘤,特別適合不能手術的實體腫瘤治療。“緩釋庫療法”應用于臨床15年多來,已經為眾多甲狀腺癌患者解除了痛苦,收到了良好的效果。
10.廣東的患者家屬問:于教授,我母親今年9月,因胃部劇痛、嘔血,進當地醫院搶救,原有胃潰瘍病史8年,醫院初步診斷為胃潰瘍出血,作止血處理無效。9月22日做胃切除手術,術中見胃大面積潰瘍,胃底部有一約5cm×6cm菜花樣腫物,質硬,易出血,幽門梗塞,右肝發現一約2cm×3cm小結節,腫物病理切片檢查為“胃腺癌”,懷疑肝轉移,不能手術,只作止血處理,醫生說已經沒有辦法治療了。我從電視上看到您的“緩釋庫療法”可以不手術治療腫瘤,請問我母親的病還能治療嗎?
答:胃癌的常規治療是手術切除,因為單純的化療到達腫瘤部位的藥物濃度低,不能發揮應有的作用,同時胃腸道黏膜對放療極度敏感,所以說,胃癌一旦失去了手術時機,在一般的醫院就宣布沒有辦法治療了。
“緩釋庫療法”可以直接將緩釋藥物注射到腫瘤內部,解決了腫瘤內部藥物濃度不夠的弊端,同時,經過了特殊的緩釋處理后,藥物不參與全身的血液循環,故對身體沒有毒副反應。所以可以代替手術治療胃癌和胃癌肝轉移,效果理想。
所以說,你母親的疾病還是有辦法治療的,希望你不要錯過治療的機會。
11.臨沂的患者家屬問:我父親在2004年3月份在我們當地醫院確診為結腸癌并進行了手術治療,5月份出現復發,在我們當地醫院進行了三次化療,不料12月份檢查發現局部復發,腹膜后有淋巴結腫大,肝內也發現了3個轉移病灶。醫生說已經沒有辦法治療了,請問于教授,像我父親這樣治療后復發和多處轉移的病人還能治療嗎?
答:你父親屬于結腸癌術后化療后復發和廣泛轉移,手術、放療、化療等方法已經難以治療。我院的“緩釋庫療法”就可以不手術治療腫瘤。
“緩釋庫療法”采用超聲(B超)或計算機斷層掃描(CT)等影像設備的引導下直接將經過緩釋處理的抗癌藥物注射到腫瘤內部,藥物僅作用于腫瘤內部,不擴散,無毒副作用,同時應用三氧增效抑瘤扶正,心理療法充分調動病人的抗癌能動性,所以治療過程無痛苦、療效高。
我們曾經應用“緩釋庫療法”對數十例結腸癌復發的患者進行了治療,取得了令人滿意的療效。你父親的這種情況,目前要抓緊治療。
第五篇 癌癥“黑洞”和陽光
5.1癌癥“黑洞”
1970年,美國總統尼克松在就職演說中雄心勃勃地宣布了兩項計劃:載人登月和攻克癌癥,希望在短短的幾年里解決這兩個問題。但三十多年過去了,老總統載人登月的計劃早已實現,攻克癌癥卻仍然在艱苦的努力之中。由此可見:攻克癌癥,其難度之高,比登天還難。癌癥,到目前為止,仍然是威脅人類生命健康的主要病因之一。人的生命是美麗的,隨著生活水平的不斷提高,人們對健康的渴望更加強烈,正是由于這種渴望,促使人們對癌癥的研究不斷深入,新技術、新藥物、新設備日新月異。
腫瘤各個學科都有學者獲得諾貝爾獎,2011年的諾貝爾生理學或醫學獎由三人共同分享,其中,曼哈頓的洛克菲勒大學生物學家拉爾夫·斯坦曼榮獲生理學或醫學獎。他發現的免疫系統樹突狀細胞,提供了治療癌癥、感染性疾病和免疫系統疾病的新辦法,距離攻克癌癥又更進了一步,但是癌癥仍然沒有被攻克。而在醫藥界抗癌藥物的發現、研究、創造中,利益集團中的大亨、小亨們,瓜分著這塊領地,每年有一些新藥品上市,與老藥品相比療效有所提高,但仍沒能解決其根本問題。
癌癥就像是一個“黑洞”,這個“黑洞”很黑,有些暗無天日、陰森恐怖,這個“黑洞”很怪,有些畸形異狀、神秘莫測,這個“黑洞”像一個黑匣子,嚴格地說比黑匣子更黑,更令人厭惡,人們好像永遠無法真正打開。人類花了一個世紀的人力和財力,到今天算是打開了一半,癌癥的全部信息,我們好像了解得很多,其實還遠遠達不到完全掌握并操縱的程度。
這是上帝給人類出的一道難題,這個難題似乎與數學史上著名的“哥德巴赫猜想”有些相像,經過了一百多年幾代人的努力,人類距離哥德巴赫猜想的最后結果“1+1”僅有一步之遙了,但為了實現這最后的一步,也許還要歷經一個漫長的探索過程。同樣的,癌癥“黑洞”的研究也經歷了一百多年,經過了許多科學家的不斷探索,取得了一定的成功,但要想攻克這個難題,還需要人類長期不懈的努力,科學家們需要去破解打開癌癥黑匣子的密碼。面對癌癥“黑洞”,不同的人有不同的解法——有的人避而遠之,有的人望洋興嘆,有的人抱怨老天不公,干嗎出這個難題,有的人苦思冥想,不知累死掉了多少腦細胞,但“黑洞”仍然在人類的肌身中發生、發展、轉移、消耗、寄生,在人類的身上散播著“黑洞”的能量,弱肉強食,最終耗死背負著“黑洞”的人,“黑洞”也隨之死亡消失,與人體同歸于盡。
想鉆入“黑洞”研究和探索,還沒來得及走進去,就見“黑洞”門口熙熙攘攘很是熱鬧,來自四面八方形形色色的人們,正行動在“黑洞”周圍,幾乎全世界的人都在關注他們的行為。
鉆進癌癥“黑洞”的人群里,有生物學、分子生物學、免疫學、病因學、基因蛋白質、信號傳導、核糖核酸(RNA)、脫氧核糖核酸(DNA)等方面的研究者們,他們前仆后繼不斷地探索,已經進行了一個世紀,幾乎所有的基因都搞清楚了,但相關的連聯、制控還在研究中,距離真正意義上的攻克癌癥還差得很遠。
鉆進癌癥“黑洞”內部的研究者們,是攻克癌癥“黑洞”的主要力量,是規模最大的研究隊伍,超過百萬大軍,也是花費最高的,幾乎涉及到全部基礎學科和一些交叉的學科,他們競相為之展示著自己的才華。腫瘤學和生物學界的隊伍每年耗掉的費用差不多比航天事業還要多。我國就是一個文章大國,這樣的文章大多存在文庫里和網絡上,為人們提供參考學習。科學家們發表了一些文章,有的還發表在世界頂級的雜志《自然》《科學》上,在研究癌癥方面做出了一定的貢獻,在某種意義上講是為國爭光了。
世界各國都拿出億萬美元設立了各種項目讓這些科學家去申請課題,去花錢研究,因為癌癥是人類的公敵,有哪個國家不投資贊助,都要受到譴責。國家出錢了,科學家為此努力了,文章發表了,但癌癥沒有攻克。超級大國沒有攻克,中國同樣也沒有攻克。研究癌癥有的成了一個職業,能掙錢養家糊口的職業。但也有這樣的學者,始終把攻克癌癥,打開這個人間“黑洞”作為人生的奮斗目標。
在“黑洞”門口及其周邊,人也很多,有一大批臨床醫生、放射治療大夫、化學治療大夫、響當當的外科大夫、中醫藥的大夫。的確,從某一個角度試探著去治療癌癥,或多或少在為背著癌癥“黑洞”的人解除了一點痛苦。在這種“黑洞”還很小的時候,他們能發揮一定的作用,如手術切除它,這是抗癌方法之一,但術后或許還殘存了一些癌組織或癌細胞,它們潛伏在身體的其他部位,伺機而動,這就是手術后復發和轉移的根源。抗癌方法之二是放療,放療像手術一樣是局部的治療,雖然說的是局部,但不可能做得那么精細,不可能只局限在癌癥“黑洞”上,正常的人體組織也受到了傷害。抗癌方法之三是化療,而化療就是用藥物殺死癌細胞,但同時也殺死了正常細胞,殺死了人的正常器官。最后,在“黑洞”門口及其周邊的那些抗癌的人們也無能為力了,因為無計可施,那么,癌癥病人的生命在縮短,而癌癥則隨著人體死亡才被滅亡。假如大夫的治療方案是正確的,對于病人來講他就是幫手,反之,嚴厲地說就是殺手。
再談中醫,中醫也在癌癥“黑洞”內外想有一定的作為。中醫有著千年的歷史、悠久的文化及文化內涵。但在治療癌癥的這一領域內,國際上有證明療效的標準,證明拿出來就有說服力,就能讓人信服。但是,非常遺憾的是中醫目前拿不出這樣的證明,只是在陰陽五行、五臟六腑的調節上做文章,也就只能是一支想破解癌癥“黑洞”密碼的業余力量。
營養師們也參與進來,為了迎合病人和病人家屬的心理,弘揚中國的飲食文化,使出了渾身解數。每個人有各自的方法,一種養生吃法,為病人調羹配餐,他們在為人類打開癌癥“黑洞”捧場助威。至于是否有效果,也是無從考究,只能當作是一種飲食文化。
圍繞著癌癥“黑洞”的還有一大批藥商們,他們為腫瘤大夫們提供各種各樣的藥品。藥商們從各個角度攻關,專門派出藥物代表(簡稱藥代),藥代們承攬了藥廠或藥商的所有事宜,全身心地“服務”于研究者或腫瘤大夫,所謂的“服務”,就是請吃、游玩、回扣等。醫生推薦的化療方案對于病人來說要最適宜、性價比最高、療效最好,這是最重要的,至于藥物的產地,不是選擇化療方案的主題。明智一點的病人或家屬會這樣問醫生“為什么不用國產的?”“為什么不用廉價的藥物?”也有醫生這樣給病人介紹說:“進口藥質量要好一點,療效好一點。”請問,進口藥到底好在哪里,好多少?我覺得最起碼性價比是低的,至于療效相差無幾,也許會比國產藥高那么一點點,可是對于一個癌癥病人來說是微乎其微,要針對每個病人的不同情況選用藥品,這個非常重要。
有一些抗癌藥物是模仿了海外藥品,可即使是模仿,這些藥也并不便宜。中國就成為世界的藥廠,新藥的銷售地,臨床試驗的基地,外國公司從中國癌癥病人手中掙走的錢有幾千億元,同樣國內的藥商也賺走了病人賴以生存的錢,如果真能給病人解決問題也行,遺憾的是并非如此。
中國成為外國大藥廠和大型醫療設備的必爭之地,醫療設備從計算機斷層掃描(CT)、核磁共振、加速器到實驗室小設備,紛紛漂洋過海被運到了中國,一方面說明中國的市場好,另一方面說明有錢賺,這些儀器設備的價格比海外高出1—2倍。中國不是世界貿易組織成員國嗎?為什么價格如此之高?除了海關關稅外,還有中間的回扣,還有大批的有關人員出國考察,外國公司為此要付出費用,羊毛出在羊身上,因此價格高出幾倍不足為奇。高品質、高標價的醫療設備,就導致了收費的提高,最終倒霉的是病人們,要花大筆的錢用來做身體檢查。
治療費用的增加本應該與療效的提高成正比,但化療的費用比20年前高出了150多倍,療效卻沒有得到提高,放療費用也高出了30多倍,同樣療效也沒有提高。根本的原因是沒有從病人的利益出發,僅僅考慮了醫院的利益。如果醫院公開收支情況,這種局面是否會得到好轉?
15年前出臺的禁止進口二手醫療設備,是積極支持了外國的醫療設備公司進口中國,逼得大醫院必須進口外國的設備,當然大醫院是愿意用全新進口的設備,收費高幾倍,但不會提高療效。在國外,二手設備可以交易,在國內也可以,因為有些設備狀況還很好,有應用的價值。允許好的二手設備國內外交易,本身是對大型醫療設備公司的一種抑制,一種競爭,一種市場的調節,就能逼他們降低價格,設備降價了,病人的收費就可以降低。
目前,我國還在執行禁止大型二手醫療設備進口的規定,實質上是中了海外醫療設備公司的圈套,國內一些小醫院和貧窮地區醫院,很難買得起新的計算機斷層掃描(CT)或加速器。即使買了,費用高,收費就高,貧窮地區的病人們也花不起這個費用。進口二手醫療設備和使用國產設備,對于相當一部分醫院和病人都是一個不錯的選擇,經濟條件不允許,我們為什么要打腫臉充胖子?
美國政府也承認,尼克松總統四十多年的抗癌戰爭是一場錯誤的抗癌戰爭。癌癥“黑洞”的內外形成了一個三國混戰的局面,誰勝誰敗,尚無定論,有些人是被逼進來的,有些人則是直沖而來的。這個“黑洞”里有著金錢的誘惑,政府的錢和病人的錢,引得無數“英雄”競折腰。
社會上不知情的人,包括部分病人常常聽到:癌癥治療進入了一個新的時代,精確治療時代,基因治療時代,微創治療時代,靶向治療時代。其實幾十年了,在癌癥的治療上都沒出現驚人的治療效果,病人已經聽慣了,也沒抱多大的希望,已經沒有怨言了。研究人員的借口也很簡單,美國都沒攻克癌癥,這不是因為我們無能,而是“敵人”太狡猾。治療是否有療效,療效是否可佳,不用聽醫生說,不用聽媒體宣傳,病人自己就可以判斷,療效已經成為了病人要尋求的目標。
癌癥“黑洞”深不可測,是自然的力量,還是人為的因素?我認為二者都存在,除去自然的力量,那人為的因素值得人們深思。
在癌癥研究上眾多項目的開展和資金的投入,隨之而來的就是眾多論文的出現。學術界包羅萬象,真正的學術者兢兢業業,為科學而戰,他們是國家的希望、世界的希望、人類的希望;尊重科學的學者,恪守道德底線,踏踏實實地做著科學的研究工作;而有一部分不敬業的學者,為名利去抄襲、篡改論文,科研造假,為人所不齒。論文抄襲不僅有損抄襲者的道德信譽,也會給抄襲者所在機構或學校帶來不利影響。尤其是在各國學術交流頻繁的今天,它甚至會讓人們聯系到一個國家的形象。
最新的數據顯示,中國內地科技人員在期刊發表的論文數量,已經超過美國,位居世界第一,但這些論文的平均引用率卻排在世界100名開外,可見論文質量之差。
學術會議分不同級別,包括國際會議、全國性會議和區域會議等多種規模。各種級別的學術會議都要有贊助才能順利召開,就難免可能存在變相圈錢的現象。和學術會議議題有關的產品,誰的市場比重大,誰的贊助就多,而企業贊助的目的就是為了獲得更大的利益,這個目的是通過學術界實施的。
學術會成為“招商會”,大會按照贊助公司贊助金額的不同,給予不同的廣告支持力度,通常這些學術會直接與藥品銷量相關,成為藥廠和藥商們的展臺,已經是公開的秘密。
大量事實表明,一向被視為神圣殿堂的科學技術界,已不再純潔高尚。學術研究變成了名利場,滲進了假冒偽劣的成分,既有銅臭氣,又有浮躁風。癌癥的科學研究也不例外,少數癌癥專家也受到了環境影響,由于內心深處對金錢、地位和名譽的畸形貪戀而滋生腐敗。
屢屢曝出的學術不端事件在損害科學界公平、公正的同時,也破壞了公眾對科學的信心。堅決切除科學界的種種“癌瘤”,已經到了勢在必行的時刻了,對學術不端行為要有“零容忍”的態度,更要有出“重拳”的具體行動。如果嚴格審核科研經費申請手續,重罰弄虛作假者,沒有成績、浪費金錢者將受到法律制裁,學術不端者要為此付出慘重代價,那么國家的錢就會不再付之東流。
癌癥研究的發展宗旨主要是為了找到治療、治愈的方法。作為一名腫瘤醫生,我覺得是否發表頂級論文,并不能代表腫瘤醫生的真正水平。當然腫瘤醫生發表了頂級論文,又是一個頂級醫生,那可真是頂呱呱的腫瘤醫生。如沒有頂級論文,但實踐中是個頂級的腫瘤醫生,對于患者而言,也是最好的醫生。估計明白利害關系的百姓們也會明白,不管發表什么文章,治好病才是最重要的。
癌癥已經奪去了成千上萬人的生命,而且每天仍在發生,它是世界的難題,人類的公敵。無論是誰,只要他想為攻克癌癥方面做貢獻,那么無論貢獻大小、成功與否都應當受到尊重。我作為人類的一分子,作為腫瘤大夫,作為腫瘤研究的學者,愿意投入到這場無硝煙的戰爭,我不需要政府的科研經費,不需要政府立項,我就是為了病人們,為了找到治療癌癥的更好的方法而努力。
醫療領域的醫藥不分、以藥養醫模式,被認為是中國醫藥行業藥品流通領域黑幕的制度根源。在這樣一個市場上,無論是外資藥企還是中國本土藥企,為讓藥品進入流通環節,搶占市場份額,使出各種賄賂手段,并已經形成潛規則。多年來這種現象在不斷地蔓延,就像傳染病在傳播。
腫瘤領域更是一塊大肥肉,中國市場極大,世界的抗瘤藥品無一不緊盯著這個市場,中國藥商也絕不甘心被吃掉,充分發揮了巨大潛能。30年前,僅省部級腫瘤醫院才能做的放療和化療,現在各市、縣、區幾乎所有的綜合醫院都能做,發展之快,普及之廣,同時促使了抗癌藥的普遍應用。不論是外國的藥商和藥物代表,還是本土的藥商和藥物代表,都爭相使出渾身的解數,加劇了藥害和藥毒的蔓延,成為了一種社會的“癌瘤”。
早在2000年我就認識到,這將是一場醫療災難,中國的藥商早晚會把中國的醫療系統推到危險的邊沿,今天大家都看到了吧,所有的藥商都富起來了,特別是腫瘤藥物的藥商們。醫生大量應用抗癌藥物,可以說是達到了“雙贏”,既增加了醫院藥品的毛收入,又中飽了私囊。
自從改革開放以來,衛生系統改革是滯后的,也可能是因為處在探索階段。從90年代起,我國開始走醫療市場化的道路,再后來醫療產業化了,國家不再劃撥經費,醫院自負盈虧,開始了中國化的醫療新征途。公立醫院已經完全商業化了,每個護士、大夫的工作量都與收入掛鉤,影像、化驗、檢查、開藥處方也與收入息息相關,醫院管理就是提高職工的積極性,用提成和獎金刺激著醫務人員,另外還有藥品和醫療耗材回扣。
整個醫療市場就像是一個大賣場,藥商在催著賣藥,醫院在鼓勵著售藥,病人和家屬在醫生們的誘導下,渴望著某種藥品能給病人延長生命的希望,醫院抓住了病人和家屬的心理,推銷著各種藥品。能否盡量少用藥,能否盡量用國產藥,能否用性價比高的藥,能否為病人省點錢,在今天幾乎可以成為衡量我們醫生的道德標準。
現在的藥品都有著非常好聽的科學理論,連醫生都搞不懂的分子靶向機理,酪胺酸堿酶抑制劑,基因的靶點,抑癌基因突變、缺失,加上基因檢測等等,放射治療有三維、調強、加速和精確放療等等專業術語,更是病人一生都搞不懂的新名詞。從學術上講可能是好事,從病人的角度看就很難說了。對于病人而言,關鍵是在不增加病人經濟負擔的前提下提高療效,增加醫療的開放透明度,給病人多種選擇。可惜的是,病人為了活命就容易跟著醫生的建議走,由于是大醫院,病人只能選擇相信。
嗚呼,在腫瘤界,該用的用,不該用的也用,過度的還在用,使病人產生不可挽回的副作用,身心受到了摧殘,且人財兩空,這成了一種社會現象,成了腫瘤界的“毒瘤”,成了合法的“殺人”現象。
多年來,國家衛生部已經強調了醫藥分開,藥品零差價,能分得開嗎?醫院已經把藥品收入當作醫院的重要收入了,醫生已經把藥品當作中飽私囊的工具了。即使行使了零差價,可無法強行零回扣。我認為,如果國家下大決心消除藥品的中間流通環節,是完全可以根除這個“毒瘤”的。
我是在這樣一個時候回國辦醫院的,但我始終堅持為病人服務,腫瘤醫院不能太商業化、市場化,治病救人是第一位的。我是一個民營醫院的院長,在社會上說了不管用,但在保法腫瘤醫院說了算,堅持走一心一意為病人服務的道路,絕不藥品提成化,絕不藥品、處方與收入掛鉤,所以我們醫院上述問題就少,病人的滿意度就高。
醫院合理掙錢本也無可厚非,但醫生們應千方百計地為病人提高療效,提高病人生存質量,延長病人生命,用該用之藥。癌癥雖沒有真正攻克,但醫生努力了,盡到了醫生應該盡的職責,我相信人們會理解我們這些腫瘤醫生的。
目前,我們國家為了解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題,出臺了一系列政策。其中,就包括平抑藥價,例如藥品集中采購和基本藥品目錄等措施。眾所周知招標、投標是市場主體通過有序競爭,擇優配置的一種交易方式。奇怪的是,藥品經過了招標,價格不但未降,反而越招越貴,老百姓們看病吃藥反而花不起錢,這一問題就像一個癌癥“黑洞”,有些深不可測。
實行藥品集中采購以來,各級政府部門成立了招標機構如招標辦公室等,這種機構負責轄區內公立醫院藥品和醫療器械的招標工作。所有公立醫院要按照政府招標機構的定標來進藥或購買醫療器械,而私立醫院則不同,有自主權,可以自行招標,自己定標,自己進藥和購買醫療器械。于是,就出現了兩種不同現象。一是醫院的藥比藥店貴,如人們常用的降壓藥貝那普利片,同樣規格同樣包裝,同一個廠家生產,在醫院50多元,在藥店30多元。蘭索拉唑片,包裝一模一樣的這種藥,同樣都是14片裝,在醫院的藥房賣近50元,而在普通藥房只賣20多元,出現近30元的差價,確實讓人非常吃驚,中間的差價到哪里去了,這值得人們警覺;二是公立醫院的藥物比民營醫院貴,奧美拉唑鈉注射液40毫克/支,在公立醫院賣價是100多元,而在我們醫院為30多元。
近幾年來,醫院、醫藥代表和醫生形成了一個藥品“高進、高出、高回扣”的強大利益鏈條,即使基本藥物實行“零差率”也無法真正打破這個聯盟。私立醫院完全是本著保證最低價格中標為出發點,所以藥品的價格不會出現奇怪的現象。
根治“藥價虛高”這個我國醫改進程中的頑疾,就必須改革“以藥養醫”的制度,進一步加大政府投入力度,減少利益中間環節,進一步規范藥品生產企業,提高市場準入門檻。同時,政府相關部門應當對藥品進行合理定價,使藥品價格符合藥品生產成本以及市場經濟規律,保障人民群眾的基本用藥。
5.2其實,一個無癌的世界才是我的夢想
斐濟,是南太平洋島國中經濟實力較強、經濟發展較快的國家。位于南太平洋中心,介于赤道與南回歸線之間,是新西蘭和澳洲前往北美的必經之地,是由三百多個周圍圍繞著環狀珊瑚礁、椰林搖曳的碧綠島嶼所構成的誘人度假島國。這里的人從未患過癌,是迄今為止發現的世界上唯一的“無癌之國”“長壽國”。 這里到處充滿南國海洋的原始美感,碧海藍天、椰林入云,潔白的沙灘,形狀奇特的珊瑚礁,色彩斑斕的魚兒,形成了斐濟這個熱帶島嶼特有的原始美。
我常常遐想著,既然已經有了一個無癌的國家,就會有第二個、第三個……那肯定也會有一個無癌的世界。我經常期盼著我們像戰勝結核病一樣戰勝了癌癥,那么,猙獰的癌癥漸漸離我們而去,這個世界就是一個無癌的世界,渴望著這一天盡快到來。
可惡的癌癥像當年的結核病一樣,肆虐著人類的生命。19世紀,結核病對人類的健康及人類的發展是一個很大的威脅,在美國和歐洲,結核引起的死亡率占總人口的七分之一,而在可以創造財富的中年人中有三分之一或更多的人是被結核病奪去生命,多少人一直在夢想人類有朝一日征服它。
也許正是由于有這等重要意義,科赫才將結核病列為他的主要研究計劃。羅伯特·科赫,德國醫生和細菌學家,世界病原細菌學的奠基人和開拓者。科赫在完成其他研究后,就全力以赴著手結核病的研究了。首先,他對結核病人病肺中的結核節涂片觀察,但是好多天他都一無所獲。因為他是生物學家,對于微生物的“習性和脾氣”非常熟悉,科赫堅信微生物是結核病的致病因素。是不是它太小,以致在顯微鏡下看不見呢?科赫不是輕易對任何事情下結論的人。他心想,那我一定要想法看到它。他試著用剛創用的染色技術——抗酸桿菌染色。終于有一天上午,從灰色的朦朧中,他看到了一堆堆小且細的奇異桿菌,藍色的,它們還有些小彎小曲!它們是結核桿菌嗎?
然后他奔走在各個醫院之間,對死于結核病的病人肺檢,無一例外地都發現了那種藍色的桿菌,他覺得自己沒有搞清楚的問題還很多。于是,用純培養的菌體給動物接種,他用他發明的瓊脂肉湯培養基培養結核桿菌,他用各種想得出的配方進行試驗,但均以失敗告終。這是怎么回事?有一天他突然醒悟,它一定很難培養,得提供一些特殊的營養,奇怪的是菌體仍未長出。科赫覺得,在病人體內它發展得相當慢,在人工配制的培養基上肯定也快不起來。于是,他就滿懷信心地等待。終于,功夫不負有心人,到第十五天,有些亮晶晶的小斑點長出來了。由于他的執著和堅持,他成功地培養出結核桿菌。
1882年3月24日,在柏林生理協會的會議上,他宣讀了自己發現結核桿菌的論文,所有與會者無一提出批評和異議。這一天成了人類醫學史上的一個重要里程碑。
科赫的發現,傳遍了全世界,它給人類帶來了希望,從此人類得以戰勝了結核病。
在科赫身邊,差不多每天都有新的細菌學奇跡出現。他被后人尊為細菌學鼻祖,被授予德國皇冠勛章,被選為法國科學院院士、英國皇家學會會員,并因結核病研究獲諾貝爾生理學或醫學獎。
……
當然,癌癥的病因并沒有證實是由于病毒或細菌微生物引起,要是科赫還活著,對于癌癥,他可能也束手無策,因為他只是個生物學家。
如今,在這個世界上,是否有人有著與科赫相近的性格和比肩的才華?在腫瘤這個領域里,我是否可以替科赫找到知己?兩個世紀前的泰斗巨匠羅伯特·科赫可以關在實驗室里幾個星期都不出來,像著了魔似的廢寢忘食,這種精神在跨越時空來到21世紀,會給我們帶來怎樣影響?人類會不會像科赫戰勝結核病那樣戰勝癌癥呢?
癌癥對于人類罪大惡極,然而癌細胞也是“替人”受過。
癌癥的發生是一個長期、漸變的過程。人體其實是由一個個細胞組成的社區。每個細胞照章行事,知道何時該生長分裂,也知道怎樣和別的細胞結合,形成組織和器官。而構建不同組織的“圖紙”,就是基因。現在醫學家認為:人人體內都有原癌基因,原癌基因主管細胞分裂、增殖,人的生長需要它。為了“管束”它,人體里還有抑癌基因。平時,原癌基因和抑癌基因維持著平衡,但在致癌因素作用下,原癌基因的力量會變大,而抑癌基因卻變得弱,因此致癌因素是啟動癌細胞生長的“鑰匙”,主要包括精神因素、遺傳因素、生活方式、某些化學物質等。多把“鑰匙”一起用,才能啟動“癌癥程序”;“鑰匙”越多,啟動機會越大。而原癌基因平常就像是放在人體內某個部位的似古希臘經典神話中潘朵拉盒子里。
我們還無法破解所有“鑰匙”,因此還無法攻克癌癥。
腫瘤細胞由“叛變”的正常細胞衍生而來,經過很多年才長成腫瘤。“叛變”細胞脫離正軌,自行設定增殖速度,累積到10億個以上我們才會察覺。癌細胞的增殖速度用倍增時間計算,1個變2個,2個變4個,依此類推。比如,胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增時間平均是33天;乳腺癌倍增時間是40多天。由于癌細胞不斷倍增,癌癥越往晚期進展得越快。從正常細胞到形成腫瘤細胞通常需要十幾年甚至更長的時間,它是一種非傳染性全身性慢性疾病。
是誰打開了潘朵拉盒?又是什么原因打開的?潘朵拉盒一旦被打開,原癌基因便會飛了出去,它們制造了大量的癌細胞,癌細胞瘋狂地肆虐著人體組織,從此人體就多災多難,機體就會形成腫瘤,人們就患上癌癥了。
原癌基因們待在潘朵拉盒里正嘰嘰喳喳鬧成一團,癌甲說:“當人類吃了含重金屬的食品,重金屬太重,血液搬不動,就留在組織中,觸發了我的功能,我就能使正常的細胞變得扭扭曲曲,成為癌細胞!”
癌乙聽了,就說:“我和你的作用差不多,只要人類吸入了被污染的空氣,我就能把原本正常的細胞變成人類厭惡的癌細胞。”
癌丙聽了,嘆了一口氣說:“唉,人類快樂不起來,常年的心情不好,我就發揮作用了。”
癌丁有些調皮,一副滿不在乎的樣子:“我是主宰人類一代一代往下傳的基因,科學家給我起的名字叫遺傳,只要我們聯合起來,人類就會加速患癌。”
癌戊顯得有些玩世不恭,它說:“我們制造的癌細胞就是扭扭曲曲皺皺縮縮的細胞,快速增殖聚合成團就形成了癌癥團塊,那可是人類最害怕的一種疾病噢。”
接著,潘朵拉盒里一片混亂,這個說發霉的食品是原因,那個說精神的憂傷是罪魁,這個說霧霾是緣由,那個說不良的習慣是禍害……嘈雜聲中,人們明白了,什么是引發人類癌癥的原因。
由此可見,保持清新的空氣、清潔的環境、樂觀心態和良好的生活習慣,那么人類將遠離癌癥。
有人說癌癥“黑洞”是憋悶出來的,這是有道理的。由于人類憂傷、緊張、煩悶、暴躁、精神壓力等引起了人體的免疫力下降,癌癥就乘虛而入,因此,人類的歡笑將排解一切憋悶,才有可能預防癌癥,由衷的歡笑對于人類有極大的好處。美國哈佛大學的哈勃特博士和查爾斯博士曾對“笑”做出如下的定義:笑是一種緩解緊張,進入一種美妙狀態的客觀實在。而且真心的微笑,無論是對于笑者還是對于他人都會收到一種奇妙的效果:人的心理得到充分放松,人體整個神經系統可從緊張狀態下解放出來,人在這種狀態下是最幸福甜美的。當然,只有發自內心的、真誠的微笑才能有利于健康,如果強顏歡笑而內心苦楚的話,依舊沒有效果。因此,科學家認為,鼓勵人們盡可能地發揮人生的光明面,用行善、助人、歡樂、愛護與情感來充實生活,以積極的態度來對待人生,是有助于健康并消除憋悶成癌的有效之舉。一個情緒開朗的人,應是嘴邊常掛三分笑的樂者,盡管生活中不免有煩惱和挫折,但卻能有效地調控自己的情緒。對于癌癥來說,愉快的心情可以使其自愈,反之,恐懼和憂傷就可以加速癌癥病人的死亡,這已經成為不爭的事實。
以前臺大醫學院博士班第一名畢業的臺大名醫,在用核磁共振掃描器檢查完他的病人后,他看機器還是開著,于是對準自己的肝臟順便替自己做個掃描,結果發現他的肝臟中生有一個腫瘤,于是在驚嚇之余很自然地按照西醫的一般程序做切片與其他化療等,結果無法做到心情放輕松,只活了三個月,他就過世了。臺大病理科一名醫生患了淋巴癌,一些和她同病的,或輾轉病榻,或早死了,她卻能夠好好地活著。秘訣就是:她天天爬山(登山喘氣是最佳的補氧運動)和讀佛經,其意義在于不要煩惱。人類的飲食也有個原則是多蔬少肉、五谷雜糧,對于預防癌癥有一定的作用。另外,運動增強體質、產生愉快感,音樂調節心情等等,都是人生保健的一部分。
癌癥(Cancer)與 “蟹”(Cancri)相形,其行動亦有些相近,癌癥的行為似螃蟹,橫行霸道、不聲不響致人于死地。人類一生中每四個人就有一個人可能得癌,過去十年,30—50歲的壯年得癌人數增長了81%,但40%的癌癥是可以預防的。
人類的遠古時代沒有癌癥,人類發現癌癥才幾百年,爆發只不過才幾十年,在那些不發達又比較單純的時代,就沒有癌癥,隨著人類的進步和社會的發展,癌癥越來越走近了我們,不得不讓人深思:這是為什么?
仰望天空,我似乎看到了偉大的科學家羅伯特·科赫正微笑著俯視著人類,這位65歲的老人是由于過度勞累心臟病發作,坐在一張椅子上靜靜地離世的,即便這時,他身邊仍然放著他那臺心愛的顯微鏡,令人肅然起敬啊!我仿佛又聽到科赫的聲音,他居然還知道人類習稱癌癥是絕癥,“難道絕癥就治不好嗎?”“癌癥的研究者都干什么去了?”一聲聲帶有責怪的問話,使我感到了耳熱心跳,我怕等到有一天真的見到了科赫,都不知該怎樣向他說明。
在紀念科赫的一首詩里這樣寫道:“從這微觀世界中,涌現出這顆巨星。您征服了整個地球,全世界人民感謝您。獻上花環不凋零,世世代代留美名。”
腫瘤像當年的結核病一樣,肆虐著生命,假如像攻克了結核病一樣,癌癥隨時可以治愈,那我們這些腫瘤研究者和腫瘤醫生們,就省心了。
……
我可以這樣想象嗎?
如果20多年前消除了癌癥,我的母親就會回到我和姐妹們的身邊,親愛的母親就可以看到我今天治療癌癥的成就,就會享受子孫繞膝的天倫之樂,而我就會常回家看看,吃著母親特意給我做的餃子,聽聽母親那暖心的嘮叨。
如果10多年前就消除了癌癥,我的老師就會從病榻上站了起來,繼續站在講臺上,繪聲繪色地演講,那寬厚的男中音響徹了整個教室,我會再坐在我原本上課的桌位上,聆聽他那諄諄的教導。
我的好朋友杰茜又會回到我的世界里,我就不會失去我的智囊,以后有機會我就會向她請教和咨詢一切問題,而杰茜又會跟我談她的戀愛,談她的人生。 杰茜還會天天出現在那個公園里,練習我教她的氣功,就是不知道她的那本氣功小冊子是否還在?還有,當她看到朋友們為她種的那棵紀念樹已經長成一棵參天大樹,不知她有何感想?
我可以這樣想象嗎?
如果今天就消除了癌癥,我的病人們就會快快樂樂回到他們的家,與家人團聚在一起,不再苦惱;
如果今天就消除了癌癥,全世界的癌癥患者興奮不已,戰勝了病魔,走出了醫院;
在家里受著親人關懷的病人,會攆著親人去工作,自己打點行裝,準備外出;
在外旅游,以為自己沒有幾天活頭的病人,就會立即甩掉行囊,馬上回家,還會后悔和心痛自己周游世界的舉動和花費,畢竟自己還會繼續活下去。
最苦惱的是腫瘤研究者們,從此他們就有可能會失業,為了生存而苦惱。
我可以這樣想象嗎?
攻克癌癥假如是疫苗,如脊髓灰質炎和結核病一樣可以預防,只需扎上一針,或吃上一顆小小的糖丸,于是,人類就高枕無憂了。
攻克癌癥假如是藥物,如英國細菌學亞歷山大·弗萊明,偶然發現了青霉素,又那般地有特效,只需對癥治療,就百發百中。
假如癌癥是基因在作怪,遺傳學家嘔心瀝血攻克了堡壘。
假如癌癥是免疫在作怪,免疫學家刻苦鉆研完成了研究。
假如癌癥在很小時就能被及時發現,并且只需一個藥片或一支針就可以治愈,那么復雜的事情就變成了簡單,那么就可以節省了人類龐大的人力物力,要知道治療癌癥的藥物有多么貴,治療癌癥的療程有多么長啊。
假如科學家們把癌癥變成像感冒一樣可控可治,也可以自愈,全世界的人們不再恐懼,尼克松總統九泉之下會高興地跳了出來,向現任的奧巴馬總統強烈地提出,不要再為腫瘤研究撥款了,他會高喊著:人類終于戰勝癌癥了。
我可以這樣想象嗎?
假如世上沒有了癌癥,人類的平均壽命會從70幾歲升高到100歲,甚至會更多,人人身體健康,家家五世同堂、六世同堂,人們都自然老死。
假如世上沒有了癌癥,人世間一定會少很多煩惱和紛爭,一定是豐衣足食,“和”成為了時代的主流,大街小巷洋溢著和諧的氣氛,大人小孩笑逐顏開、歡歌笑語!
假如世上沒有了癌癥,父母不再為老年失子而悲痛,可以老有所依;妻子不再為中年喪夫、獨立承擔撫養子女之責而心乏體倦,可以夫妻白頭偕老;孩兒不再為失去雙親而成為遺孤,一家人快樂在一起……沒有了癌癥,就沒有了這諸多的不幸,世間充滿了歡樂。
假如有了無癌的世界,人世間的環境回歸了自然,人類的生命也回歸了自然,人類不再恐懼癌癥,到那時,我愿意捐出我的家產,獎勵為無癌世界做出重大貢獻的科學家或研究者,為了無癌的世界,我還愿意傾其所有,投入我所有的精力和體力。
當無癌的世界到來時,我們的世界會不會像太平洋島國斐濟一樣,有著清新的空氣,碧藍的天空,潔凈的沙灘,奇異的珊瑚,人們在沙灘上追逐,在海洋里嬉笑……將心融入這碧藍的天空,讓思緒紛飛與云天之外。人們可以享受著平淡、寧靜、和順,看時光流轉,聽四季風聲,與時光同行,在歲月中逐漸蒼老,這是一幅圖畫,我很愿意定格在這樣一個情景里,任思緒停頓在這一時刻。
其實,一個無癌的世界就是我的夢想。
5.3寫給腫瘤患者的十封信
這十封信,封封代表著我的心,作為一名立誓要攻克癌癥的醫者,作為一名愿意幫助您的人,我愿意奉獻我的知識,奉獻我的愛心。為此,寫下了這十封信,希望能給您帶來正能量:當您得知患上癌癥時,不再恐懼,不再沮喪;當您決定治療方案時,不再彷徨,不再迷茫……我親愛的朋友,真的希望這十封信,帶您走出黑暗,走向陽光。
第一封 平復您的心情
當醫生告知,您患了癌癥,平素身健的您,此刻的心情是驚恐?是頹廢?是躁狂?是沮喪?作為一名腫瘤醫生,我很理解您此時的心情。但不管怎樣,畢竟末日還未到來,生活還是得走下去。我想告訴您的是:一旦患了癌癥,請不要被“絕望”打倒,重要的是怎樣去對待它。
1.癌癥只是生命的陰暗面
記得美國著名科學家蘇珊·桑塔格(Susan Santag)這樣說過:疾病是生命的陰暗面,是一種更麻煩的公民身份。每個降臨世間的人,都是雙重公民身份,其一屬于健康王國,另一個屬于疾病王國。盡管我們只樂于使用健康王國的護照,但或遲或早,至少會有那么一段時間,我們每個人都要不得不承認——我們也是另一個王國的公民。
所以,不難理解,上帝在造就了人類的同時,就已經決定了人類的最終命運。
2.暗示自己要堅強
萬一得了癌癥,極其重要的是:堅持身體鍛煉,保持良好的心態,要激發自己的堅強特質,抗擊癌癥。
美國的行為科學者科巴薩認為:堅強是您抵抗壓力的資源,是一種能夠保護您免于應激損害的人格特質,具有三個屬性,即承擔、控制和挑戰。真的希望您,承擔——不懼怕人生突然而來的威脅;控制——面對這事件應該采取的行動;挑戰——把患病看成是生活的一種常態變化。
一個不錯的辦法便是心理暗示。找到生活的支持點,例如孩子、丈夫或者父母。在心情變得沮喪的時候,不斷地暗示自己:“我要堅強,至少為了我心愛的人;傷心只會讓事情變得更糟糕。”很多人通過這種方法,都可以得到很好的幫助。
希望您能夠堅強起來!
3.在生活中尋找生命的樂趣
嘗試新的方式去增添快樂,不需要做很大的改變,僅需要嘗試新事物。在自己的住所周圍搜尋潛藏快樂的機會。很有可能在那些你一直打算尋找卻還沒行動的地方找到快樂。如果你有愛人和孩子,那就找些對家庭關系有益的新活動。此外,還可以固定一天跟鄰居或是一些要好的家庭開展活動。快樂孕育著無限可能,堅持創新,集思廣益而后逐一享受它們,即使一次只能嘗試一種方式,快樂就好。
4.尋找朋友或心理醫生的幫助
在自己心理問題無法解決的時候,可以尋找親人、朋友甚至心理醫生的支持。
魯迅先生在《紀念劉和珍君》一文中寫道:真的猛士,敢于直面慘淡的人生,敢于正視淋漓的鮮血。這是怎樣的哀痛者和幸福者?同樣,作為一名與腫瘤抗爭的猛士,縱使病痛折磨無情、治療之路荊棘,只要心懷戰勝疾病的決心、勇氣和力量,堅持下去,就終能在看似無盡哀痛的長夜后,迎來無比幸福的黎明曙光。
第二封 快樂的力量
我的朋友,今天這封信,我要給您講一個美麗的故事,這是我身邊的朋友遇到的真實的事。
在美國的實驗室里,我有個好朋友威斯里,今年48歲的大衛·威斯里是美國南佛羅里達大學健康科學研究中心的首席調查員。這個故事是他的經歷。
2003年初,他先后聽到了兩個好朋友不幸的消息,一是韋德患了嚴重的冠心病;二是詹姆斯被檢查出直腸癌,已是晚期。更為不幸的是,韋德的妻子安妮不久后也被確診為患有乳腺癌,而且也是晚期,醫生預測韋德和安妮都只有三個月的生命,兩人在傷心中決定:去周游世界。
兩人將4萬英鎊慷慨地交給了旅行社,只向旅行社提出了這樣一個要求:因為不知道哪一站是人生的終點,所以請旅行社不要限制他們的旅行時間,直到他們中的一個離開人世,旅行合同才自行終止。旅行社通過調查得知,他們的確時日不多,于是欣然簽下了這樣一份特殊的旅行協議。
這期間,韋德夫婦邀請詹姆斯一同前往,詹姆斯對此怦然心動,但是我的朋友威斯里卻堅決反對,他認為三個人都不應該放棄治療,哪怕有一線希望,都應為生命爭取生存權。
韋德夫婦未改初衷,他們選擇了5月7日從英國出發,乘坐豪華游輪到世界各地旅行,而詹姆斯則選擇了前往佛羅里達州,接受威斯里對他的治療。
在威斯里和生物工程實驗室其他同仁的共同努力下,詹姆斯的病情很快得到控制,他活過了醫生預言的“末日”,并繼續存活了一年多的時間,直到2004年6月,詹姆斯告別了人世。
這期間,韋德夫婦音訊全無,威斯里悲哀地意識到他們早已不在人世。
2004年11月7日,威斯里突然接到一個從英國打來的越洋電話,竟是韋德的聲音!韋德在電話里興奮地告訴威斯里,在英國最權威的倫敦皇家醫院檢查時發現,不僅安妮體內的癌細胞全部消失,就連他的冠心病也處在沒有危險的穩定期!
威斯里驚訝極了,一日后,威斯里就抵達了倫敦。韋德和安妮早已等候在機場,看到兩人容光煥發、精神矍鑠的樣子,威斯里幾乎不敢相信自己的眼睛。
當天晚上,威斯里詳細詢問了韋德夫婦旅行過程中的身體情況。韋德直言,兩人當時只貪戀旅途中的美景,根本沒空想自己的身體狀況,而且精力越來越充沛。不過,因為一年后他們在旅行中產生的費用已遠遠超過了出發前交的4萬英鎊,他們這才回到英國倫敦主動提出了終止合約,旅行社如釋重負。而這時,距離他們出發前的2003年5月,時間已過去了整整一年半。
回到家鄉的韋德夫婦迫不及待去倫敦皇家醫院做了全面身體檢查。正是夫妻二人在這次對壯麗大自然的美好體驗中,渴望生命長久再長久的意念,讓他們身體的細胞結構產生了奇妙的變化,成功擊退了醫學手段無法解決的病魔!
此時,威斯里想到了詹姆斯,心里突然涌起一股強烈的負疚感:要不是自己強行將詹姆斯拉進了自己的實驗室,那他現在也會站在自己的面前,內疚的心竟使威斯里一度患上了輕度抑郁癥。
2005年3月,威斯里和他的同事經研究發現:心臟分泌的荷爾蒙能起到徹底控制人體癌細胞的作用!對緩解冠心病的癥狀和腎衰竭都有療效!這就是為什么安妮體內的癌細胞莫名消失,韋德嚴重的冠心病也能得到有效控制的根本原因。
2006年6月20日在費城召開的美國內分泌學會的年度會議上,威斯里的這項全新的發現成了最引人矚目的議題。
2008年3月17日,威斯里向全世界公布這張上帝的終極底牌后,舉世震驚,這等于為每一個絕望的生命都帶來了重生的福音!當美國最權威的報紙《紐約時報》的記者在采訪中盛贊威斯里時,誰也沒想到,威斯里竟會情緒十分低落地說:“西醫鼻祖希波克拉底早在公元前5世紀就說過,并不是醫生治愈了疾病,而是人體自身戰勝了疾病,但是我對這句話的領悟卻太遲了。如果我早5年明白這個道理,我的同窗、優秀的物理學家詹姆斯,就不會在我的無知勸阻下,喪失他原本有權得到的這最后一件禮物了。”
現代研究發現,大腦的額葉、海馬、中縫核、藍斑核控制著人的能動性、認知性、記憶力、注意力、情緒等,同時也影響著人體器官細胞的新陳代謝和各自的特殊功能。
受先天遺傳和后天環境諸因素的影響,每個人具有不同的認知方法,不同的性格,從而產生出對待自然界和社會各種現象不同的情緒、意志和處理方法,產生各異的后果。
一個健康的人體“司令部”——大腦,能夠統帥全身以積極活躍的方式抵御自然界中有毒有害物質(如致病菌、病毒、物理、化學污染)對人體的損害,或將這種傷害降低到最小程度,并在與自然界的斗爭中產生新的抗體,鍛煉細胞和體液的免疫力,延緩人的自然衰老;并以積極的認知態度正確地對待社會,樂觀地應對各種困難、挫折、失敗,充分享受人生,永不言敗。
為了戰勝癌癥,在全國許多地方,如上海、北京,成立了抗癌俱樂部,許多癌癥患者除了藥物治療,還組織在一起唱歌、跳舞,練太極拳、太極劍,歡樂人生,他們不但沒有被癌癥嚇倒,還充分享受人生快樂,因而他們的生命延長五年、十年,甚至完全康復。
我們還遇到過一位老體育教授,他患了早期肺癌,且經氣管鏡取活檢證實為癌變組織細胞,他沒有悲觀害怕,每天繼續練太極拳、太極劍,積極有規律地生活,鍛煉身體,合理飲食,一年后不但沒有出現生命危機,拍片顯示癌塊消失了。
人體有細胞免疫系統,如巨噬細胞、白細胞、淋巴細胞,有體液免疫系統,如各種抗體、免疫球蛋白等,這兩類免疫系統在大腦的統一指揮控制下,發揮免疫功能,抵御和消滅癌細胞和各種細菌、病毒的侵害。
毛澤東主席在他的《矛盾論》中指出:“外因是變化的條件,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用。”只要我們提高自身的免疫力,并配合外來的藥物合理治療,許多癌癥是可以戰勝的。因良好的心理、精神狀態而長壽的例子太多了。中國現代史上著名的愛國將領張學良將軍,西安事變后在臺灣被關押數十年,但他以豁然的寬闊胸懷泰然處之,長壽達100多歲高齡。著名的社會人口學家馬寅初先生,他堅持真理,心懷坦蕩也長壽達100多歲。中國特色社會主義創始人鄧小平雖在“文革”中遭受“三起、三落”不改初衷,胸懷大志,經受住了大風大浪的嚴峻考驗,得以長壽。
縱觀歷史,因種種原因心理承受能力差、意志薄弱而早亡者也不計其數,《三國演義》中蜀國丞相諸葛亮三次就把年輕氣盛、心胸狹窄的吳國大都督周瑜給氣死了,演義了“三氣周瑜”的典故,《岳飛傳》中記載的金國元帥金兀術也是因戰敗而氣死。
平民百姓之間、夫妻之間因矛盾到醫院就診所謂“梅核氣”者,我曾統計過300多例,有的花費數千元,數萬元診斷不出器質性病變,他們因生氣吵架而胸悶憋氣,吞咽困難,用各種辦法如鋇餐透視、喉鏡、甚至計算機斷層掃描(CT)也查不到病因,但其中有一部分數月、數年之后按照由“量變到質變,由精神到物質,由虛到實”的規律發生了癌變,最終患上了食管癌或喉癌。
基礎醫學研究證實,因發怒、生氣一次所產生的自由基、5-羥色胺、組胺、乳酸等有毒有害物質,5—10天內難以完全排出體外,因而大大降低了機體的抵抗力,損害了我們體內的免疫系統,使許多疾病甚至癌癥乘虛而入,正像我國清朝末年朝廷腐敗,外患無窮,鑄成中華百年屈辱史。
有人把體內因生氣、激動、不愉快而產生的有害物質比成一臺超載的汽車上坡時加大馬力所產生的滾滾濃煙,污染和傷害著我們的身體。
因此,我們主張與癌魔、與疾病作斗爭中應笑口常開,革命者曾說,面對死亡我放聲大笑,魔鬼的宮殿在我的笑聲中動搖,這是多么雄偉的氣魄。毛澤東主席曾說:“與天斗,與地斗,與人斗,其樂無窮。”
同樣的道理,我們要戰勝癌魔,也要有必勝的信心和勇氣。有部分患者一聽說自己得了癌癥,首先是精神崩潰,本來能正常生活,也躺倒起不來了,不吃不喝,結果是被癌魔嚇死,餓死。
我們說抗癌的司令部就在你自己的大腦中,抗癌的戰斗力和主戰場就在你自己的體內,面對癌魔就像對待自然界和社會上人們遭遇的一切困難和挫折一樣,要正確認識,決不畏懼,調動一切積極因素把癌魔空間中一切有利的力量集中起來,建立起最廣泛的統一戰線,對癌圍而殲之,同時求助于醫學中最佳的治癌方案,最終戰而勝之。
第三封 科學了解抗癌療法
據有關資料檢索,全世界每年有600萬人被癌癥奪去生命。我國每年因癌癥死亡人數約130萬,且有不斷上升的趨勢。為什么腫瘤病人越治越多?為什么癌癥死亡率越來越高?除了人類賴以生存的空氣、水源、食物等已經受到了嚴重的污染,人體在不知不覺當中受到了慢性損傷外,經常使用化學藥物,使人慢性中毒;生活節奏的加快所造成的人們心理和精神上的巨大壓力和不正確的治療都是導致癌癥發病率升高和加速癌癥患者死亡的主要原因。
在癌癥的治療方面,以手術和放化療為主,這些看起來是殺傷腫瘤、鏟除腫瘤的手段,往往會給癌癥患者帶來負面作用,甚至是“滅頂之災”。這充分說明,在癌癥的治療問題上,并沒有真正解決其本質問題。也許現在所有的數字都是蒼白無力的,但是一個瀕死的患者的心聲最能說明問題。
陸幼青,男,上海浦東房產展銷中心副經理,1994年患胃癌中晚期,術后放化療數次。第二次手術時上海某醫院確診為“腮腺癌”。安排二十四次放化療,堅持到第六次后放棄。其在住院期間,用翔實手法和親身感受,以洋洋數萬字著生命留言——《死亡日記》一書,現已出版,茲選摘如下:
又是一個平常的早晨,接著昨日的話題寫下去吧。
日記中的長篇大論是罕見的,但想到寫這些文字的初衷和它們可能產生的作用,我覺得還是把心里話說出來最重要,至于體味到什么,自可放在一邊。
昨天談的是中國人對癌癥的觀念,接下來我想談中國人對癌癥的治療。
如果說中國人的癌癥觀是一場悲劇的話,中國人治療癌癥更像一幕幽默的喜劇。如果說荒謬的觀念讓中國癌癥病人受苦的話,那么中國式的治療是在受罪。
我作為一個癌癥患者,在整整五年半的時間里,不幸經歷了各種治療方法,我覺得我算是具備了對這個話題說三道四的權利。
中國醫院毫無疑問應當是治療癌癥的重要場所,事實上那里也擠滿了人。在上海的腫瘤醫院,如果您對那里不是很熟悉的話,很難不被那兒的氣氛所震撼。天哪,竟然那么多病人,您會認為今兒有什么大事?其實只是平常的門診而已。走廊里擠滿了候診的人,收費處排著長隊,誰想找個地方坐下來,都會覺得很難。
從門診到住院可能要等一個月,如果在上海正好沒有這方面的朋友,聽說要加快也有小費的行情,不會少于四位數。
在醫院周圍方圓數公里的范圍,每一家旅店都住滿了癌癥病人,他們大都來自上海周邊地區。由一兩個親屬陪同,在簡陋而便宜的小房間里,他們煮甲魚湯,等待治療,或者像走讀生一樣,接受著放化療。在這種壓力下,醫院變成了工廠,以一種流水線的模式進行癌癥治療:手術——化療或放療——請讓出床位。
手術一般是出色的,原因是熟能生巧。中國外科醫生不比外國差,老外那個工作量根本不值一提。中國醫生一年要在病人身上劃多少刀?
雖然明令禁止,但給手術醫生的紅包是少不了的。有的病人對自己估價很高,因而給醫生的紅包也很可觀,現在已惠及麻醉師等協作人員了。
化療和放療的中國特色就更濃了,很少有人問你是否需要這個,能否接受?倒是有人關心你的錢包是否豐滿,是否有醫保?因為不同的化療方案價格相差幾十倍,化療輔助用藥大多都是自費藥,價格離譜。
我接受過幾次化療,但在我自己找到的醫學書里清楚地寫著,化療對我的病有效率只有10%,想想也是,把自己全身灌滿毒藥,只因為身體里邊有個地方長了個病灶,從常理來推測,也是一件低效率的事。我果斷地把另一半化療處方扔了,因為,我同室的八個病友,全在按質按量完成了化療,一年內死去。
中國大部分腫瘤病人每天都在重復著這樣的故事,先是用廉價的、國產的、毒性可能跟農藥差不多的化療藥,然后,眼看著體力不支,化驗單上的數字直線下降,滿頭黑發一夜盡枯,然后遵醫囑去醫院門口的藥店或某公司購買輔助藥物:止嘔吐的、升白細胞的、增強體質的,它們都有一個特點,量少價高……
這里,中國癌癥患者最缺乏的永遠可能是那個令人心酸的話題:錢。在腫瘤醫院的收費處,厚厚的一疊百元大鈔遞進去,一條輕飄飄的收銀條飛出來,這樣的情形幾乎每時每刻都在發生。在中國治療癌癥到底要花多少錢?簡直沒人講得清。一般而言,錢越多,生存的機遇就越大。不幸的是:大部分的中國腫瘤患者在兩手空空后死去,讓家人體味到人財兩空的失落,甚至家徒四壁,卻負債累累的絕望。
前文提及的那些住在醫院邊上小旅店里的癌癥病人,大都喜歡帶著現錢看病。一般是五到十萬的預算,他們的家屬每天吃著伍元一盒的盒飯,卻不吝于購買上千元的一支針劑。等到錢箱空了的那一天,治療也就結束了。……寫到這里,我心里真是充滿了說不清、道不明的感受。我能夠生存至今,應該感謝醫院和醫生對我的精心治療。但同時,我又是中國式流水線治療的反叛者,我自作主張地停止了醫生要求我做的化療和放療,我沒有聽醫生的話,在很多方面……
……中國醫院想更好的履行他們的職責,但專業醫院的稀少和病人眾多的反差,使得他們壓力重重,難以改變現狀。科研的滯后,使得治療水平難以長進。豐厚的利潤,低成功率卻幾乎不受指責的現狀,使得他們幾乎沒有危機感和進取心。而從業人員的不規范行為,更是影響了他們的聲譽和加重了病人的痛苦。
真不知這一切什么時候才能改變……
……我盡量用客觀和冷靜寫下這些文字,寫下癌癥病人的種種遭遇,不在于指責什么,而是希望有人正視這些問題,讓我們能為身邊數百萬的腫瘤患者做點什么……
可以說,手術——放療化療——請讓出床位,是傳統流水線常規治癌的一二三步曲,而許多患者都走過了這一二三步,而這致命的三步,又給患者帶來了什么呢?人們把傳統治癌的三步曲歸納為“三了”政策,不無道理,即:“錢花了,罪受了,人沒了”,難道不值得深思嗎?”
傳統模式治腫瘤就是采取一個“殺”字,這種針對瘤體的局部的片面的治療方案正是西醫治病的思維方式,這就注定了它在治療上先天的缺陷。治療腫瘤應該是整體治療!手術理論上對早期、原發性患者有效,但實際上:①這個“早期” 很難定義,很多病人在手術臺上因為發現已轉移而不能手術,白白地挨一刀,給患者的身心帶來極大的傷害,更促使病情惡化;②大多數人發現患腫瘤時已是中晚期了,再做手術已沒有意義;③本來是中期或早期的病人因為手術后的損傷或不規范的手術治療,反而加速了癌癥進入晚期;④手術后病人的機體免疫力極度低下,導致癌細胞急速擴散;⑤手術、放療、化療等方法對病人的身心造成極大的傷害,導致病人的生活質量下降。
湖北中醫學院附屬醫院徐澤教授經過三十余年對3000多例腫瘤手術患者的隨訪發現,絕大部分的患者在手術后2年內復發和轉移,部分病人甚至在手術后數月內復發和轉移。手術對某些患者來說,已經不再是治療的手段,而是痛苦劑和催命符。
常規放療有很大的局限性,對身體傷害也很大,放療在殺死腫瘤細胞的同時,也殺死大量的正常細胞,造成白細胞下降,免疫力降低;常規化療在殺死癌細胞的同時,大量殺死正常細胞,使免疫系統受到嚴重破壞,且不能從根本上改變癌細胞基因 ( 現代科學證實,化療本身可致癌 ),致使腫瘤最終失去控制,出現復發、轉移。其實,癌細胞是不怕殺的,生物學原理表明,癌細胞一旦遇到不利的條件如刺激或中傷,它們就發生轉移甚至隱匿起來,由分裂增殖期迅速進入靜止分裂期(G0期),任何藥物都無能為力。絕大多數腫瘤患者首先接受的就是這個傳統的治療模式。可是,僅在我國,每年有140多萬人死于癌癥,人類已付出了慘痛的代價,其功過,歷史自有定論。現代科學的檢測設備能精確地對腫瘤患者作出診斷,但在治療上顯然是片面的,不科學的。遺憾的是,傳統治癌模式的致命缺陷并沒得到人們的充分認識,眾多晚期癌癥患者是被這種治療模式無情地拒之門外后,抱著僥幸心理才選擇“緩釋庫療法”。有幸的是,正是這種無奈的選擇給他們帶來了一線生機。
第四封 關于癌癥
1969年12月9日,《紐約時報》刊登一幅正版的廣告,是給尼克松總統的一封信,信的內容大致是請求總統做出防治癌癥的財政預算開支,和這些文字搭配在一起的,是一幅極具震撼力的圖片,一堆癌癥細胞任意地聚集成團,從報紙的底部貫穿全版。這些細胞有些從團塊上剝落,形成轉移性的小顆粒,在文字間四處噴灑。癌癥(cancer)中的字母e和r被這些細胞吞沒了,就像乳腺癌把骨骼穿透一般。
這張圖片觸目驚心,讓人過目難忘。癌細胞狂躁地到處翻滾。他們瘋狂地分裂著,它們在人們的想象中移動著。這就是癌癥的本來面目——猙獰、慘然而夸張。在那種放大中,還有一種深層的共鳴——仿佛癌癥已經擊中了民眾靈魂中震顫的焦慮。
我知道癌癥看來像什么,有什么樣的感覺,以及什么樣的結果。這種病使我失去了母親,我知道,在生活中,一直面對得不到答案的問題,那是什么滋味,我也知道,當癌癥病人可以得到最好的照顧時,并且坦然面對和對抗癌癥時,癌癥病人、他們的醫師和家屬,都可以活得十分優雅和自在。
可能不只是您,起碼還有我們——腫瘤研究者或腫瘤醫師,都在期盼抗癌新時代的到來。
第五封 抗癌的現狀
人們與癌癥斗爭已有幾百年了,手術治療100多年,放療70年,化療50年,但至今癌癥仍在人群中猖狂肆虐,收效甚微,并且發病率在上升,死亡率仍居高不下。按1995年資料統計,全世界每年新發現癌腫744萬人,每年死于癌腫人數500人。我國2005年癌癥發病人數280萬,死亡人數近200萬,就死亡率而言,腫瘤高居各病之首,成為當代威脅人類健康最嚴重的疾病。1975年美國政府宣布了調動大量人力物力“向癌癥宣戰”,這是人類歷史上第一次把攻克一種疾病作為國策之一,企圖用強大的國力來攻克腫瘤。但事物的發展常常不以人們的意志為轉移,1993年美國防癌委員會在總結“向癌癥宣戰”以來的研究進展時發現,15年中投入了150億美元,癌癥發病率上升了7%, 5年生存率僅提高了4%。我們學術界及臨床醫師應該冷靜地、客觀地、實事求是地對自己幾十年的實踐病例進行認真的回顧、分析、總結、自我評價和反思,總結我們半個世紀以來防治癌癥成功與失敗正反兩方面的經驗教訓,為什么傳統療法沒有明顯降低死亡率?究竟傳統療法存在什么問題?有什么缺陷?應該如何完善它,糾正它的不足之處,使之更臻完善?在繼續按照傳統的思路提高傳統的手術放療、化療、療效的同時,還應另辟蹊徑,尋找治療癌癥的新途徑。
目前世界上,癌癥疫苗已經進入臨床試驗階段,但迄今為止,并沒有一個疫苗獲得成功。科學家并沒有提供有效手段及藥物,而臨床醫生在癌癥治療上既迷茫又亂用。
美國的科學家和統計學家表示,腫瘤的基因十分復雜,即使是在同一部位的腫瘤,一種藥物對某個病人有治療作用,但對另外一個病人可能毫無用處。
今天的醫師,可以操作大型的現代化儀器,他們擁有超凡的診斷能力,今天的醫師,大多都受到過良好的教育和訓練,他們擁有找出疾病和把它消滅的能力。但是對于癌癥,醫師們有些手足無措。有些癌癥在治療中不允許失敗,因為癌癥給予的時間太少了,治療一次的失敗,讓您失掉了有效治療的機會,像胰腺癌、卵巢癌等。
在這種背景下,腫瘤研究者和醫師們,迫不及待地要找出治療癌癥的新方法,這種方法既簡便有效,又不傷病人的身體,來使數以萬計的癌癥病人生還或不再復發。
我是眾多的腫瘤研究者中的一位, 經過多年的研究和臨床實踐,提出了“癌魔空間結構理論”,經過多年的積累和總結,形成了一整套的治療理論,用于指導癌癥治療。以“癌魔空間結構理論”作為腫瘤臨床治療的理論基礎,堅持以“整合醫學”為指導思想,有機地、合理地把各種有效的治療方法融為一體,發明了以腫瘤自身作為藥物載體的“緩釋庫療法”核心技術,及“活化化療”“活化放療”“三氧治療”“心理治療”等支持技術,從而掀開了現代臨床腫瘤治療學上的新篇章。
第六封 我和“緩釋庫療法”
我是“緩釋庫療法”的發明者,與傳統治療手段相比,“緩釋庫療法”的實質就是改變了傳統化療的給藥方式。
簡單地說,由緩釋制劑、化療藥物、免疫佐劑聯合形成的抗癌復方藥物,在計算機斷層掃描(CT)或彩超或內鏡的導引下,直接注射在腫瘤內,在20天內抗癌藥物逐步釋放,殺死癌細胞,既避免了藥物對全身的毒副作用,又達到消滅腫瘤的目的;同時被復方藥物殺死的癌細胞釋放出的自身腫瘤抗原,在免疫佐劑的協助下,激活機體的系統性免疫反應,從而起到清除復發或轉移癌細胞的作用。
該療法縮短了治療周期,降低了用藥劑量,沒有毒副作用,抗癌作用非常明顯,而且患者的治療費用也下降了。
我還把國外的三氧醫學、冷煎中藥等技術引入中國,應用于臨床治療,形成了以“緩釋庫”治療為主,“活化化療”“活化放療”、中醫藥結合、心理治療為輔的整合醫學治癌的理論和實踐,形成了一整套獨特的治癌新技術。已經治療了近3萬例晚期癌癥患者,獲得了很好的療效。
第七封 走出治癌怪圈
這封信的所談,是目前在治療癌癥方面國內存在的問題,這個問題是我不愿看到的,也不愿談起的,但是,這個問題是每個癌癥患者必須要知道的。
民間曾有“要發財,去看癌”的說法。一些人用所謂的“偏方”“秘方”“新發明”,昧著良心欺騙腫瘤病人。
在正規醫界,也存在“搭個臺子就唱戲”的不良傾向。一些普通大夫沒有接受嚴格的腫瘤學的訓練,半路出家,貿然就當上了腫瘤專科大夫。一個普通大夫,他可能考慮的是上了手術臺,還能不能下來;一個專科大夫,他不光要想到瘤子能不能切下來,還要想到該不該切,切除后還有哪些配套措施。
癌癥患者面臨著太多的無奈。各省的腫瘤醫院、三甲醫院床位、醫護資源等有限,根本就無力面對這樣龐大的病患群體,使患者不能及時就醫;我國治療癌癥除中醫外,基本上都是照搬國外的,效果普遍差,而治療花費大,患者每每都人財兩空,所以不少病人一經確診就放棄了治療,回去等死,還有些人為減輕家庭負擔,不得不選擇了自殺;遇上擴散、轉移、復發,醫生束手無策,患者只能絕望地眼睜睜去等死;多年來一些醫院的醫德醫風不正,崇洋媚外,因循守舊。更可悲的是,更有些醫院為了自己醫院的創收,強留病人,過度治療,不少患者最終抱憾而終。
一次常規化療的費用可以有很大浮動,可以是3000元,也可以是數萬元,這就要看患者的經濟承受能力。在利益的驅使下,很多醫生會勸說患者用較昂貴的化療藥。本來只需要做6次化療,但是醫生往往會做到8次甚至更多。國外曾比較過化療4、6、8次的效果,發現4次效果與8次一樣。
一個合格的腫瘤科醫生要能抵抗得住誘惑,不被昂貴化療藥的高提成所腐蝕,在個人利益和患者健康之間作出正確的選擇。
癌癥對老百姓而言,就是一人得病,全家返貧。
因此,建議您不要慌張或盲從,求療效而不是求醫院,尋找專業的腫瘤專家,制定適合自己的治療方案。
無論是作為醫生還是家屬,對患者進行治療的目的無外乎兩個:減輕患者痛苦和延長患者生命,無論是在低級別還是高級別的醫院進行治療,只要沒有達到這兩個目的,都應該說是不成功的。有時候家屬因為高級別醫院醫生的一句沒有治療價值就放棄治療,否定其他的一切治療手段,反而耽誤了患者的治療,使本來有生存希望的患者枉送了性命。
第八封 思想決定出路,行動決定命運
這封信我就是想提醒您,不同的思路決定不同的出路,不同的選擇決定不同的命運,這對于癌癥患者來說,非常重要!
國內醫學界對腫瘤治療的現狀,我非常不滿意。腫瘤治療,最重要的是第一次,第一次的重要性就在于,它決定了病人的生存時間和生存質量。不少癌癥病人治療失敗的一部分原因是因為癌癥進展較快,另一部分原因就是選擇首次治療方法不當,致使病情延誤,失去徹底治愈的良機,也給后續治療造成極大的困難,患者生存質量大大降低。其實,首次治療的選擇與患者就診的第一個醫生有很大的關系,如果患者首先看的是外科醫生,就被建議先行外科手術治療;如果患者首先看的是放療科醫生,就被建議先行放射治療;如果患者首先看的是化療科醫生,就被建議先行化學治療。
實際上,在這個階段,醫生和病人重點要解決兩個問題:診斷是否正確?什么治療對病人的生存最有利?腫瘤病是很特別的!它易轉移、易復發、易種植和易擴散。
作為一名腫瘤醫師,我有義務也有必要讓大家消除誤區,樹立正確的治療理念,讓每一位患者接受綜合的、規范的、個體化的治療方案,得到最大的治療獲益,即努力讓每一位有治愈可能的患者獲得治愈,而對于無治愈可能的晚期患者,則本著尊重生命、崇尚科學的態度,盡可能提高其生存質量、減緩痛苦、延長生命。
綜合、規范、個體化治療方案是目前國際上治療癌癥的根本原則,簡而言之——治療癌癥“沒有最佳手段,只有最佳方案”。
請您保持清醒的頭腦,選擇好自己應該走的路,治愈癌癥的夢想就會早日實現!
第九封 美麗的謊言
這封信,是因為癌癥病人的家屬們都會不約而同地問到同樣一個問題:估計病人還能活多久?
每每這時,看著渴望能從我這里得到一個樂觀答復的病人和家屬,我都很難直接予以回答。
醫生的作用不是判斷病人什么時候死亡,不是給病人判死刑!醫生的作用在利用其自身的專業知識、臨床經驗,去綜合分析病人的病癥、相關的檢查結果,然后判斷病人的實際病情,并由此制定一個最適合病人的診療方案,希望能最大限度控制病人病情的演變,進而取得一個較好的臨床治療效果。
而腫瘤病人的診治,尤其是中晚期且原發腫瘤惡性程度較高的病人,這種無限活下去的希望,實際上是一種善意的、美麗的謊言!
因為我國絕大多數普通民眾,沒有多少人能接受自己是癌癥晚期的那種毫無生存希望的絕望!這個觀點也許并不被所有的人認同,因為這在一定程度上剝奪了病人本身的病情知情權。我有時會對病人家屬說,哪怕病人明天就會因病情惡化而死去,但仍希望讓他(她)今晚帶著無限的希望進入安詳的夢鄉!這種時候,對病人而言,是一個善意的、美麗的謊言,而對家屬,我們會如實告知病情。家屬只有知道真實的情況,了解并接受那最殘酷的現實,熬過最難煎熬的心靈煉獄后,才能堅強地站立起來,并積極地參與到病人的看護工作中去!
真誠地希望通過醫務人員、病人家屬及病人的一起努力戰勝癌魔。
第十封 抗癌路上,我與您同行
非洲諺語:要想走得快,就一個人獨行;要想走得遠,就與人同行。
在抗癌的道路上,我愿意與您同行。
我,時時刻刻愿意在您身邊,
您,是我的摯友,特殊的摯友。
我,給您出謀劃策,無論是近期還是久遠,
因為您需要我,我不能拋棄您。
我,給您安慰,讓您從失意中走出,
不讓您的天空呈灰色,不許您沉溺在陰影里。
您可能會使我大傷腦筋,也可能會讓我好心傷,
畢竟,您是癌癥患者,
但請千萬不要忽略——未來的美好,人生的價值。
我時常在腦海里,排練著與您聊天的話語,
我定會打敗您的絕望,讓您重燃對生命的渴望。
我與您同行這么多年,我了解您,我只希望您能更好,
畢竟我們還有那么長的路要行。
去未來的路上,您真的需要我,
我與您同行,永遠不會離開您。
人固有一死,或輕于鴻毛,或重于泰山;或貪生怕死悲戚戚,或向死而生坦蕩蕩;或渾渾噩噩已惘然,或盡心竭力終無悔。從某種意義上講,惡性腫瘤給了所有腫瘤患者們一次正視死亡、審視生命的機會。
我相信,在看過十封信后,您們中的大多數人都會學著在戰略上用豁達樂觀的心態藐視癌癥,堅信治好癌癥的可能;在戰術上用頑強堅定的意志重視癌癥,把握好每個治療細節;在戰斗后靠經驗遠離癌癥,擁抱美好幸福的生活,成為抗擊腫瘤的斗士,知難而進的強者,乃至浴火重生的英雄。
誠祝早日康復,更愿別來無恙!
第六篇 雜談
6.1創造民營醫院健康發展的空間
我國以前是只有國家主辦的公立醫院,隨著經濟的發展和社會的進步,這種模式逐漸暴露出效率的低下以及與目前我國醫療服務需求的不相適應。隨著矛盾的逐步深化,醫改已勢在必行,政府經過多年的試點與經驗積累,我國的醫改目前已經進入了關鍵時刻,醫療市場已逐步成型,政府功能已逐步明確。隨著醫療市場的逐步形成,免不了市場競爭。而作為新生的民營醫院,如何跟實力強大、人才濟濟、技術先進的公立醫院競爭呢?我認為,在這一過程中,只有政府定位明確、政策導向正確,才能形成所謂的“自由”競爭。
1.何謂“民營醫院”
民營醫院是全部用民間資本(含外資)依法建立的自主經營、自負盈虧的醫療機構,是一種特殊的科技密集型企業(福利型民營醫院除外),其產權界定到市場競爭中的個體,有明晰的私有產權。作為企業,當然要營利,并靠盈利支付薪酬、搞好福利、保持醫院的繼續運作和發展;遵循現代企業制度組建、管理和經營醫院,在市場競爭中達到提高社會效益和經濟效益的目的。但是,作為經營醫療服務這種特殊商品的民營醫院,又有嚴格區別于其他企業的特殊性,既要營利又不能僅僅為了營利,或者只是唯利是圖,必須正確處理好社會效益和經濟效益的關系,即社會效益第一,經濟效益第二;在二者發生沖突時,經濟效益服從社會效益;在確保社會效益的前提下,盡可能提高經濟效益,實現兩效雙贏。
2.政府對民營醫院的性質定位問題
2000年6月以來,我國政府先后公布了一系列建立營利性醫院的政策,其中最主要的優惠有兩條:一是營利性醫院經營前3年免收所得稅;二是營利性醫院可放開收費。那么在這么好的政策下,民營醫院應該非常受歡迎,可出乎意料的卻是很多民營醫院不想申請成為營利性醫院,反而去申請成為非營利性醫院。原因何在呢?這是因為,很多民營醫院還不具備提高收費的技術和設備條件,而且在激烈的競爭中,實際上只能靠低于國家標準的收費來吸引病人。由于政策的不確定,導致當時管理上的一些混亂,導致對民營醫院的性質定位不明確。
同年,衛生部等四部委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》在界定非營利性醫療機構與營利性醫療機構時,就清楚地界定營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。營利性醫療機構醫療服務價格放開,依法自主經營,照章納稅。城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般被定為營利性醫療機構。這些都是民營醫院進行規范化運作的政策依據。
3.目前政府對民營醫院的政策傾向
在醫保定點政策上,除了少數民營醫院比較幸運,大多數民營醫院都被排除在醫保定點單位之外。特別是在對醫療機構實行分類管理后,一些地區不允許政策規定的非政府主辦的非營利醫院存在,民營醫院“一律”成為營利性醫院,而營利性醫院“一律”不得成為定點醫院。所有制上的歧視依然存在,雖然目前不少患者沖著民營醫院的特色和服務而來,可因為國家政策規定民營醫院都不能成為定點醫院,所以還是影響了民營醫院的病源。這樣一刀切是不合理的。從多次民營醫院經驗交流會上得知,有95%的民營醫院都認為國家在對待公立醫院和民營醫院政策上不一視同仁,對民營醫院缺乏必要的支持,主要集中在醫療保險、職稱評定、貸款、用地審批等方面。在有的省公布的基本醫療保險定點醫院選擇名單中,沒有一定數量的民營醫院,這樣就在無形中減少了群眾就醫的范圍,不利于公平競爭,同樣也不利于公立醫院的改革。
目前,我國的一些民營醫院已經具備了與公立醫院競爭的條件,一些進入定點醫院的民營醫院表現不俗。但就總體而言,我國營利性醫療機構從床位、手術量、門診量上都處于絕對的弱勢,稱得上醫院的不到醫療機構總數的1%。雖然進“定點”不是民營醫院的唯一出路,但民營醫院應該擁有一個能夠公平競爭的大環境。
在民營醫院進入社會的問題上,開始一段時間也是由于沒有政策的支持,民營醫院一律不允許開展非營利性醫療服務,所以民營醫院不可能進入社區。2013年10月14日國務院發布《關于促進健康服務業發展的若干意見》,文件中明確指出,中央大力支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,提供基本醫療衛生服務,要有針對性地破除民營資本的壁壘,并逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點,加快落實對非公立醫療機構的市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面與公立醫療機構同等對待的政策。
政策的開放使民營醫院看到了希望。雖然政策的“堅冰”開始被打破,但要得到真正落實還需要時間,還需要衛生部門、社保部門、醫療機構的共同努力。
4.民營醫院發展與政府政策的“三步曲”
第一步,民營醫院與公立醫院的不公平競爭及民營醫院內部的不公平競爭階段。公立醫院的低效益與目前醫療需求不相適應的矛盾,致使政府不得不改變管理模式,并進行醫療改革,同時讓民營醫院準入,打造一個“自由”競爭的局面,以刺激公立醫院的改革和發展。政府的想法是非常好的,是通過國際借鑒和多方論證得來的,但就是在具體政策上還存在一些問題。就目前政府的政策導向來看,政府是想改,是想引進,但政策一直不明朗。先是在民營醫院的性質問題上,到底是營利還是非營利直至最近才弄明白。前期政策的不明確導致了民營醫院之間的不公平競爭。還有在醫療保險、職稱評定、貸款、用地審批等方面與公立醫院存在著明顯的不公平,雖然這種趨勢在一定的時機已經得到一定的緩解,但是民營醫院自身的特點決定了其還不具備與公立醫院競爭的實力,政府如果真的要引入民營醫院與公立醫院形成“公平”競爭格局的話,就必須在政策上有一定的傾斜。民營醫院自己已經看到了自身的問題,及時調整發展思路,充分發揮其民營醫院的特色和服務,在一些專科方面以特色見長來吸引顧客,在服務方面以更加的人性化來吸引顧客。在面對社區這塊土地時,民營醫院一樣受到不公正的待遇,本來在社區這塊是有用武之地的,結果由于政策的原因一直進不去,直到最近才打破僵局。前面我們看到的多是一些僵局和不公正,但是如果從政府的政策趨勢看,民營醫院還是很有希望的,政府政策傾斜逐步明顯,而且民營醫院已經度過了最艱苦的時期,民營醫院的前景還是非常樂觀的。2004年全國衛生工作會議上提交的《關于深化城市醫療體制改革試點的指導意見(討論稿)》中關于營利性醫療機構的政策即社會組織或個人可以用資金、實物、土地使用權、知識產權及其他財產作為投資或捐贈,單獨或聯合舉辦社會公益性醫療機構或經營性醫療機構。國家在信貸、投融資、稅收、土地使用等方面制定必要的優惠政策,促進民辦、民營醫療機構發展。從中也可以看出國家的政策導向是鼓勵、促進經營性醫療機構的發展的。因此,隨著政策的逐漸明朗,營利性醫療機構將得到快速發展。
第二步,民營醫院與公立醫院充分競爭及民營醫院內部充分競爭階段。政策的明朗及政策的傾斜,使得新生的民營醫院得到快速的發展,一舉打破了公立醫院一統天下的格局。此時的民營醫院已經發展得比較成熟了,已經具備了與公立醫院競爭的實力。因此,此時的政策導向也應該隨之而發生變化,此時的政府應該努力打造一種相對公平競爭的大環境,與先前打造“自由”競爭的環境有著顯著的區別,主要表現在于此時的公平競爭環境更大地發揮了市場的作用,此時的醫療市場已經是一個比較成熟的市場。政府此時更多的是在市場失靈的時候發揮其特有的作用。
第三步,民營醫院的主導時期,即民營醫院內部激烈競爭時期。民營醫院相對于公立醫院其自身的優點逐步顯示出來,并在競爭中占據主導地位,此時以民營醫院內部競爭最為激烈。因此,政府的政策也必須隨之發生變化。醫療衛生這塊畢竟關系到老百姓的切身利益,關系到國家的穩定、安全,所以此時政策應該略傾向于公立醫院(此時的公立醫院應該是區域內最有實力的綜合醫院、布局合理地提供基本醫療的醫院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心及部分社區服務中心),政府必須扶持它們的發展。同時,在對待民營醫院的政策上,此時政府可以有目的地引導一些民營醫院向非營利性醫療機構轉變,此時的非營利性與現在的有明顯區別,此時的非營利性是指向那些弱勢人群提供醫療服務的以慈善性質為主的醫療機構。要想真正地做到這一點,政府的政策在對待這一類醫療機構時也應該有明顯的傾斜,使得這類醫療機構真正做到社會效益第一,經濟效益第二。
5.國家需要給民營醫院的發展創造一個健康的空間
(1)解決法律政策環境滯后于民營醫院發展實踐的問題
公立醫院與民營醫院都是依法成立、自主管理、自我約束、自求發展、自擔風險的醫療市場主體,靠市場求生存,靠特色求發展,都要滿足政府的政策目標,為社會提供合格的公共產品與福利產品,目前適用的法律法規僅有《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》。應當看到,民營醫院不具備公立醫院目前占有90%以上衛生資源,享受稅費優惠、財政定額補助等得天獨厚的條件,在市場準入方面,也與公立醫院存在很大的差異。申辦民營醫院即使具備了資質準入和辦醫條件,由于受區域衛生規劃的限制,機構設置難以得到審批;獲得批準開業、為數很少的民營醫院在建設用地審批、資金借貸、藥品集中招投標、醫療保險定點、醫院等級評審、職稱晉升、人才引進、員工培訓、政策信息等方面也缺少必要的支持與保護;有的民辦非營利性醫院按質按量完成了政府委托的公共衛生、預防保健工作,卻得不到公共財政預算支持與財政補助;民辦營利性醫院不僅難以得到開辦期前3年免稅政策落實,營業稅、所得稅稅率與一般工商企業沒有差別,還要支付名目繁多的行政事業性收費,負擔沉重。發展民營醫院需要立法先行、政策到位、措施跟上,重點規范好對資源利用率低、資不抵債的公立醫院改制為民營醫院的扶持措施、國有資產保全、風險防范及處置責任,以完善內控、擴充資本、提高效益,有效改善運營狀況。
(2)及時解決社會保障體系尚未覆蓋到位的問題
社會保障是每一個勞動者都應享受的合法權益,民營醫院也不例外。目前,民營醫院尚未建立起規范嚴謹、組織有序、運轉協調的社會養老保險、醫療保險、失業保險、醫療責任保險制度,未納入社會統籌、發放范疇。由于民營醫院作為獨立的法人實體,對主管部門不存在人事任免、資金撥付、檔案保管等方面的依附關系,在事關民營醫院員工生老病死問題上,主管部門存在管不了、不愿管、不想管的狀況,以致民營醫院成了被社會遺忘的角落,員工缺乏穩定感,工作難安心,從而直接制約民營醫院的生存與發展。
(3)放開醫保,讓病人選擇醫院
對于醫院來說,是否醫保定點決定了你是否能吸引享受醫保的人員。因為醫保人員相比于自費醫療的病人具備更強的消費能力,可以說是患者的主流。能否成為醫保定點單位,在很大程度上關系到民營醫院的生存。
在醫保定點政策上,除了少數民營醫院比較幸運,大多數民營醫院都被排除在醫保定點單位之外。
盡管一再有報道稱醫保要對民營醫院開禁,但具體的政策法規尚未出臺,納入醫保的民營醫院還是非常少,完全跟不上民營醫院發展的速度。
6.加大政府對民營醫院的扶持力度
二十多年的實踐表明,民營醫院的興起和發展離不開外部環境即政府的支持和推動,要發揮民營醫院的優勢作用,政府和相應的主管部門要做好以下工作。
(1)提高認識,解放思想,對民營醫院進行合理定位
自1996年,我國出臺了多個有關衛生醫療改革的綱領性文件,明確了我國今后醫療服務的發展方向和改革目標,建立了醫藥衛生改革與發展的總框架。其中《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》對非營利性醫療機構的定位是它在我國醫療服務體系中占主體和主導地位。但同時又規定政府舉辦的醫療機構承擔基本醫療任務,代表區域性或國家醫療水平,對“政府舉辦的”“社會捐資興辦的”“企事業單位設立的”醫療機構一般定為非營利性醫療機構,而“個體診所、股份制和中外合資、合作醫療機構”則一般定為營利性醫療機構。政策的這種規定實際上重新固化了公立醫療機構的壟斷地位,對民營醫療機構很不公平。事實上,發展民營醫院是由衛生經濟發展的客觀規律決定的。一方面,醫療服務產品的生產不像水、電、氣等產品,不具有由大量沉淀成本造成的規模壟斷性質同時,患者的需求多方面、多層次,整個醫療市場是可以細分的,大醫院、綜合性醫院有競爭優勢,小醫院、小診所也有廣闊的生存空間。所以,多途徑、多形式辦醫是一種必然。對政府而言,只要能有效地實現既定目標,不論是通過公立醫院還是通過民營醫院,都是很好的選擇途徑。對于民間資本,只要能執行政府制定的指導價格,有利于滿足政府的政策目標,都應納入區域衛生規劃,并適時地放寬準入限制,允許其投資興辦民營醫院。衛生活動還有特需服務的內容,其受益人是單個消費者,其消費水平主要受消費者自身經濟條件的制約。在現實經濟條件下,政府沒有能力全部滿足這些特殊需要,這部分衛生活動不應列入政府包辦的范圍,而該完全讓位于社會資本,由社會資本根據市場需求來提供和實現。發展民營醫院有利于充分利用社會資本興辦衛生事業,滿足人民群眾的多種醫療需求,有利于引入競爭,降低醫療市場價格,減輕廣大患者的醫療負擔。
(2)積極推進公立醫院改革,為民營醫院創造必要的發展空間
發展民營醫院與推進公立醫院改革相互依托、相輔相成。發展民營醫院必然對公立醫院構成競爭壓力,從而會相應推動公立醫院進行改革。同時,發展民營醫院也必須以公立醫院改革為基礎和支撐,沒有公立醫院的改革,沒有衛生資源的充分流動,民營醫院就難以集聚必要的生產要素,發展民營醫院就如無源之水,無本之木,就不能很好地落到實處。
(3)切實為民營醫院的發展創造公平、公正的競爭環境
目前行業管理上民營醫院受到諸多的不公平待遇。從有關調查情況看,民營醫院反映最強烈的是國家對待公立和民營醫療機構政策上不能一視同仁,對民營醫療機構的發展、建設缺乏必要的支持和保護。主要集中在醫療保險定點、人才引進、職稱評定、政策信息、大型設備購置、建設用地審批、資金借貸等方面。此外,還有民營醫院不能正常上等級,衛技人員不能參加有關的行業協會,衛生主管部門下發文件,很少發到民營醫院,衛生系統的會議也很少邀請民營醫院參加,等等。致使醫務人員不能安心在民營醫院工作,民營醫院的生存與發展受到嚴重的影響與制約。切實為民營醫院的發展創造公平、公平的競爭環境應做好以下工作:一是在民營資本進入衛生領域時,按照公平的“國民待遇”原則,對民營醫院的設立條件、資本審核程序等,要與一般公立醫院一視同仁,不應另行設置門檻;二是對符合區域衛生規劃,主要提供基本醫療服務,執行規定的醫療服務項目指導價,所獲收益主要用于改善醫療衛生服務條件的,不論是非營利性的還是營利性的,都可根據有關規定申請定點醫療機構資格;三是民營醫院按照國家有關規定參加養老、醫療等社會保險統籌的標準要與公立醫院“接軌”,民營醫院在人才引進、人員技術職稱評定、參加學術組織及學術活動、等級醫院評審、有關衛生政策知情等方面,要享有與公立醫院相同的待遇;四是為培育有效競爭的醫療市場,在民營醫院發展初期,各地可根據實際情況,對民營醫院進行一定的政策扶持。如除了已經明確的稅收優惠外,還可以根據民營醫院的公益性程度,對其基本建設項目實行全免或部分免交城市建設配套費和有關規費。用地方面可根據實際醫療業務需要核定合理的規模,按公益用地性質實行協議出讓,對用地規模較大的可分期支付出讓金,對其中非營利性民營醫院的用地還可申請劃撥使用。
(4)加強監管力度
各級衛生行政部門要從發展社會主義市場經濟的客觀要求出發,積極轉換自身角色,轉變政府職能,逐步從辦醫院轉到管醫院,不當醫院的“總院長”,不再“另眼相看”民營醫院,按照政府行政審批制度改革的規定和要求,減少審批環節,簡化審批程序,縮短審批時限,增強服務意識,提高服務效率。根據衛生事業自身特點,理順和完善監督管理體制,加強衛生全行業的執行監督管理力度,為民營醫院的發展營造一個規范、公平、有序的市場競爭環境。
6.2對“看病難,看病貴”的幾點思考
現如今,“看病難”已經不是20世紀80年代以前所說的“看病難”,因為缺醫少藥的年代在全國大多數地區消失了,如今的“看病難”,體現在由于高額的醫療費用,老百姓看不起病,有病得不到更好的醫治,“看病難”是由于“看病貴”引發的。“看病貴”確是全國各地普遍存在的一個大問題,作為一種新的社會現象,引起了社會各界的廣泛關注,也成為新近的熱門話題,我一直在深入思考這個問題。
從表面看,與我國收入兩極分化有關,與醫療收費提高有關,與藥費貴有關,與醫院存在的“紅包”“回扣”現象有關。但透過現象看本質,則與我國的醫療體制改革有關,與現在醫藥行業存在的過度競爭有關,與現行的醫療事故處理辦法中的有關規定有關。
1.醫改使過去存在的結構性矛盾浮出水面
建國以來,我國一直實行國家投資的方式發展醫療衛生行業,把它作為一種事業來發展,一直帶有社會福利性質,這就給人們形成一種觀念,即看病不需要花很多錢。那時醫生的工資和醫院運轉的辦公費用都是由政府來負擔,國家不堪重負進行了醫療體制改革,要求患者負擔一定比例時,這種矛盾就浮出水面了。所以,從某種意義上說,“看病貴”是對醫療體制改革的必然反映,是長期以來醫療體制內部深層矛盾表面化的反映。從過去享受公費醫療、合作醫療到現在需要為自己的健康增加支出,必然會引起這種反映。
2.藥品行業存在的過度競爭直接催生了“看病貴”
醫藥行業的過度競爭現狀直接影響到醫療行業,其最直接的結果就是“看病貴”。這可以從三個方面來說明:
(1)改革開放以來,醫藥行業的急速發展使我國藥品生產、經營有了急速的變化,表現在藥品的品種急劇增加,藥品價格一路飆升,隨著新藥的不斷出現,更推動了價格的上漲,一方面增加了臨床醫療的選擇性,另一方面也將新藥成本帶入醫療成本,藥費貴也就不足為奇了。
(2)我們國家對于專利的保護不足,新藥一經批準就可以多家轉讓,造成多家競爭的局面,而專利期過后,各種仿制則如雨后春筍般出現。而國家對此幾乎熟視無睹,缺失監督制約的機制。可這樣一來的結果,是同一產品的廠家多如牛毛,各廠家為了生存,不得不進行惡性競爭,利用回扣等不正當手段促銷,開大方的現象也就會出現。
(3)近幾年,發改委不斷出臺藥品降價措施,責令醫院采取招標采購的方式進藥,意在控制藥物市場,但治標不治本,老品種藥物沒有了利潤,廠家就采取各種手段如改變規格、包裝再申報,經過批準再投放市場,又可以以“新藥”的價格來提高藥價。藥事管理部門不負責任的審批,已形成了一個怪圈,造成了市場的混亂。
3.醫院的自身發展,無形中增加了患者的醫療負擔
醫改后,政府財政劃撥的資金在減少,有些醫院甚至“斷奶”了,改革給醫院帶來了壓力,也賦予了動力。“適者生存”的市場經濟發展規律,決定了醫院在競爭中的命運,為了順應市場經濟發展的需要,在醫療市場競爭中取得一席之地,醫院普遍都采取了兩方面措施。
(1)擴大醫療范圍,引進先進設備。為了適應發展的需要,提高經濟效益和臨床診斷水平,不管自身是否有能力,每個醫院都在盡力擴大診療范圍,并加大了資金投入,引進各種大型醫療設備和新的醫療技術,這樣就不免會產生盲目的收費和過度的檢查,結果給患者造成了一定的經濟負擔。
(2)醫院在提升服務質量的同時,更重要的是提升醫院業務收入。醫院內部制定各項經濟指標,職工分配貫徹的是按勞分配原則,實行全成本核算和績效考核,按增收節支比例提取獎金,增強了職工的競爭意識,于是過度檢查、過度治療應運而生。
4.醫患關系緊張,醫務人員自我保護,其結果導致過度檢查和治療
醫療行業是充滿風險的行業,并不存在100%的把握,再者,當前醫患關系十分緊張,醫生為了避免卷入醫療糾紛,往往不得不采取一些過度保護措施,包括:檢查過細,用藥過度等等,“不求有功,但求無過”,這在無形中增加了患者的醫療負擔,也是造成“看病貴”的重要原因之一。有人已經悲觀地預言,我國的醫療模式會最終走向美國的醫療模式,即無論看什么病,都按指南上進行,唯恐越雷池一步而造成意想不到的糾紛。
5.“看病貴”是亟待解決的問題
(1)目前我國已經采取了措施,有新農合保險、城鎮居民保險、城鎮職工保險,使我們國家內人人享有了基本醫療保障,但在運行的過程中比如醫院方面,應當用制度和措施加以控制和限制,使患者得到最大的利益。
(2)要加大宣傳力度,使人人都要有為自己的健康負責的意識,發揮社區服務的作用,把預防疾病當作頭等重要的事業來做,讓每個居民提高認識,不能等到生病的時候才知道健康需要支出。
(3)要鼓勵各種社會力量興辦醫院,在保證職業準入制度(執業醫師資格制度)的情況下,對社會力量興辦的醫院給予政策優惠。
(4)加大糾正行業不正之風的力度,對醫療行業中存在的收紅包、拿回扣等等不正之風給予堅決打擊,情節嚴重的可考慮限制其職業準入。醫療保險制度的建立,可以對醫生的行為進行有效的監督,避免大處方、亂開單等增加患者醫療負擔的現象。
(5)為了切實落實科學發展觀,真正做到以人為本,避免走美國以指南為本的老路,從立法的角度,更好地保護醫務工作者和患者兩者的權益,通過法律途徑,從根本上改善醫患關系,只要改善了醫患關系,在一定程度上,也可以改善看病貴的現象。
6.3淺談我國醫患關系現狀
由我國著名大學知名醫學專家、教授聯合發起的醫生組織“希波克拉底醫療圈”里這樣定義正常的醫患關系:“患者可積極誠懇地與醫生進行交流,而一個好醫生應當是一個顧問,他會把所有你需要知道的事情都告訴你,然后由你根據自己的情況進行判斷。因為這種信任,醫生才有可能放下思想的包袱,充分發揮,即使只有1%的希望,也愿意盡百分之百的能力去嘗試,否則,‘不信任’只能帶來醫生的畏首畏尾、明哲保身,最終損害的是患者的利益。”
而當今的醫患關系并不平和,醫患關系緊張的主要原因還在于醫方和患方。
醫方:其一,醫護人員收入偏低。眾所周知,醫生是一個高勞動強度、高風險的職業,但醫生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。在我國各行業收入排名中,醫生的收入排在10名以后;而在美國,排名前8位都是醫生(不同專業);其二,醫生工作量大。由于醫療資源分布不合理,相當多地集中在大城市條件好的大醫院,醫生往往疲于應付,無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明,而小醫院醫療資源缺乏,診治病人的技術水平相對差一些,不能適應病人的要求,這也是造成醫患關系緊張的潛在矛盾;其三,醫方的工作心態。醫生收入低,工作量大,風險高,加上社會負面輿論較 多,部分醫生心情壓抑,工作抱著打工心態,對待病人只是機械性地照章辦事,難免缺乏關愛之心,較少發揚“醫者父母心”的精神。
患方:其一,對醫務工作過高要求。由于醫療存在的未知性與風險性,即使在醫學發達的西方國家,也有相當一部分疾病診斷困難,治愈無望,有些疾病還有較高誤診率。我國醫療機構的誤診率和大多數西方發達國家相比并不高,而患者對醫務人員要求只許成功,對醫療效果期望值過高是造成醫患沖突的重要原因;其二,患者是“上帝”的意識。一些患者自認為我花錢看病就是“上帝”,而忽視醫療行業的高風險、難度大、復雜等特點,稍有不如意便不滿,求全責備,造成醫患關系緊張;其三,醫患關系物化,醫患情感淡化。隨著高科技在醫學領域的廣泛應用,大量的診療設備代替了醫生的診療活動,儀器的檢測結果很大程度上代替了患者的傾訴,醫者與患者的直接交流似乎顯得無關緊要。
醫患雙方權利的泛化和義務的弱化加劇了彼此的不信任。醫患雙方醫學信息的不對稱、地位的不對等,患者對醫生和醫院的期望值過高,一旦在現實中失落就會產生心理不平衡,在審視診療過程中防備心理有余,信任態度不足,不遵醫囑和拒絕治療合作的情況增加,甚至出現一些過激的行為。再加上某些媒體所謂關注“弱勢群體”炒作有余,理性分析不足,這也加劇了醫患間的戒備和對峙。
醫生和患者原本是站在同一陣線,一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中,醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏,對醫療工作高風險和局限性的不理解,加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系,強調患方的弱勢群體地位,放大部分醫生的收紅包拿回扣現象,媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴,對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。另外,患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫患關系的直接原因。
再看看國內的醫患關系中的奇怪現象,就是醫患糾紛特別多。醫患糾紛并不代表醫療事故,在國外,醫療事故的處理,通常會走法律、保險等途徑,但在中國,患者的素質差,總認為醫院處于強勢一方,維權渠道不暢通,維權成本太高,一場官司下來,程序繁瑣、周期漫長,得到的補償也許還沒有“鬧”來得多,“告不如鬧”成了老百姓的普遍心理預期。“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”,在繁文縟節和給錢了事之間,后者成為民間的一種常態選擇,“醫鬧”就是在這種形勢下產生的。
所謂的“醫鬧”是指受雇于醫療糾紛的患者方,與患者家屬一起,采取各種途徑,以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力,從中牟利,并以此作為謀生手段的組織或個人。醫鬧并不是患者本人或家屬,而是借炒作醫療糾紛進行商業運作獲利的第三方,是醫患矛盾的導火索,是社會的陰暗面,是社會不穩定因素之一。
真正是醫療事故倒也罷了,可往往是由于醫患溝通不到位、患者的醫療知識缺乏、患者的不信任以及患者在治療上不順利,而導致患者和家屬與醫院之間的一些矛盾所在,甚至有的根本就是誤解。
我開辦醫院到現在已經十幾年了,不無例外地也遇到過醫鬧問題,給我印象最深的是一位老年男性,東平本地的一個肺癌患者。
由于我們醫院在當地很有名,一般當地的癌癥病人都會來我們醫院診治。這個病人來到我們醫院已經是肺癌晚期。在住院期間,我們按照病人的病情制定了治療方案,做了“緩釋庫”治療和“活化放療”,住院一個療程后病人就回家住了一段時間。由于癌癥晚期,病人的體質很弱,雖然一個療程過去,癌癥腫塊被控制不再生長,但病人癥狀和體能未能得到很好的恢復,就到東平縣醫院再次住院,經過檢查病人出現了肺炎,不知何故,病人家屬就跑到我們醫院開始鬧,認為是在我們醫院住院時導致患者得了肺炎,我們的醫生反復解釋,幾番解釋無果,引得病人家屬大鬧泰美寶法腫瘤醫院。
于是,醫院的大門口被車輛堵住了通道,醫院的樓前掛著黑色的橫幅,醫院的二樓大廳來了十幾個人,手拿鍋碗瓢盆,用力敲打,震耳欲聾的響聲影響了醫院的正常工作秩序,醫生護士煩了,病人們也煩了,醫院的領導層更是很焦急,報警!110的警車來了,遠遠地看到警察來了,就有放哨的通知,停止了敲打,警察一走,馬上又開始了,如此這般反反復復。最后通過法律部門的幫助,才完結此事。
全國有諸多的此類事情發生,為此,衛生部、公安部聯合發出的《關于維護醫療機構秩序的通告》,今后,醫鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責,但收效甚微。可以看出,醫患關系的高度緊張是不爭的事實,由此產生的醫療糾紛不斷,有些地方甚至屢屢傳出病人毆打甚至殺死醫務人員的消息,這的確讓人倍感痛心。
醫患糾紛當然不是現在才有,歷史上的事例頗多,如果遇到驕橫的權貴,醫生生命受到威脅的事例并不少見。比如名醫華佗就是因為不愿做曹操的侍醫而最終死于曹操之手,再如唐代同昌公主病死以后,唐懿宗認為醫生不夠盡力,把為其看過病的醫生二十多人全部殺掉,親屬數百人都關入大牢……不過,這些畢竟都是極端的個例,在多數情況下,醫患關系遠沒有今天這么緊張。
醫患糾紛的導火索往往由于治療效果不理想。但是,醫療畢竟是極為復雜精微的工作,面對疾病的肆虐與多變,絕大部分的醫生都是盡自己最大努力來為患者祛除病痛,這也是身為醫生的基本職業道德。但很多時候,盡管醫生盡了最大的努力,卻無法治愈病人的疾病,不得不接受失利的結果。我相信這個結果是可以被大多數人所理解,因為,病魔的肆虐超乎常人想象,即便是今天,依然有許多疾病是人類尚未攻克的。
從醫生的角度來看,中國古代很早就建立起了獎懲機制,比如《周禮》已有具體的措施,每年年終都會按照治療效果來對醫生進行年度考核,考核結果直接與其來年的俸祿待遇有關。如果治愈率百分之百,就是最上等的醫生,之后按照治愈率每百分之十遞減一個等級,如果治愈率只有百分之六十,只能是下等了。
我們醫院在很多方面就是采用了這一方法,醫護人員的服務質量和醫療水平直接影響到他們的晉升、工資和獎金,醫務人員的提拔和評優也是完全根據他們的工作表現來進行。因為我們是民營醫院,自主性很大,在這方面的操作性很強,所以醫務人員的道德風氣是比較好的。
但有的時候,有些問題是出現在病人身上,而不是在于治療,比如說患者的配合。《史記·扁鵲倉公列傳》中,扁鵲憑借自己的專業技能早早就觀察到了齊桓公身患疾病,并多次提示,但齊桓公自我感覺良好,置之不理,甚至還認為扁鵲貪圖名利。所以,《史記》在這段記載后,提出了“病有六不治”的觀點,意為六種情況下醫生是無能無力的。這六種情況分別是:“驕恣不論于理” 指不相信醫生,“輕身重財” 指惜錢無視健康,“衣食不能適” 指過于挑剔,“陰陽并,臟氣不定” 指嚴重衰竭的人,“形羸不能服藥”指某些身體極度羸弱,“信巫不信醫”指不相信醫學。
這六種情況假如醫生非要治療,往往會得到不利于自己的后果,在現代那就恐怕要引起醫患糾紛。“六不治”的原則確實反映了醫療的復雜與精微,也在不經意間道出了醫家的不易與辛酸,是對醫者自律和自我保護的高度概括,直接影響了后世醫生的處世之道。
古人說得好:“人之所病,病疾多;醫之所病,病道少。”醫生與病人的思考出發點顯然是不同的,人們最擔心的是患疾多;而對于醫生來說,擔心的是缺少治病方法。由此可見,醫患雙方都有必要學會換位思考,學會站在對方的立場上想問題,只有換位思考了,那才能相互理解,相互包容,那就避免了不必要的糾紛。
“六不治”,如果從醫生的層面來看,多少帶著一些自保的無奈意味。但是反過來從患者的層面看,這些準則又何嘗不是醫生對患者的諄諄告誡呢?
6.4不重視預防,怎能打贏抗癌戰爭
美國在1971年實施了一個消滅癌癥的國家計劃,時任總統尼克松高度支持,并為該計劃舉行了“向癌癥宣戰(War Against Cancer)”開幕式。當年該計劃的執行機構美國國家癌癥研究院(NCI)的研究經費就從1.49億美元增加到2.23億美元。但是事情的發展并不如人們所愿,這位對中美關系做出重大貢獻的總統在去世的時候也沒有看到這場戰爭的閉幕式。
時間過去了40多年,美國國家癌癥研究院的經費投入也增加了30多倍,但是腫瘤對人類的威脅并沒有減輕。2002年5月,美國國家癌癥研究院放棄了多年以來堅持鼓吹的“取得了抗癌戰爭勝利”的說法,在他們的年度報告里,承認“到2050年,癌癥發生率將因人口老齡化而提高一倍”。根據一項美國疾病預防控制中心公布的死因調查顯示,從1973年到1999年癌癥從17.7%上升到23.0%,上升了30%,而心血管病致死率從38.4%降低為30.3%,下降了21%。在各種癌癥類型中,肺癌增加了30%,其中男性下降了6%,女性上升了143%,這認為是吸煙習慣不同的結果。其他腫瘤發病率升高的情況是:黑色素瘤156%,肝癌104%,非霍奇金氏淋巴瘤87%,甲狀腺癌71%,睪丸癌67%,閉經后乳腺癌54%,腦瘤28%,急性髓性白血病16%。小兒腫瘤總發病率上升了26%,其中急性淋巴細胞白血病62%,腦瘤50%,骨癌40%,腎癌14%,癌癥已成為兒童死亡的第一殺手,甚至超過了意外事故所導致的死亡。
在我國,20世紀70年代以來,癌癥發病率和死亡率也一直呈上升趨勢,至90年代的20年間,癌癥死亡率上升了29.42%。目前我國60歲以前的人群中每死亡4人,就有1人死于癌癥。在城鎮居民中,癌癥已成為死因的首位。在農村,癌癥死亡率的上升速度明顯高于城市。癌癥高發區多在農村,危害十分嚴重,是居民因病致貧的重要原因。據估算,我國每年用于癌癥病人的醫療費用已達數百億元。
面對如此嚴峻的形式,人們不禁要問:為什么癌癥如此猖狂?為什么我們投入的研究經費越來越多,癌癥卻越來越兇惡?是投入的資金還不夠,還是我們的思路有問題?在美國,一批學者對抗癌之戰的指揮者的嚴厲批評,也許對我們這個發展中國家能夠提供一些啟發。
2003年2月,癌癥預防聯盟(Cancer Prevention Coalition,CPC)發表了一篇“阻止癌癥于萌芽,怎樣反敗為勝(The Stop Cancer Before it Starts Campaign-How to Win the Losing War Against Cancer)”的報告。報告對向癌癥宣戰計劃的實施者美國國家癌癥研究院和美國癌癥協會(American Cancer Society, ACS)的有關策略進行了嚴厲的批評。報告認為,由于美國國家癌癥研究院和美國癌癥協會的瀆職,我們輸掉了這場本可以獲勝的戰爭。進行癌癥積極預防是降低癌癥發病率的重要途徑,這已成為眾人的共識。
癌癥的預防分為兩級,一級預防是指消除病因,防止各種致癌、促癌因素侵害人體。二級預防是指從業醫生走出醫院,到腫瘤高發區和高危人群中,應用有效的篩查方法,定期開展預防性檢查,做到早期發現、早期診斷、早期治療,提高早期發現率和治愈率,降低死亡率。
癌癥預防聯盟的報告強烈譴責了美國國家癌癥研究院和美國癌癥協會對一級預防的漠不關心。報告提出,對生活方式、吸煙、缺乏鍛煉和肥胖的致癌強調不足,對致癌污染的忽略,是導致癌癥發病率上升的主要原因。同時報告認為,美國國家癌癥研究院對二級預防(人群普查、診斷、化學預防等)的過分熱心無助于減少致癌物對公眾的危害,并指出,一級預防和二級預防是有本質區別的,而一級預防才是贏得這場抗癌之戰的關鍵所在。
1999年10月,在某地的召開的腫瘤會議反映出當前我國腫瘤防治工作中存在著的嚴峻的社會問題。該地是我國乃至世界上的食管癌高發區,解放后當地人為實現“水通、路通、食道通”的三通宿愿,修建了聞名于世的水利工程,建設了四通八達的公路,唯有食道仍未“修通”。90年代該地的食管癌出現了緩慢的下降趨勢,但居民的肺癌發病率卻逐年上升,肝癌、腸癌和乳腺癌等常見腫瘤的發病率未見下降,這與當地污染嚴重和煙酒消耗迅速增加不無關系。
中國醫科院腫瘤所腫瘤病因學家羅賢懋教授談到在某地開展食管癌病因預防時深有感觸,由于維生素B2缺乏可能是食管癌的病因之一,羅教授為能使當地人早日吃上添加維生素B2的食鹽而奔走多年,盡管技術簡單且成本極為低廉,但由于來自方方面面的不合作,時至今日都未能如愿。食管癌的高發促進了當地“食管癌手術產業”的蓬勃發展,在縣城及周圍的彈丸之地內就有7家醫院開展食管癌切除術,當地以外前來手術的食管癌患者達三分之二。“手術力”的過剩迫使這些醫院紛紛在縣城的街頭巷尾打出醒目的廣告,并為爭奪病源而使醫院間積怨頗深。
該地這些現象說明了一個問題,那就是政府部門沒有引起重視,對于腫瘤的一級預防沒有起到很好的引領作用,媒體和醫療部門也沒有起到很好宣傳作用,單靠羅賢懋教授一個人在奔走相告多年產生的作用微乎其微,可以看出,重視預防重在政府的參與,重視預防迫在眉睫。
這么大的中國就沒有一個腫瘤預防研究院,中國疾病預防控制中心的腫瘤防控室形同虛設,一年組織不了幾次活動。中國醫學科學院的腫瘤醫院本應當發揮預防癌癥功能,這是一個腫瘤流行病學的研究隊伍,二三十人,發表過一些很好的文章,在全國預防癌癥的臨床實踐中卻做得太少。
我國衛生部發布的2004—2010年中國癌癥預防與控制規劃綱要中確定:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻咽癌為我國癌癥防治的重點。肺癌是我國第一大癌癥,預防以控煙為主,肝癌預防以接種乙肝病毒疫苗為主,宮頸癌在高危人群中進行篩查及早診早治。其余的開展綜合防治。在規劃中衛生部要求動員社會力量,充分利用大眾傳媒,利用每年4月份的抗癌宣傳周使公眾對癌癥主要危險因素的知曉率達到50%。然而就目前來說,公眾知曉率不高、知曉后不以為然是一方面原因,而專家們能夠提供的建議十分有限是另一方面原因,而這正是在這場人類同癌癥作戰時境況窘迫的關鍵所在。甚至在很多專家看來,腫瘤的預防僅僅是早期診斷,2011年,某報紙報道:“為降低發病率,惡性腫瘤的治療將重點強調“防”。目前,某腫瘤醫院已經率先推出專業的癌癥普查系統,它能準確地幫助患者盡早發現癌癥,從而提高癌癥治愈率。據這家醫院的院長介紹:“我們醫院已經設計了一個適用于門診的、專業的腫瘤篩查體檢,基本上可以把目前本市常見的惡性腫瘤全部篩查一遍,如胃癌、乳腺、結直腸癌、肝、膽、胰腺、甲狀腺癌、黑色素瘤等,而價格僅為400元。”媒體和專家向大眾傳遞的一個信號就是,只要早期檢查、早期發現就是預防,而真正的一級預防反而變得微不足道,這不是我們媒體和醫院的失職嗎?導致忽略了一級預防的重要性。
而美國的經驗告訴我們,僅僅依靠治療來控制腫瘤,降低腫瘤的死亡率是不可能的,僅就美國而言,在那么先進的試驗條件和政策支持下,30年投入數百億美元,癌癥的死亡率不降反升。在中國,再用30年,再投入數百億美元的經費用來研究治療癌癥的藥物是不明智的。
目前僅僅希望依靠醫學的進步來得到控制腫瘤發生率的策略是行不通的,需要同時注重癌癥預防,從源頭上入手才有可能消滅癌癥。
中國腫瘤研究之路不能完全學習美國,短期內趕不上美國,趕上美國又怎么樣?美國也沒有攻克癌癥!應當成立國家癌癥預防研究院,要貫徹預防為主的原則,將用于癌癥基礎研究的經費,一部分調整到用于預防癌癥的研究上來,實現我國獨特的癌癥預防治療體系。其實中國在預防的管理上有獨特的優勢,有一二三級的醫院管理體系是為預防醫療設計的,國家的醫院應是公益性的,更應該承擔預防醫學的重任。
再談談環保問題,環境污染是引發癌癥的一大原因,中國的環境污染問題比較嚴重,我國的環保部門應該加大查處力度,并幫助企業整治污染,對有些屢教不改的企業,可以直接插手治療污染,費用由企業承擔。
如果我們放棄或減少無效的重復的研究,在治療上緊跟國際腳步,將用于研究治療的大部分資金用于預防,可取得更好的效果。投入10億美元研究癌癥治療,可能連癌癥死亡率降低1%都做不到,而投入10億美元用于癌癥預防的宣傳和實施,卻可能降低癌癥發病率5%,甚至10%。這是值得深思的問題。
只有防止各種致癌促癌因素侵害人體才是有效的手段:
1.控制環境污染
控制環境污染一直是個社會性的話題,隨著現代經濟不斷進步,空氣污染、水污染等環境污染是個不可回避的話題,而如何控制環境污染,一直是困擾大家的難題。我認為,控制環境污染,應該靠社會力量強制實行,比如按照比例增加可能污染企業稅率,所收稅收的50%用于企業的污染改造、環境改善、癌癥發生率的控制等,由環保部門、疾病預防部門組成聯合辦公室,支配該項資金,做好監管,保障資金用于疾病的一級預防。并將轄區內癌癥發生率作為考核該聯合辦公室的唯一指標,分年度進行考核。
2.設立癌癥預防專項基金
各醫院尤其是腫瘤醫院,應該發揮自己的專業優勢,進行癌癥預防的專項研究,可申請專項基金,每個醫院每年應有若干項目立項、申報,將癌癥預防工作開展情況和資金申請、落實情況作為醫院評審和領導考核的一個重要指標。
3.加大媒體公益宣傳力度
媒體尤其是公共媒體應該明確公益定位,媒體和腫瘤醫院預防科進行聯動,定期進行公益癌癥預防宣傳,并及時對腫瘤醫院進行反饋,將媒體腫瘤預防公益宣傳版面、次數、媒體覆蓋范圍內腫瘤發病率作為綜合考核的一個指標。
4.設立專門心理疏導機構
現代生活工作緊張、生活無序和激烈競爭引起的不良生活方式,是患癌的一個重要因素,政府應投入資金,設立專門心理疏導機構,并且要將心理疏導機構普及到每個社區,使人民的心理壓力能得到及時疏導。
5.大力宣傳戒煙
吸煙和癌癥的關系目前已經明確,確定是可以增加癌癥尤其是肺癌的發病率,加大煙草危害宣傳力度,增加人民對煙草的認識,逐步減少煙草危害,加重煙草公司的稅率,將一部分稅收用于戒煙宣傳費用。
歷史上人們已經多次動用社會力量來消除疾病對人類的威脅。我們印象深刻的是2003年同非典型肺炎(SARS)的戰斗。作為人民利益代表的政府需要在人類這場同癌癥的抗爭中發揮更積極的作用。
6.5紀念我的導師克里克
克里克簡介
克里克:1916年6月8日生于英國的北安普敦。1937年他從倫敦大學畢業后繼續攻讀物理學博士。第二次世界大戰結束后,他轉而研究生物學。克里克于1953年建立核糖核酸(DNA)雙螺旋模型,被譽為本世紀生物學上最重大的發現。論文發表之后,他回到蛋白質研究工作上,同年完成博士學位。他在1962年獲得諾貝爾醫學和生理學獎。他還研究遺傳密碼,并提出遺傳信息只能單向地從密碼子傳遞到氨基酸的中心法則。1959年克里克成為英國皇家學會的成員之一,并與他人一起共同創辦了劍橋丘吉爾學院。克里克的著作有《論分子和人》以及多科學方面的論文。1966年他轉向生命起源的研究,提出了生命的化學起源并非地球上唯一的事件。1976年正式加入了索爾克研究所,將心力投注于生命現象里另一個謎題——意識的性質。有關這方面的研究心得匯集在《驚異的假說》中。
新聞背景
7月28日,著名生命科學家、核糖核酸(DNA)雙螺旋結構的發現者之一弗朗西斯·克里克與世長辭。
克里克與美國科學家沃森在1953年將核糖核酸(DNA)模型搭建成功,同時指出,核糖核酸(DNA)具有雙螺旋結構和自我復制機制。由于這一貢獻,1962年,他們分享了諾貝爾醫學和生理學獎。事實證明,克里克和沃森的發現有著劃時代的意義,后來的科學家們以他們的成果為基礎,成功地研究出了基因療法、轉基因作物、生物克隆技術和核糖核酸(DNA)鑒定技術,因而克里克被生物學界喻為20世紀最有影響的科學家之一。
1992年開始,本文作者來到世界著名的美國索爾克研究所,在克里克老所長的關懷和塞拉的指導下做了兩年的博士后研究。獲悉克里克教授逝世的消息,他寫下了這篇回憶文章,緬懷這位科學巨人。
克里克走了。7月29日,當我忙完了手頭的事情,準備放松一下時,從報紙上得到了這個令人震驚的消息。我馬上給我的導師塞拉打電話,得到了肯定的回答。
克里克就這樣走了,這位核糖核酸(DNA)雙螺旋結構的發現者、索爾克研究所的所長,在核糖核酸(DNA)發現的第51個年頭走了,沒有他和沃森,就沒有現代分子生物學,至少現代分子生物學的發展要推遲幾十年,他雖然走了,但是,他所奠基的分子生物學會不斷前進。
謙遜的科學巨人
1992年,我有幸來到了舉世聞名的美國索爾克研究所從事博士后研究,索爾克研究所由索爾克博士在1962年創立,曾經產生過8位諾貝爾獎的獲得者。克里克是索爾克研究所的創始人之一,并曾擔任索爾克研究所所長。在他任所長期間,我在這個所里做了兩年的博士后研究,又有四年在這個所里拿薪水,在加州大學任副教授。
克里克是一位科學界的巨人,他和沃森的核糖核酸(DNA)雙螺旋結構揭開了人們對生命科學研究的序幕,他也因此獲得了1962年的諾貝爾醫學獎。他是那么的博學多才,天賦過人,他的本行是物理學,僅在第二次世界大戰后才轉向了生命科學的研究,但是就是他和沃森的不懈研究才使人們認識到了核糖核酸(DNA)的雙螺旋結構。面對著諾貝爾獎和其他的巨大榮譽,他總是那樣的謙遜,1997年6月,我帶著5位中國學者來參觀索爾克研究所,正碰到他,我給他介紹了中國的幾位醫生,他一一握手,在簡單地詢問了一些學術方面的問題后,他興致勃勃地談論起中國,說:“我希望到中國去,了解中國。”我們都深為感動。最后,他還和我們各位合影留念,我的幾位朋友都保存著這張照片,有的將照片放在自己的桌子上,讓這位科學巨人的精神激勵自己不斷創新。
亦師亦友
在我的記憶中,克里克最常說的一句話就是:“我取得一點成就,只是因為站在前人的肩膀上而已。如果覺得爬上巨人的肩膀太費時費力,那么偷懶一點,爬到巨人的腳趾上好了,就比別人高那么一丁點,也許你就可以做出比別人更大的發現,或許還能獲得諾貝爾獎。”在他看來,脫氧核糖核酸(DNA)雙螺旋的實證論據來自弗蘭克林和威爾金斯的衍射圖(X-衍射圖),模型建造方法來自于鮑林,對氫鍵的計算來自于伽莫夫,對脫氧核糖核酸(DNA)構型的認識來自于多納休,整個脫氧核糖核酸(DNA)雙螺旋結構的理論中,只有雙鏈核苷酸鍵是他們的獨創。他從來就沒有說過弗蘭克林沒有想到脫氧核糖核酸(DNA)的化學動力學問題,鮑林沒有想到脫氧核糖核酸(DNA)的晶體構型,他們都沒有想到堿基的構型和氫鍵的數學關系,而他將有關的一切都想到了,也從來沒有因為他的異想天開的膽量,敏銳的思維、鍥而不舍的精神而沾沾自喜。在他看來自己是疏懶的,也是油滑的。甚至連爬上巨人肩膀的力氣都不愿費,而是身手敏捷地站在巨人的腳趾上,只比別人高了那么一點點,就看到了天邊的風景。
對我來說,克里克亦師亦友。這樣一位擁有巨大成就的科學巨人,別人對他需仰視而見,但是他卻沒有半點霸氣和俗氣,而是充滿了獨特的人格魅力。在我跟隨他進行研究期間,他忙得幾乎沒有時間來指導我的試驗,可是,他卻以獨特的方式將他的異想天開的想象、敏銳的思維方式和鍥而不舍的精神傳授給了我。這一切,讓我終生受用不盡。
永遠的遺憾
后來,我回國陸續創辦了泰美寶法腫瘤醫院、濟南保法腫瘤醫院,繁忙的工作使得我在國內的時間越來越多了,去美國的時間越來越少了,也幾乎沒有再見過這位老人。可是,當我打開電子郵件的時候,時不時地會收到他的來信,信一般寫得很短,寥寥數語之中,卻盡顯長輩對晚輩的關懷慈愛,老師對學生的諄諄教導。
在以后幾年中,我曾力促他來中國旅游,山東省科委也很贊同我的意見,希望這位學術巨人能夠到中國來指導學術研究。但是,他的身體已經不適合長途飛行。我曾兩次打電話邀請他,他均有意來,但是他的夫人總是擔心他的身體不能承受長途疲勞,因此,這個愿望始終未能實現,這是他的遺憾,也是我的遺憾,對中國的學者來說,也是個大的遺憾。
現在他走了,我再也不會收到他的來信了,我再也沒有機會把這位曾經獲得過諾貝爾醫學獎的索爾克研究所的老所長帶到中國看一看。為了表達對老所長的永久懷念,我會一如既往地將他所創立的索爾克精神帶回中國,讓索爾克精神在中國的醫學領域發揚光大。
——發表于2004年8月12日《健康時報》
6.6從演員陳曉旭之死談癌癥治療
“林黛玉”扮演者、著名演員陳曉旭女士(妙真法師)因病于2007年5月13日18時57分在深圳去世,一代名伶香消玉殞。16天以后,在全國科技活動周期間,中國科學院有一位院士在南寧放言,“陳曉旭就是被中醫害死的”,從而引發了一場關于癌癥治療和中醫的爭論。
2007年,我在接受記者采訪時曾和記者談起此事,我認為,中醫中藥在治療癌癥上和其他的治癌方法一樣有著一定的作用,這個不可否認,但也有弊端,就像外科手術一樣。我始終認為,人的器官都是有用的,不能隨意切除或閹割,像女性的乳房、子宮和卵巢等,即使得了癌癥,也不要武斷決定手術,要恰當地選擇治療方法。下面是我和記者的談話。
記者:陳曉旭自從得知患有乳腺癌后,一直采用中醫治療,即使到了生命的最后時刻,寧可皈依佛門也不愿意接受西醫治療,于教授,您認為是什么原因使陳曉旭這么排斥西醫治療呢?
答:作為一位美女演員,陳曉旭肯定對自己的容貌非常的在意,患病后她對于治療上的選擇,無可厚非,這是每個病人的權利。手術治療乳腺癌需要將乳腺和胸大肌完全切除,除了會導致免疫力降低,還會對患者的心理造成很大的損害。至于放療和化療,給人的印象就是一把一把掉頭發,難以控制的惡心嘔吐,嚴重的發熱感染,白細胞及血小板下降,免疫力極度的下降。我想,這可能就是演員出身的陳曉旭排斥西醫治療的原因。對于中醫,國內外較為公認的觀點是:中醫藥在治療癌癥方面具有輔助作用。有些商家片面夸大其療效是不妥當的。
其實說到底,陳曉旭的悲劇就是在她面臨選擇美還是生命的時候,沒有找到一種既可以留住美,又可以延長生命的治療方法。
記者:中國科學院何詐庥院士曾說“陳曉旭就是被中醫害死的”,您如何看待陳曉旭選擇中醫治療?
答:中醫中藥在腫瘤治療中發揮著重要的作用,晚期的腫瘤患者不能西醫治療,中醫中藥是一種選擇,它可以減輕患者的痛苦,提高患者的生存質量。術后、放療后、化療后病人的身體虛弱,也可以選擇中醫中藥治療來恢復機體的免疫能力。但是中醫中藥的主要作用是調解機體的抵抗能力,使抗癌能力慢慢恢復,不可能在短期內發揮明顯的治療作用,在治療效果小于癌癥進展的情況下,很容易就出現病情惡化。所以中醫在腫瘤治療的過程中只能是從屬地位,而不能作為主導治療。單純的中醫治療應該是一個失誤的治療,說白了,陳曉旭是死于治療方法選擇不當。
記者:于教授,您怎么看待陳曉旭臨死前皈依佛門?
答:陳曉旭是在治療效果不理想的情況下,將生死寄托在佛祖的身上,這是一種精神寄托,可以緩解疾病的痛苦,也是腫瘤治療的一種輔助手段,是臨終關懷的一種有效手段。但是,那一定是癌癥患者在最終階段的選擇,特別是那些信奉佛祖的人。我曾經編寫了兩本關于腫瘤心理的書籍——《腫瘤患者心理變化及探索》和《癌癥可以戰勝》,兩本書中都有闡述。
記者:那么目前有什么方法既能夠留住美,又能夠延長生命呢?
答:要想既不損害女性的美,又能治療腫瘤,還能不損傷患者的免疫力,就要求治療過程中,腫瘤部位的藥物濃度要遠遠高于正常的劑量,同時藥物只能對腫瘤部位起作用,基本上不參與全身的血液循環。我發明的“緩釋庫療法”可以很好地解決這一問題。
“緩釋庫療法”的應用方法是在先進的影像設備(CT、B超或內鏡)導引下,將帶芯穿刺針自皮膚或內鏡活檢孔直接穿刺入腫瘤中心,將更為有效的抗癌緩釋液所溶抗癌藥物,通過穿刺針勻速緩慢注入腫瘤內,使藥物在腫瘤內達到良好分布狀態,客觀上是將腫瘤泡在高濃度的藥液中。該方法定位準確,安全可靠,成功率高。同時由于“緩釋庫”治療的創傷性小,緩釋藥物大部分停留在腫瘤內,所以“緩釋庫”治療不僅適用于早期可以免除手術的腫瘤患者,還適用于中晚期不適于手術治療的腫瘤患者快速地去除腫瘤。到目前,接受“緩釋庫療法”治療的國內外患者已數萬例。我們曾經對兩例早期乳腺癌患者進行了跟蹤隨訪,兩例患者的腫瘤均完全消失,經病理檢查局部沒有發現癌細胞,取得了很好的治療效果。
記者:“緩釋庫療法”既可以治療腫瘤,又可以留住女性的美,確實是乳腺癌患者的福音,現在您能介紹幾例接受過“緩釋庫療法”治療的乳腺癌患者的情況嗎?
答:我們接診過很多的乳腺癌患者,效果很理想,我把美國的兩個乳腺癌患者的情況簡要描述一下。
莫瑞爾·迪拉普蘭是美國著名的畫家,2002年6月,她經美國幾家醫院檢查確診為乳腺癌。莫瑞爾不愿意切除乳房,因為她不愿意放棄女性美的象征,后來她在朋友的介紹下來到濟南保法腫瘤醫院,接受了“緩釋庫療法”治療。莫瑞爾在中國濟南進行了為期一個半月的療程,治療出奇的成功。沒幾天,莫瑞爾疼痛感就完全消失,原本不能進食的她開始吃飯了,精神狀況也好了很多。半年以后,回到美國的莫瑞爾還給我寄來了卡片,卡片的主題照片正是她,她身著滑雪服,正在奮力地滑雪,人們看到的仿佛不是一位身患癌癥的八旬老人,而是一個充滿斗志的運動健將。
曼迪,美國一位九個孩子的母親,患了乳腺癌。為了不影響自己的美和獲得更好的生活質量,她拒絕了美國醫生提出的手術治療和大劑量化療的方案,來到保法醫院接受“緩釋庫療法”的治療。經過治療后,曼迪的腫瘤得到了很好的控制。為此,《健康時報》和《泉城夜話》都對此進行了專門的報道。
記者:你這么努力地研究,是不是為了最終攻克癌癥,獲得諾貝爾獎?
答:在腫瘤研究上,我的確是先走了一步,也取得了比較好的效果,腫瘤是個世界難題,全世界的腫瘤研究者都在努力。攻克癌癥還需要時間和精力,需要更加投入。在腫瘤研究工作上,我會不斷地探索和進取,所以目前我并不考慮獲取諾貝爾獎的問題。
記者:最后,你還有什么要提醒癌癥患者注意的嗎?
答:科學的治療方法應隨患者病情變化及時因癥施治,比如手術對早期患者效果較好,此時手術治療是科學的。但如果患者病情進入中晚期,癌瘤發生全身轉移或者遠處轉移(雖然CT、B超各項檢查尚未發現轉移灶,但其他器官和組織已經有亞臨床病灶,血液內已經有癌細胞),此時手術就是不科學的治療,只會加速癌細胞的擴散和轉移,給患者徒增身體傷害,而對患者病情治療沒有任何作用。
放化療在殺死癌細胞的同時對正常細胞也有很大的殺傷作用,所以對于放化療的選擇要非常嚴格。對于腫瘤患者而言,沒有發生廣泛轉移、腫瘤病理類型對放療敏感、身體一般情況較好、白細胞不低的情況下,放療是科學的,但也要注意減少放療的副作用;造血系統惡性腫瘤,對化療敏感的腫瘤,手術后化療提高腫瘤治愈率,無法進行手術的晚期患者的姑息治療在患者身體情況允許的條件下使用化療是科學的。
當一個人被確診為癌癥后,是不失時機,抓住一線希望去求醫問藥,還是徹底放棄,回家等候死神的召喚?作為醫生,只能給您設計各種各樣的治療方案,并不能代替您做出選擇。癌癥病人有自己的尊嚴,有自己的權利,治與不治,如何對待生命的權利掌握在自己手里,所以對癌癥的治療一定要自己把握好治療方法,是否能得到科學的治療,關鍵在于如何理解癌癥的治療和選擇癌癥的治療方法。
6.7鳳凰網訪談 “于保法:30年艱辛抗癌夢醒來就奮斗”
沒能挽救母親的生命很痛苦,立志要攻克癌癥
鳳凰網山東:2011年底山東省呂劇院推出的現代呂劇《黃河之子》,講述一位留美學者學成醫術回國行醫,踐行“抗癌中國夢”的故事,全國巡演后得到觀眾長久熱烈的掌聲和淚水,這部劇是以您為原型創作的,跟我們聊聊您這個“抗癌中國夢”吧。
于院長:這部呂劇是山東呂劇院根據我的創業經歷量身打造,用了我的真名——于保法。我每次觀看這部劇都會流淚,前六場看過后,我幾乎徹夜難眠。
在我小時候,我母親患癌,我立志成為一名醫生;成為醫生以后,我母親又第二次患癌,沒能挽救母親的生命,我很痛苦。從那以后立志要攻克癌癥,要實現“抗癌中國夢”。
當然,這個事兒太大了,當時沒那么大本事,后來又考了研究生,發奮學習,后來當了主治醫生,再到后來去美國留學。直到三十七八歲,我才有了這個小能力,開始回到老家東平辦了當年的泰美寶法腫瘤醫院,開始實現我的抗癌中國夢。歷經了小三十年了,還是非常艱辛。
這部呂劇寫得非常好,對自己嚴以律己、一心一意為病人服務,一心一意攻克疑難病癥奮斗,還是很有教育意義的。我每次看也是再教育。后來,我們也把這個呂劇搬到北京去演,1000個觀眾中有800人在哭。
鳳凰網山東:您是因沒能挽救母親的生命而遺憾,為了醫治更多的母親,才一步步踐行抗癌中國夢的。
于院長:我跟我的老年病人說,當年沒能挽救我的母親,內心存遺憾。雖然我不能再挽救我的母親,但是我發明的療法能挽救別人的母親、別人的老人,也是很欣慰的事情。我回國內創業,也是在做幾十萬個留學生沒有做的事情,我回到莊稼地開辦醫院,不僅僅是為了掙錢,這是一份事業。17年前,我國的醫療行業還是比較落后、比較復雜,我們先行一步把最好的技術放在了農村,為廣大的農村窮人服務。現在這個醫院人很滿,我們又開辦了濟南、北京的兩家醫院。
鳳凰網山東:能稱之為“夢想”的東西,可能實現起來是有一定難度的。您遇到過什么困難,說實話有沒有想過退縮?
于院長:沒有。
我是一個很愛做夢的人,換句話說我是有雄心壯志的人,這跟我從小立志要攻克癌癥有關系的。最大的優點,我是在天天在實踐這個夢,沒有忘記。遇到再大的困難,我醒來還是要奮斗。幾十年如一日,從大學、讀研,再到留學,始終不忘自己立下的志愿——要為攻克癌癥做一點兒自己的努力,實現自己的理想。
從15年前第一家腫瘤醫院開業到現在,我們治療了近3萬例病人,應該說療效比傳統療法要好得多。當然離徹底地攻克癌癥,我們有很大的距離,但是與現在的手術、放療、化療比較,我們有明顯的優勢。在給病人治療的同時,不給別人添亂,不給病人增加新的負擔,不把別人打得少皮無毛。控制癌癥,這應該算是方法學上的一個突破。在癌癥的治療歷史上,我們的癌癥治療方法是一個新方法,我們能在殺死腫瘤的同時,讓有些腫瘤變成疫苗,這是19世紀80年代美國威廉·考林提出的思想:用腫瘤里的細菌培養之后,注射給患者,達到有效目標。我們現在是,讓腫瘤死后,一部分在原來的位置轉變成疫苗,很多病人有明顯的好轉。這是我們很欣慰的事情。
鳳凰網山東:您的最終目標是什么?
于院長:我的抗癌中國夢,初步達到了我的理想:為我的家鄉父老,特別是農民患者治療癌癥。
專利、發明是我的,但是這個專利是屬于中華民族的、中國人的,我不能緊緊地攥在我手里,不讓大家使用。我將來是想開辦學習班,和其他醫院合作。現在黨的十八大三中全會也很鼓勵各種技術的合作,要讓更多的人掌握技術,讓技術能夠為更多的病人服務。
我國每年的新發病人300多萬,我們每年治療得很少(不到1萬人)。如果讓更多的醫生掌握這個技術,就能讓更多的病人受益,有療效沒痛苦又省錢,這就是我的夢想。這個夢想需要黨和國家的政策支持,讓更多的醫院通用我們的技術。
……
鳳凰網山東:胰腺癌被譽為“癌王之王”,據說治療難度挺大的,為什么專挑胰腺癌呢?
于院長:我覺得中國的醫療環境,還沒有改善到公立醫院和私立醫院在人民心目中、在社會地位上、在政策上平等的程度。所以說,我們的醫院要嚴格地要求自己,要向最難的問題挑戰,敢于承諾治療胰腺癌有效,甚至敢于簽約無效退款。我們自己確實也能做到這一步。
很多醫院,讓胰腺癌患者花了巨額費用,生存期卻沒有得到延長。在我們醫院,患者一年生存率達到60%,兩年生存率達到20%,這是一個很大的突破。所以,我們要挑戰自己,嚴格地要求自己,讓病人受益,還得讓病人少花錢,爭做腫瘤醫院的楷模。
……
鳳凰網山東:我了解到這個專利也是在美國獲得的,那價格是不是有些高,在國內好不好推廣?
于院長:在中國的部分是在中國申請的,在美國的部分是在美國申請的。在中國的這部分專利,我們是奔著簡單、方便、有效、廉價的目標去的,要比傳統的治療總體來說省錢,這樣一個方式便于推廣。我不想掙太多的錢,甚至可以無償地把這項技術獻給國家,我們將來培訓醫生,我們只收一定的藥費就可以。
6.8病人們發出的一封信
各省市領導:
我們都是被國家三甲醫院認定不治而生命進入倒計時的晚期癌癥患者;我們又都是經于保法教授采用自己發明的治癌新技術治療后,獲得重生的幸運者。我們鄭重而熱切地向您請求:盡快在全國推廣于保法教授發明的治癌新技術;在未及推廣之前,當地醫院和醫保部門對要求前往于保法腫瘤醫院治療的患者,應予辦理轉院手續,以使廣大的癌癥病人獲得最佳、最方便、最省錢的治療。
于保法教授是山東人,在國內讀完醫學本科和碩士學位并先后在山東省腫瘤醫院和中日友好醫院工作,獲得一定實踐經驗之后,自1990年至1998年應邀在美國圣地亞哥加州大學醫學院和索爾克研究所留學和工作。在此期間,完成了“抗癌藥物載體”和“腫瘤分子生物學及腫瘤模型”兩個博士后研究,并在1996年第89屆世界癌癥年會上提出利用腫瘤自身作為載體的“緩釋庫”新概念,被大會譽為“腫瘤化療用藥的一次革命”。于保法教授發明的這個新概念,簡言之就是把他發明的由緩釋制劑、化療藥物、免疫佐劑聯合形成的抗癌復方藥物,在計算機斷層掃描(CT)或超聲(B超)或內鏡的導引下,直接注射在腫瘤內,在20天內抗癌藥物逐步釋放,殺死癌細胞,既避免了藥物對全身的毒副作用,又達到消滅腫瘤的目的;同時被復方藥物殺死的癌細胞釋放出的自身腫瘤抗原,在免疫佐劑的協助下,激活機體的系統性免疫反應,從而起到清除復發或轉移癌細胞的作用。
于保法教授還把國外的“三氧醫學”引入中國,應用于臨床治療,形成了以“緩釋庫”治療為主,“活化化療”“活化放療”、中醫藥結合、心理治療為輔的整合醫學治癌的理論和實踐,形成了一整套獨特的治癌新技術。自1998年以來,他懷著以業報國、造福鄉梓、救治患者的愿望回到祖國,在政府的大力支持下先后開辦四家醫院,已經治療了數以萬計的晚期癌癥患者,也有不少海外華人和外國患者。于保法教授為中國贏得了不少的贊譽,中央電視臺等媒體曾多次報道過他的事跡。2002年,于教授被選為第十屆全國人大代表。
于保法教授發明的治癌新技術較之當今世界普遍采用的手術、放化療、生物治療等技術,具有四條最顯著的優點:
一是技術更先進,療效更好。治癌癥不用做手術,無創傷、無痛苦、不傷元氣,也不存在因手術而產生的轉移、擴散、復發等弊端;治療過程中,病人所受的毒副作用小;對于原發性癌癥,經治療后普遍獲得痊愈;對晚期癌癥,特別是那些在三甲醫院治療無望的患者,又開辟了一條重生之路,大多數病人(80%)的病灶或消失,或得以控制,能正常生活,又開始了生命的征程。
二是適應證廣。適用于鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤;手術失敗、術后復發及轉移、不能或不愿手術者;放化療失敗或不能耐受放化療者。
三是治療費用相對較低。本文起草者李育正因患肝癌、腎癌、結腸癌,一年內做了兩次手術,先后切除了左肝葉、左腎、膽囊和乙狀結腸,連手術帶術后復查、治療,兩年中花了37.44萬元,因是企業退休職工,屬市醫保,需要先墊付醫藥費,不得不賣了房子湊錢,之后公家報銷了24.49萬元,個人負擔了12.96萬元,這是他近六年退休工資的總和!花了這么多錢也沒有阻攔住癌癥發展的步伐,結腸癌(Ⅱ期)術后僅一年,腫瘤就轉移到肺部、淋巴、殘存的肝部,三甲醫院沒辦法了,后在于教授處綜合治療兩個月花了約10萬元,轉移癌病灶消失,生活又恢復了正常。顯然,于教授發明的新技術治療癌癥的性價比更為合理,更為節省,這有利于減輕國家和個人的負擔。
四是于教授的治癌技術更易于推廣。從設備上來講,醫院只需要有計算機斷層掃描(CT)機、超聲(B超)和內鏡及相應的化驗設備即可適應大部分腫瘤的治療;從醫護人員來講,只要是醫學院校畢業的學生,經短期培訓即可掌握技術,經于教授團隊的醫生帶上一段時間即可獨立操作,成為治癌的全科醫生;目前我國縣級醫院和廠礦醫院都已具備了上述條件,只需對癥增加放療設備和三氧發生器等設備,投入很小。
于保法教授所辦醫院風清氣正,不收紅包、不吃請,治療中對癥施治,盡量減輕病人負擔,深受患者好評,與其他醫院形成了鮮明的對照。
癌癥已經成為我國的多發病、常見病、疑難病之一,已上升為人民健康的第一殺手。而癌癥患者面臨著太多的無奈,每年新增的癌癥患者就高達350萬人,各省的腫瘤醫院、三甲醫院床位、醫護資源等有限,根本就無力面對這樣大的病患群體,使患者不能及時就醫;我國治療癌癥除中醫外,基本上都是照搬國外的,效果普遍差,而治療花費大,患者每每都人財兩空,所以不少病人一經確診就放棄了治療,回去等死,還有些人為減輕家庭負擔,不得不選擇了自殺;遇上擴散、轉移、復發,醫生束手無策,患者只能絕望地眼睜睜等死;多年來衛生部門的宗旨意識淡漠,醫院中醫德醫風不正,崇洋媚外,因循守舊;更可悲的是,三甲、二甲醫院自己看不了,卻為了自己醫院的創收,說什么都不給患者辦理轉往于教授醫院的手續,不少患者最終抱憾而終,一些不甘等死的患者只好經受長途勞頓,自費去山東找于教授治病,又加重了患者的經濟負擔;即使是在保法腫瘤醫院的所在地山東濟南、東平縣,雖然患者可以通過醫保報銷部分費用,但因為“緩釋庫”技術未進入國家醫保名錄,這項治療卻不能報銷,患者負擔依然很重。我們不得不問,我國醫療改革多年來的初衷究竟是為了什么?癌癥對老百姓而言,就是一人得病,全家返貧,所以老百姓常說:“要想奔小康、首先保健康,沒健康就沒小康。”“癌癥就是實現小康的最大障礙。”這些問題亟待解決。
黨的“十八大”提出:“要提高人民健康水平。健康是促進人的全面發展的必然要求。要堅持為人民健康服務的方向,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重,按照保基本、強基層、建機制要求,重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革,完善國民健康政策,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。健全全民醫保體系,建立重特大疾病保障和救助機制,完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系,深化公立醫院改革,鼓勵社會辦醫。扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。提高醫療衛生隊伍服務能力,加強醫德醫風建設。”我國《衛生事業發展十二五規劃》中也提出:“優先建設發展縣級醫院,提高服務能力和水平,使90%的常見病、多發病、危重急癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復能夠在縣域內基本解決。”這為我國衛生事業發展指明了發展方向。但是完全落實黨的“十八大”提出的要求,既需要時間,又需要大量的資金,在短期內難以實現。這種形勢下,國家衛生部只有從現在起將于保法教授發明的治癌技術在全國內大力組織推廣,才能夠在2015年初步實現這一目標,做到了絕大多數癌癥不出縣。若能這樣,則可更方便、更多地治好癌癥患者,并可較多地減輕國家和老百姓的負擔。這是于保法教授拒絕美國綠卡回到祖國治病救人的初衷,也是老百姓迫切的愿望。其功大焉!
于保法教授的治癌新技術是我們中國人發明的具有自主知識產權的專利技術,這是他的光榮,更是我們國家的光榮。15年來,于教授在治療數以萬計的中國人的同時,也治好了不少的華人華僑和外國患者,一些國家和地區也邀請于教授去那里辦醫院。可以設想,如果國家將他的技術也推廣到全世界,特別是第三世界國家去,我們中國一定會獲得更多的朋友,獲得更多的尊敬。
推廣于保法教授的治癌新技術,真是一舉而多得。切切為盼。
致
布禮!
山西患者、太重集團退休干部 李育正
山西患者、大同工商銀行干部 石建中
山東患者、蓬萊第二中學 王鳳玉
山東患者、東營市勝利油田 原宜芳
山東患者、淄博市張店區 田茂家
山東患者、鄆城縣張集鄉張集村 郝忠杰
山東患者、鄆城縣郭屯鎮車樓村 劉興梅
山東患者、榮成市青島啤酒里公司 劉玉鵬
山東患者、威海市乳山育桑鎮 李文卿
山東患者、歷城區遙墻向陽174號 李兆英
山東患者、滕州市龍泉辦事處郭莊村
黑龍江患者、雙城市 陳井龍
山東患者、鄆城縣黃集鄉東吳村 張福云
吉林患者、長春市 王才
黑龍江患者、雙城市 車成鳳
山東患者、鄄城縣閆什鎮榮堂村 張守全
山東患者、肥城市石橫鎮南高于 程玉華
山東患者、鄆城縣黃集鄉劉仁村 王愛云
黑龍江患者、漠河古蓮河煤礦 王洪利
山東患者、汶上縣楊店鄉陳堂村 劉桂珍
河北患者、廊坊市安次區葛漁城鎮豆佃窯村 劉萬俊
山東患者、鄆城縣黃安鎮黃北行政村 劉秀芝
山東患者、新泰市羊流鎮北單家莊村 郭善利
山東患者、聊城東昌府區堂邑東關 王保義
山東患者、汶上縣郭倉鄉劉莊 張素粉
山東患者、汶上縣郭倉鄉黃莊 徐善堯
黑龍江患者、饒河縣建三江勝利農場 崔福慶
2013年6月16日
后記
去年秋天,一位朋友的母親患癌癥去世了。帶著深深的遺憾,他不停地問我:“你曾經是記者,平時了解的信息比較多,難道除了手術、放療、化療等方法,就沒有更好的治療癌癥的手段了嗎?”我開始在網絡里搜尋。
在虛擬世界里,我第一次接觸到于保法教授和他的“緩釋庫療法”。
我收集了一切有關他的資訊,包括各種文字、專利、視頻、圖片。最后,我判斷他應是當今世界治療癌癥的“第一人”。
為了證實我的判斷,我和太太驅車1500公里,來到山東,對濟南保法腫瘤醫院和泰美寶法腫瘤醫院進行暗訪,結果讓我欣喜若狂。這里的患者,雖然大多數都是在其他醫院不治的晚期癌癥病人,但他們的臉上沒有表現出悲戚和哀傷。在夕陽的余暉下,這些病人在大門口、在院落中,曬著太陽,打著牌,聊著天,怡然自得。這里不像個腫瘤醫院,而像個“夕陽紅”敬老院。
從那時起,我就認定這就是我需要投身一輩子的事業。
回家后,我編輯制作了《于保法新聞專輯》精裝本,作為特殊的新年禮物,寄給于保法教授。同時附上一封信,表達了我的主要觀點:只要“緩釋庫”技術是能夠復制的,就應當讓全國基層醫院的醫生們都掌握,以惠澤全國數百萬的癌癥患者。
很幸運,于保法教授約見了我,并欣然同意我加盟了他的“抗癌中國夢”這一偉大的事業。
我加盟于保法教授團隊的決定得到了我的伙伴黃小維的全力支持,一年來,他花了大量時間和精力來構建新的商業模型;也得到了我年輕的伙伴唐文奇的大力支持,他花了大量時間和精力構建口碑引擎系統。在這里,要感謝西南財經大學邱克教授,感謝威爾瑪營銷總監陳黃河先生,感謝螞蟻搬家李浪董事長,感謝包頭市居家養老服務院袁喜鎖院長、感謝美國新澤西州癌癥患者秦鵬……感謝大家從不同的角度給予我們的大力支持!
十八屆三中全會之后,很多朋友希望了解于保法“抗癌中國夢”的具體內容。我非常樂意借助本書的平臺,向廣大讀者做一個說明。
于保法教授的“抗癌中國夢”,主要包含兩個具體目標:
第一個目標,就是將他的專利技術授權給全國基層醫院。通過技術培訓,讓全國更多的年輕醫生加盟到治療腫瘤的隊伍中來,讓更多的腫瘤患者能夠在當地就近得到新技術治療。
我國每年癌癥患者新增320萬人,死去270萬人。于保法教授花了15年時間,治療的癌癥患者還不到3萬人。于保法教授多次講到,他愧對廣大癌癥患者。“緩釋庫療法”雖然是他的專利,但他決定放棄獨享,而愿意建立廣泛的統一戰線,授權給更多醫院的醫生們使用。例如:現在已經有腫瘤科的區縣級醫院,通過洽談即可引進“緩釋庫”技術;沒有腫瘤科的區縣級醫院,投入少量的資金,就可成立腫瘤專科。通過合作,建立廣泛的“抗癌”統一戰線,力爭讓“緩釋庫療法”惠及十萬、數十萬、數百萬乃至每一個癌癥患者。
第二個目標,就是在三家腫瘤醫院的基礎上,再建一家“中美合作胰腺癌研究診療專科醫院”。
據統計,全球每年新增胰腺癌患者約30萬,中國為7萬左右,并呈上升趨勢。作為“癌中之王”的胰腺癌,是現代醫學界最具挑戰性的病種,無論國際或國內一流醫院的醫生們,幾乎都束手無策。而且,至今全世界都還沒有一家胰腺癌專科醫院。
建立中國首家胰腺癌專科醫院,一方面可以讓更多的胰腺癌患者得到更好的治療,另一方面可以有更多的患者加入到提高治愈率研究中來。醫患互動,為我們最終攻克胰腺癌跨上一個新的臺階奠定更好的基礎。打造胰腺癌專科醫院的愿景就是持續提高治愈率,攻克胰腺癌,造福全人類!
這,就是于保法教授的“抗癌中國夢”。
趙昌倫
二〇一三年十二月二日
附錄1:癌癥臨床治療實用解決方案
癌癥目前仍然沒有完全攻克或者徹底治愈,我們通過近二十年的努力,取得了長足的進展,并取得中、美、澳及加拿大國家發明專利,臨床應用三萬例已取得較好的療效,發表過一些文章,還將發表一些英文的文章及一本專著《實用腫瘤化學免疫治療學》(暫定名)。
腫瘤的分期與治療療效密切相關,國際上有通用的標準(TNM分期),即腫瘤大小及有無淋巴轉移和遠處轉移,加上癥狀與體征,體力與免疫指數,腫瘤標記物的水平。
1.腫瘤僅僅限于腫瘤的原發部位(T)時,腫瘤的分期可能是早期、中期,當腫瘤很大時,就可能是晚期。這時的治療主要是局部的治療,并通過局部的治療,起到預防淋巴轉移和遠處轉移或治療微小的淋巴轉移(N)和遠處轉移(M)。我們用的手段是第三代的免疫“緩釋庫”治療,數次治療直到腫瘤停止代謝,停止生長,出現液化壞死,達到完全緩解(CR)或部分緩解(PR);治療誘導的腫瘤壞死誘發免疫反應即共同刺激因子效應,產生類腫瘤疫苗作用(化療免疫效應),對早期的腫瘤可能存在的微小淋巴轉移(N)和遠處轉移(M)能夠起到預防和治療作用,爭取治愈;對于中晚期的腫瘤可能存在的潛在的亞臨床的淋巴轉移(N)和遠處轉移(M),也能起到一定的控制作用,但可能不夠強勁,必須配合我們的化學載體靶向治療,進行淋巴和骨腦肺肝進行預防治療,控制病灶延長生命,藥物的配方名稱:友淋,骨友,腦友,肺友,肝友。
2.腫瘤不僅限于原發部位,同時又淋巴轉移的癌癥患者,不論原發腫瘤大小,我們用的第三代的免疫“緩釋庫”治療,數次治療直到腫瘤停止代謝,停止生長,出現液化壞死,達到完全緩解(CR)或部分緩解(PR);治療誘導的腫瘤壞死誘發免疫反應即共同刺激因子效應,產生類腫瘤疫苗作用;對計算機斷層掃描(CT)或超聲看到淋巴轉移灶仍然可以用第三代免疫緩釋庫直接治療,必須配合我們的化學載體靶向治療,友淋治療和其他友類的治療。
3.腫瘤不僅限于原發部位,同時有遠處轉移時,不論原發腫瘤大小,我們用的第三代的免疫“緩釋庫”治療,數次治療直到腫瘤停止代謝,停止生長,出現液化壞死,達到完全緩解(CR)或部分緩解(PR);治療誘導的腫瘤壞死誘發免疫反應即共同刺激因子效應,產生類腫瘤疫苗作用;對計算機斷層掃描(CT)或超聲能看到的遠處轉移病灶不論在什么部位(肝、肺、骨等部位)仍然可以用第三代免疫“緩釋庫”直接治療,必須配合我們的化學載體靶向治療,肝轉移的用肝友,肺轉移的用肺友,骨轉移的用骨友,腦轉移的用腦友,淋巴轉移的用友淋治療。
4.所有腫瘤早期、中期、晚期,在“緩釋庫”治療后均可以配合一定的免疫治療和冷煎中藥治療。
附錄2:“緩釋庫”臨床療效摘錄
限于篇幅關系,如有讀者想詳細了解“緩釋庫療法”臨床治療效果,可以參看以下論文。
1.馬振祿,崔光輝,高峰,等. CT引導經皮肺穿刺間質治療晚期非小細胞肺癌. 中國介入影像與治療學,2013,10(5):275—278.
2.于保法,關長江,馬振祿,等. 緩釋庫療法加放療治療晚期非小細胞性肺癌回顧性分析.第六屆全國放射腫瘤學學術年會,2007:241.
3.關長江,楊光明,張敬泉,等. 緩釋庫療法治療中晚期肝癌276 例療效觀察. 中華腹部疾病雜志,2006,6(3):160—162.
4.楊光明,高峰,張培成,等. 結直腸癌肝轉移的治療觀察(附37例報告).中華腹部雜志,2006,10(2):104—105.
5.李慧,車業兵,劉國梁,等. 緩釋庫治療中晚期膀胱腫瘤(附10 例報告).山東大學學報(醫學版),2003,41(增):4—6.
6.于保法,馬振祿,關長江,等.緩釋庫±放療治療晚期非小細胞肺癌227例療效觀察. 山東大學學報(醫學版),2003,41(增):9—13.
7.縢義忠,關長江,馬振祿,等.緩釋庫療法治療胰腺癌33例觀察. 山東大學學報(醫學版),2003,41(增):28—29.
8.于保法,馬振祿,關長江,等.緩釋庫療法治療惡性腫瘤751例療效觀察. 山東大學學報(醫學版),2003,41(增):14—18.
附錄3:假如西醫沒有傳到中國
中醫在我國有著數千年的歷史,曾經是我國人民群眾防病治病不可或缺的手段,為中華民族的繁衍生息做出過巨大的貢獻,然而自19世紀初西醫傳入我國以后,中醫受到了前所未有的沖擊,發生了令人矚目的巨大變化。
晚清時期,西方一些傳教士進入中國傳教,同時也帶來了西醫,主要以解剖學和化學藥學為主,講究的是清清楚楚要把病因搞清楚,對病下藥。
在西醫的沖擊之下,中醫一統的局面被打破,從而造成了近代中國人醫藥觀的多元化格局,這對近代中國醫學和醫療衛生事業的發展產生了深遠的影響。西醫就這樣在中國慢慢發展起來,一百年來,幾乎把中醫推到了醫學的邊沿,逼得中醫必須學習西醫,否則就沒法活下去。新中國開始了中西醫結合的倡導,緩和了中西醫之間的矛盾。
西醫真的什么病都能治嗎?否,西醫不是萬能,有相當一些疾病西醫也是無能為力,而中醫卻可以發揮一定的作用,從這一點上看,中醫并沒有完全被打敗。
作為西醫發源地之一的美國,也像中國一樣,在醫學上分兩大學派,一是傳統的西醫又稱常規醫學,就是俗稱的“西醫”,它的有效性和安全性經過大量科學論證與實踐檢驗,有著能登堂入室的學院派正統身份,傳統的西醫與傳入中國的西醫幾乎相同。二是替代醫學(alternative medicine),也叫替代療法,是由西方國家劃定的常規西醫治療以外的補充療法。按照西方的習慣,替代醫學包括了冥想療法、催眠療法、順勢療法、按摩療法、香味療法、維生素療法等,傳統的草藥和針灸也在其中,如同散落在民間的藝人,八仙過海各顯神通,這和我們的中醫有些相似,講究的是整體性和功能性,而替代醫學并沒有傳到中國。
在西方發達國家中,“替代醫學”一向不被重視,被歸為“另類”。但這些治療方法卻越來越受到群眾歡迎。據美國有關人士調查,美國有60%以上的成年人試用過“替代醫學”。但據另一項調查,美國用過“替代醫學”的只占美國成人的16%。無論如何,現實驅使美國衛生部高度重視這一問題,美國國立衛生院的屬下設立了一個非主流醫學辦公室,后轉為輔助和“替代醫學”研究中心。1898年美國替代醫學研究所創辦了替代醫學的雜志,那時候有四個國家承認這個專業,2012年,美國替代醫學博士(D.O.)有82500,截至 2011年,美國醫學生中有五分之一主攻替代醫學。
100年前,美國人安德魯·泰勒(Andrew Taylor Still)獲得過醫學博士學位,創辦了美國替代醫學的學校,現在是密蘇里州的醫學學院。美國替代醫學的學校課程與傳入中國的西醫課程幾乎完全相同。學校設有內科、婦產科、兒科、家庭實踐、外科手術、精神病學、急診醫學、放射學、預防醫學和公共衛生方面的課程。
目前各國都十分重視替代醫學在醫學領域中的地位,許多大學醫學院都設立替代醫學研究中心。而針灸和中醫在西方醫學被歸入替代醫學范疇,并占有較重要的地位,一項最新的研究表明,針灸在替代醫學療法中占第二位(23%),僅次于冥想療法(34%),而草藥療法占12%,居第五位。
20世紀70年代后,一種重新起用古醫學的“自然療法”在西方悄然興起,后又發展迅速,但由于大半個世紀的告別,老醫生早就死絕,大多數療法也失傳。西方人開始把眼光瞄向了傳統醫學保持比較好的國家和民族,尤其是中國的中醫,以至于近年來,到中國學習自然科學的外國留學生中,學習中醫藥的留學生數量一直占據首位。據不完全統計,從1987年到2005年,中國為130多個國家和地區培養了54700余名中醫藥人才。世界衛生組織在中國建立了3個國際針灸培訓中心,培訓了36000余名中醫藥專業技術人才。
假如西醫沒有傳到中國,中國的醫學又會怎樣?假如當年協和醫學院的創始人是替代醫學這一學派的人,中國的西醫也將有很大的不同。當然,這一學派的人強調的全身治療,有些像中醫的理念,這種文化侵入中國,我們的中醫一定會得到長足的發展,不會出現中西醫學文化的矛盾,不會造成中醫目前的萎縮狀態。
手割破了,在西醫沒有傳入中國的時候,恐怕我們的祖先也是會采用包扎的;如果沒有西醫,相信中醫也會總結舊法接生的經驗教訓,創造出新法接生;如果沒有西醫,中醫也會戰勝瘧疾、肺癆、天花。如果沒有西醫,中醫也能學會手術和開刀,但絕不是盲目、一味地開刀,中醫會從一個人的整體去考慮是否做手術……
中醫是宏觀理念,是整體調整,是與我們生存的大自然協調的。西醫的量化標準,以同樣藥治同樣病,不分地域,不分癥候,不分人群,這是機械的辨證。中醫學是本質(病機)循證,西醫學是現象(癥狀)循證,兩者各有千秋。
我本人是西醫出身,治療癌癥的方法也是改進了西醫治療方法。我們應該珍惜患者的生命,在臨床治療中不斷改進方法,將中醫精髓和西醫精髓相融合,使患者在整個治療過程中,既可以享受到西醫的療效,也可以像中醫一樣不被治療的痛苦而折磨,則功莫大焉。
附錄4:于保法的簡歷及情況介紹
于保法簡歷請看封面勒口,以下為于保法主要論文著作。
1.《99mTC-油酸多相脂體注射液的動物實驗與臨床初步應用》, 發表于《沈陽醫學院學報》1988年第5卷第1期
2.《一種新的淋巴結顯像劑-99mTC-油酸多相脂質體的研究與動物實驗》,發表于《中華腫瘤雜志》1988年第10卷第4期
3.《骨髓顯像劑-99mTC-油酸多相脂質體的制備與動物實驗》,發表于《中華核醫學雜志》1989年第9卷第3期
4.《新的骨髓顯像劑——99mTC-PL在惡性淋巴瘤患者中的初步應用》,發表于《中華腫瘤雜志》1990年第12卷第4期
5.《抗癌藥物酒精飽和液腫瘤內注射療法及藥物動力學研究——一種腫瘤自身治療性凝固塊作為抗癌藥物緩釋庫的新概念》,發表于《當代腫瘤學雜志》1994年第1卷第2期
6.《三氧醫學及臨床應用》,中國協和醫科大學出版社,北京東單三條九號,2004年2月
7.《腫瘤患者心理變化及探索》,中國協和醫科大學出版社,北京東單三條九號,2004年2月
8.《癌癥可以戰勝》,中醫古籍出版社,北京東直門內南小街16號,2007年1月
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